中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效分析

宋淑芬

（河南省鄭州市中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450007）

本研究用健脾固表湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2015年6月至2016年6月我院兒科門(mén)診收治患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和中藥組各65例。對(duì)照組男35例，女30例；年齡1～6歲，平均（3.0±1.0）歲；病程3～26個(gè)月，平均（10.2±2.5）個(gè)月。中藥組男33例，女32例；年齡1～7歲，平均（3.2±1.1）歲；病程3～25個(gè)月，平均（10.5±2.5）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸病學(xué)組制定的《反復(fù)呼吸道感染診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》，且均為反復(fù)發(fā)作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除原發(fā)性免疫缺陷、先天性心臟病、佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良，先天性智力障礙及精神疾病。

2 治療方法

兩組均根據(jù)癥狀予以退熱、止咳、抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。

中藥組另自擬健脾固表湯治療。藥用黃芪、熟地各15g，菟絲子、茯苓、太子參、白術(shù)、雞內(nèi)金各10g，防風(fēng)8g，甘草3g。食欲下降加炒麥芽、焦山楂各10g，盜汗者加煅牡蠣、煅龍骨各10g。加水800mL，大火煮開(kāi)后改為文火煎煮至150mL，取藥汁后繼續(xù)煎煮1次，共取汁300mL，1日3次，連續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指標(biāo)，隨訪1年，觀察治療效果。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：癥狀體征消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)，或偶有發(fā)生。顯效：癥狀體征消失，隨訪1年發(fā)病次數(shù)較治療前減少5次以上。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，隨訪1年發(fā)病次數(shù)較治療前減少3～5次。無(wú)效：癥狀體征未改善，隨訪1年發(fā)病次數(shù)減少小于3次，甚至增加。

5 治療結(jié)果

兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫球蛋白 （±s）

表2 兩組治療前后免疫球蛋白 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后中藥組 65 7.20±1.30 10.60±2.40* 0.90±0.30 1.40±0.40* 1.07±0.28 1.10±0.30對(duì)照組 65 7.15±1.35 8.50±1.30* 0.89±0.28 1.01±0.20* 1.05±0.30 1.08±0.31 t-0.215 6.203 0.196 7.031 0.393 0.374 P-0.830 0.000 0.845 0.000 0.695 0.709

6 討 論

小兒反復(fù)呼吸道感染病因主要是小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，受到年齡、感染、藥物、環(huán)境、飲食等多種因素影響下原發(fā)或繼發(fā)性的免疫功能缺陷，免疫功能降低。同時(shí)，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染降低了免疫功能，形成惡性循環(huán)［2］。IgG在機(jī)體免疫中起保護(hù)作用，可對(duì)抗大多數(shù)的致病菌和病毒，其水平降低顯示機(jī)體的免疫力降低。IgA在血清中的含量?jī)H次于IgG，是機(jī)體黏膜局部免疫的主要抗體。IgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，在新近感染的血清中可檢出IgM水平的異常，但其持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。

小兒呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”、“傷風(fēng)”范疇。小兒素體嬌嫩、形氣未充，五臟六腑功能皆不足，以脾胃腎三臟最為突出。病本在脾胃腎虛損，衛(wèi)外不固，反復(fù)感邪，日久成瘀，而腎為先天之本，脾胃為后天之本。因此，治療的關(guān)鍵應(yīng)以運(yùn)脾健胃、補(bǔ)腎固表［3］。健脾固表湯中黃芪、太子參、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣固表、健脾和胃、除濕化瘀，防風(fēng)疏散風(fēng)寒、祛風(fēng)解表，雞內(nèi)金消食健胃，熟地黃、菟絲子滋陰補(bǔ)腎、益精填髓［4］。諸藥合用，共奏強(qiáng)胃健脾、益氣固表、滋陰補(bǔ)腎、理氣活血功效。藥理研究證實(shí)［5］，太子參有效成分能夠改善體液免疫指標(biāo)。黃芪多糖對(duì)IgG、IgA水平也均有良好的改善作用。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用健脾固表湯可提高治療效果，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。