甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的護(hù)理

屠宏光

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510510）

0 引言

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂道濟(jì)甲狀腺激素過(guò)多而產(chǎn)生的病理性疾病[1]。臨床中很多患者在該疾病的影響下精神狀況都受到了嚴(yán)重的損傷，內(nèi)分泌異常的代謝狀況直接造成腦功能的紊亂局勢(shì)，進(jìn)而引發(fā)出精神障礙的發(fā)生，這是較為典型的由軀體疾病演變?yōu)榫裾系K疾病[2]。為了更好的緩解患者的身體痛苦和精神傷害，為甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施十分重要，現(xiàn)我院針對(duì)這一問(wèn)題展開(kāi)了較為詳盡的研究，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月來(lái)我院進(jìn)行救治的10例甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的患者作為本次對(duì)比研究的觀察對(duì)象，納入患者的臨床表征均符合國(guó)家級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)對(duì)其住院期間制定的護(hù)理方案具有差異性，現(xiàn)隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組5例。其中實(shí)驗(yàn)組中男2例，女3例，年齡在20-38歲，平均（27.2±4.7）歲，甲亢病程2-45個(gè)月；其中實(shí)驗(yàn)組中男2例，女3例，年齡在20-38歲，平均（28.4±4.5）歲，甲亢病程范圍3-47個(gè)月。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者在年齡分布、性別比例、病程及文化程度等基本信息的比較中均沒(méi)有明顯的差異性（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理工作，其中包括生活護(hù)理、藥物指導(dǎo)、健康宣教等方面，實(shí)驗(yàn)組則在其基礎(chǔ)上制定專業(yè)化、有針對(duì)性的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）精神障礙的護(hù)理。為患者提供光線適中、安靜清爽的病室，避免刺激性的聲音及人對(duì)患者形成應(yīng)激源，使患者病情發(fā)作產(chǎn)生二次傷害。根據(jù)患者的喜好要求為其提供積極的娛樂(lè)項(xiàng)目，增加其生活的能動(dòng)性，有效提高夜晚入睡情況和睡眠質(zhì)量。由于患者的精神狀態(tài)的異常，其內(nèi)心同樣較為敏感，與患者溝通時(shí)要換位思考，溫柔耐心的與其交流，對(duì)他表現(xiàn)出尊重和認(rèn)同，增加信任程度，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)患者處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，要安撫患者的情緒，引導(dǎo)患者通過(guò)無(wú)傷害性行為來(lái)發(fā)泄自己，如唱歌、朗誦等，有利于良好人格的形成。若患者病情發(fā)展到不易控制，需將其安排在獨(dú)立病房且約束管理，即保護(hù)患者安全也避免傷害他人。

（2）意識(shí)障礙的護(hù)理。若患者病情發(fā)展到意識(shí)障礙時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)其的看護(hù)和監(jiān)測(cè)，可由專業(yè)性人員進(jìn)行陪護(hù)并置于重癥病室，嚴(yán)密觀察生命體征，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)致口腔護(hù)理，增加翻身次數(shù)，保證身下的床褥平整干凈，避免出現(xiàn)壓瘡?fù){到患者的生命安全。一旦出現(xiàn)躁動(dòng)則需為患者實(shí)施保護(hù)性約束措施，聯(lián)合醫(yī)生完成鎮(zhèn)靜治療。

（3）心理護(hù)理。很多患者對(duì)自己精神狀態(tài)的突然性改變呈現(xiàn)出逃避的現(xiàn)象，他們無(wú)法面對(duì)曾經(jīng)社交圈，進(jìn)而敏感、暴躁、焦慮等消極情緒明顯增強(qiáng)，此時(shí)需要增加對(duì)患者的傾聽(tīng)，讓其充分的表達(dá)自己，并根據(jù)患者的特異性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其感受溫暖和關(guān)系，加強(qiáng)親情陪伴，利于患者正常化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神狀況及生活能力改善情況

密切觀察兩組患者在進(jìn)行為期2個(gè)月的治療和護(hù)理工作后，精神癥狀的變化情況，采用住院精神病人觀察量表和日常生活能力量表作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者精神狀況及生活能力改善情況（±s）

?

2.2 兩組患者對(duì)住院護(hù)理工作滿意度的評(píng)分比較

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，分析患者對(duì)住院期間護(hù)理工作的滿意程度，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)住院護(hù)理工作的滿意程度評(píng)分比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的現(xiàn)象在臨床治療中出現(xiàn)的愈發(fā)頻繁，其致病原因也具有多樣化，很多患者會(huì)因性格差異、文化匱乏等多種原因?qū)⒃械纳眢w疾病演變?yōu)榫窦膊。睦砩系漠惓＞蜁?huì)變得尤為明顯，在治療過(guò)程中為患者制定專業(yè)性的護(hù)理措施同樣十分重要[3]。根據(jù)每一位患者所呈現(xiàn)出的具體問(wèn)題提供靈活性護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)工作，讓患者能夠接受精神障礙性疾病的發(fā)生，說(shuō)明治療的有效性，增強(qiáng)患者的治療依從性[4]。甲亢屬于高消耗性疾病，出現(xiàn)精神障礙的患者應(yīng)在家屬的看管下補(bǔ)充高熱量、高蛋白且維生素豐富的食物。為了有效控制甲亢病情的惡化需要控制含碘食物的攝入，且要保證內(nèi)環(huán)境的平衡性，只有保證身體狀態(tài)的持續(xù)性改善，精神狀態(tài)的緩解才能夠更有希望[5-6]。本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)也同樣證明了在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的病情總分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的障礙狀態(tài)得到了有效的改善，分析患者對(duì)住院期間護(hù)理工作的滿意程度，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的滿意度高達(dá)97.5%，對(duì)照組僅為76.28%，不僅是對(duì)我們的認(rèn)可，更有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立和維持，值得在臨床中進(jìn)一步實(shí)施，增進(jìn)護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理。