益氣養(yǎng)陰潤(rùn)腸湯治療老年便秘臨床觀察

陳 玲

（廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000）

便秘是老年人最常見的一種消化系統(tǒng)疾病，由消化道功能紊亂引起，在60歲以上的老年人群體中最為常見［1］。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人便秘的患病率高達(dá)13.0%，便秘不僅可以加重老年人的心血管病，嚴(yán)重甚至可以導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量［2］。本研究中用益氣養(yǎng)陰潤(rùn)腸湯（自擬）治療便秘療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2010年至2013年我院門診收治便秘患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組男40例，女40例；年齡小于70歲42例，大于或等于70歲38例；病程小于5天44例，大于或等于5天36例。對(duì)照組男41例，女39例；年齡小于70歲40例，大于或等于70歲40例；病程小于5天46例，大于或等于5天34例。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡60～80歲；③經(jīng)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變；④經(jīng)吞鋇條試驗(yàn)證實(shí)是胃腸動(dòng)力障礙排除出口梗阻型便秘；⑤知情同意；⑥醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾?。虎谟懈共渴中g(shù)室以及明顯的內(nèi)分泌或者神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③存在不明原因的腹痛；④長(zhǎng)期服用其他的藥物；⑤有精神方面的疾病。

2 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療。莫沙必利10mg，日2次，飯前15min口服，2周為一療程，治療4個(gè)療程。

觀察組給予益氣養(yǎng)陰潤(rùn)腸湯（自擬）。太子參20g，白芍20g，枳實(shí)12g，厚樸15g，黃精20g，甘草6g，木香10g，玄參15g，何首烏20g，麥冬20g，生地20g，杏仁10g。水煎，日1劑，早晚口服，2周為一療程，治療4個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察不良反應(yīng)以及排便的情況。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：排便正常，恢復(fù)至病前水平。顯效：排便基本正常，1～2天排便1次，便質(zhì)接近正常。有效：排便間隔縮短1天，或者便質(zhì)干結(jié)改善。無效：與治療之前比較沒有任何變化。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年性便秘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［3］。西藥臨床上常用刺激性瀉藥等治療，但是效果并不理想。莫沙比利可以加快結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)速度，從而達(dá)到通便的效果，但是長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)心、肝、腎等功能造成不良影響［4-6］。

老年人的臟腑功能逐漸減退，肺脾氣虛，腎陰不足。肺與大腸相表里，肺失清肅，脾虛運(yùn)化失健，腸道的傳導(dǎo)功能失常；陰津虧虛，腸道失潤(rùn)，而致糟粕停留腸道，不得排泄，而成便秘。因此，治療應(yīng)以健脾益肺、補(bǔ)腎滋陰、潤(rùn)腸通便為主［7］。益氣養(yǎng)陰潤(rùn)腸湯（自擬）方中太子參、麥冬、白芍、黃精健脾益肺、杏仁宣肺降氣，助麥冬潤(rùn)腸通便，生地、玄參、何首烏、黃精補(bǔ)腎滋陰，枳實(shí)和厚樸行氣導(dǎo)滯。諸藥合用，大腸傳導(dǎo)復(fù)常，腸道得潤(rùn)而排便正常。研究證實(shí)藥物可以促進(jìn)腸道循環(huán)，幫助有效排便，還可以調(diào)養(yǎng)相關(guān)器官［8］。

綜上所述，用益氣養(yǎng)陰潤(rùn)腸湯治療便秘效果更好，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。