慢性結(jié)石性膽囊炎實施疏肝利膽湯治療的臨床療效觀察

牟懷東

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院，山東 煙臺 265500）

0 引言

本次研究為了進一步探討慢性結(jié)石性膽囊炎實施疏肝利膽湯治療的臨床療效，特意選取了2016年6月至2017年12月在我院接受治療的80例慢性結(jié)石性膽囊炎患者作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象是我院在2016年6月至2017年12月收治的80例慢性結(jié)石性膽囊炎患者，通過電腦隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者男22例，女18例；年齡在21-79歲，平均（48.3±5.9）歲；觀察組患者男25例，女15例；年齡在22-80歲，平均（49.7±6.3）歲。兩組患者一般資料比較差異較小，去統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組。給予對照組患者常規(guī)的治療，主要通過止痛、抗炎、緩解與消除痙攣以及糾正水電解質(zhì)，維持酸堿代謝的平衡等方法來進行治療，并根據(jù)患者的實際情況口服消炎利膽片（廣西冠峰集團貴港市制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20063547），一次6片，一天三次。

（2）觀察組。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加疏肝利膽湯進行治療，其藥方的主要成分如下：三棱9 g，生大黃9 g，莪術(shù)9 g，廣木香l0 g，柴胡10 g，枳實l0 g，青皮l0 g，白芍與雞矢藤各30 g，郁金15 g，雞內(nèi)金15 g，虎杖15 g，金錢草15 g，茵陳15 g，蒲公英18 g，威靈仙20 g。同時要根據(jù)患者的實際病癥來適當(dāng)?shù)倪M行調(diào)整[1]，例如，對于胃脘脹滿的患者來說就要將枳實的藥量增加到15 g，同時加萊菔子與厚樸各15 g；惡心與嘔吐癥狀較為明顯的患者要添加半夏15 g；對于疼痛感較為強烈的患者要添加延胡索15 g；便秘患者要將大黃的藥量增加至15 g。上訴的藥方1劑/d，用水煎服，分早、中、晚三次服下。兩組患者均要持續(xù)用藥2個療程，一個療程的時間為10 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與對比兩組患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)《中醫(yī)肝膽醫(yī)學(xué)》來判斷治療效果，并分為①顯效：癥狀消失，沒有不適的感覺；②有效：癥狀得到緩解與改善，出現(xiàn)輕微不適；③無效：癥狀沒有改善，同時出現(xiàn)嚴(yán)重不適感。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察與比較兩組患者癥狀消除時間，癥狀主要包括口苦咽干、惡心嘔吐、胸脅漲悶以及右脅疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗；差異以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組與對照組治療總有效率分別為95.0% ，80.0%，數(shù)據(jù)對比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消除時間比較

觀察組患者的癥狀消除時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消除時間比較（±s）

表2 兩組患者癥狀消除時間比較（±s）

組別 n 口苦咽干 惡心嘔吐 胸脅漲悶 右脅疼痛觀察組 40 3.9±0.5 3.2±0.6 4.3±0.9 6.2±0.8對照組 40 5.8±0.8 5.2±0.9 6.8±1.2 10.3±1.7 t - 12.738 11.694 10.541 13.802 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

根據(jù)我國中醫(yī)辨證理論認為，慢性膽囊炎屬于膽脹與黃疸的范疇[3]，大部分慢性結(jié)石性膽囊炎患者的都存在著不同程度的肝氣凝滯體育虧損等癥狀。因此，治療慢性結(jié)石性膽囊炎最關(guān)鍵的措施就是要疏肝利膽[4]。

疏肝利膽湯的藥方主要由生甘草、積殼、赤芍、柴胡、郁金、雞內(nèi)金、木香、黃連、熟大黃、山楂以及川厚樸等藥材組成[5]，這些藥材均可以歸脾經(jīng)、肺經(jīng)以及胃經(jīng)[6]，其中積殼性質(zhì)溫和，其泄?jié)窠翟?、破氣化痰的作用十分顯著；柴胡性微寒，具有退熱的功效[7]；生甘草性平[8]，具有補氣活血、健脾解毒，清熱止痛的功效；木香性溫，其健脾消食以及止痛活氣的作用也較為顯著；雞內(nèi)金性平，具有健胃消食、通淋化石的功效[9]；把以上所述的藥材添加在一起組成疏肝利膽湯可以進一步發(fā)揮其歸肝經(jīng)、膽經(jīng)以及胃經(jīng)的功效，同時也能夠起到良好的活血化瘀、祛熱解毒、補氣鎮(zhèn)痛以及降噪化瘀的作用，從而促進慢性結(jié)石性膽囊炎患者的康復(fù)[10]。

總之，采用疏肝利膽湯治療的觀察組患者，其治療效果以及臨床癥狀消除時間均顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組換或者，且（P＜0.05）。因此，疏肝利膽湯應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。