基層醫(yī)院輻射安全工作實(shí)踐

李建彬，李玉民，王勝利，閆平

（1.東營(yíng)市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院，山東 東營(yíng) 257200；2.東營(yíng)市河口區(qū)河口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 東營(yíng)257200；3.東營(yíng)市河口區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257200；4.東營(yíng)市勝利石油管理局河口中醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257200）

0 引言

放射性檢查是一把“雙刃劍”，在給人類帶來(lái)福利的同時(shí)，也給人體帶來(lái)不容忽視的放射性損害，尤其是患者在無(wú)防護(hù)或防護(hù)不到位的情況下?lián)p害會(huì)更加明顯。X線對(duì)人體和環(huán)境的損害是潛在的，暫時(shí)可無(wú)任何不適，但損害是可以累加甚至是可以致命的[1]?，F(xiàn)在的受檢者對(duì)放射防護(hù)意識(shí)存在較嚴(yán)重盲區(qū),當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)這方面的宣傳和教育,把國(guó)家出臺(tái)的一系列相應(yīng)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,對(duì)患者進(jìn)行放射檢查時(shí),做好相關(guān)的防護(hù)措施。

1 現(xiàn)狀調(diào)查

小組對(duì)2016年1月至5月來(lái)我院進(jìn)行胸部透視的4500名患者進(jìn)行了簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)收

調(diào)查結(jié)果顯示：30.3%的人不清楚輻射會(huì)對(duì)人體有損害；70%不清楚或不注意輻射警示標(biāo)志；91.7%不會(huì)主動(dòng)要求防護(hù)措施。且這些群體大部分集中在學(xué)歷較低、年長(zhǎng)者中。當(dāng)務(wù)之急是提高這部分人的輻射防護(hù)意識(shí)。

2 輻射安全工作實(shí)施

2.1 加強(qiáng)輻射相關(guān)人員的學(xué)習(xí)、管理工作

委派放射工作人員、分管領(lǐng)導(dǎo)，分批次參加我省舉辦的輻射安全學(xué)習(xí)班，使得相關(guān)人員通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對(duì)輻射安全有了切實(shí)的認(rèn)知。

完善、健全放射工作人員檔案：按要求敦促放射從業(yè)人員參加每?jī)赡甓鹊慕】刁w檢工作，并將查體報(bào)告納入放射工作人員檔案；對(duì)放射工作人員佩戴的劑回。工作人員進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、分析，見(jiàn)表1。量計(jì)由專人負(fù)責(zé)，定期發(fā)至相關(guān)單位進(jìn)行檢測(cè)，并把檢測(cè)報(bào)告告知放射工作人員個(gè)人，簽字確認(rèn)[2]。

表1 2016年1月至5月調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)

表2 2017年1月至5月調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)

對(duì)前來(lái)查體的人員、患者進(jìn)行積極宣貫輻射安全相關(guān)法律、法規(guī)，透視時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一人一室一操作[3]。

2.2 根據(jù)有關(guān)規(guī)定改變放射機(jī)房周圍的布局

操作間各種輻射制度、操作規(guī)程上墻，讓患者及查體人員了解輻射相關(guān)的法律、法規(guī)。

劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在由監(jiān)督區(qū)進(jìn)入控制區(qū)的入口處貼有輻射標(biāo)識(shí)、懸掛工作指示燈。在機(jī)房入口兩側(cè)1米距離處貼有鮮明提示。機(jī)房?jī)?nèi)顯眼位置張貼醒目警告語(yǔ)[4]。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行儀器的維護(hù)保養(yǎng)、校驗(yàn)及周圍環(huán)境的輻射監(jiān)測(cè)工作

儀器保養(yǎng)維護(hù)工作包括：每天清理地面，擦拭儀器，檢查各操作鍵的功能狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)儀器工作異常及時(shí)上報(bào)維修，待維修完畢將維修清單及儀器檢測(cè)狀態(tài)單留檔。委派正規(guī)檢測(cè)部門每年度進(jìn)行儀器檢測(cè)，并仔細(xì)查看檢測(cè)回執(zhí)單中儀器出線量是否合格，不合格者及時(shí)校準(zhǔn)，并于校準(zhǔn)后再檢測(cè)，將再檢測(cè)回執(zhí)留檔[5]。機(jī)房門窗、墻體的防護(hù)、周圍環(huán)境的輻射量均需定期監(jiān)測(cè)對(duì)于不合格部分及時(shí)整改。整改后再監(jiān)測(cè)是否合格，將整改后監(jiān)測(cè)報(bào)告存檔。

2.4 積極配備各種防護(hù)用具

為患者配備護(hù)頸、鉛眼鏡、乳腺防護(hù)、生殖器防護(hù)。在存放處張貼醒目提醒，提醒患者在檢查中要求防護(hù)[6-7]。

3 效果確認(rèn)

通過(guò)本次活動(dòng)的開(kāi)展，查體、患者都對(duì)X射線的危害有了深入的了解，也有了更確切的認(rèn)識(shí)。對(duì)17年1月-5月隨機(jī)抽取的4500人次檢查結(jié)果分析、統(tǒng)計(jì)顯示見(jiàn)表2。

通過(guò)我們小組人員的努力，人群對(duì)輻射標(biāo)識(shí)的認(rèn)知達(dá)到了88.7%，主動(dòng)要求防護(hù)達(dá)到了60.4%。大幅度提高了人群對(duì)輻射防護(hù)的認(rèn)知度。

4 結(jié)論

4.1 社會(huì)效益分析

首先，我們通過(guò)本次實(shí)踐把輻射防護(hù)理論運(yùn)用于實(shí)踐。向人群宣貫防護(hù)知識(shí)，讓輻射防護(hù)不只是紙上談兵；其次，增加了人群的輻射防護(hù)認(rèn)知程度，讓患者對(duì)輻射防護(hù)有了中肯的認(rèn)識(shí)；最后，在選擇輔助檢查上，讓人群能夠冷靜選擇，規(guī)避弊端[8-9]。

4.2 經(jīng)濟(jì)效益分析

在提高了人群對(duì)輻射的認(rèn)知度后，在X線檢查選擇上，人群就會(huì)更客觀、更容易接受輻射量小但價(jià)格相對(duì)要高的CR、DR機(jī)[10]。總體的防護(hù)認(rèn)知度提高后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益并未下滑。

總之，經(jīng)過(guò)不懈努力，最終提高了人群對(duì)輻射防護(hù)的知曉率，我們將理論學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)宣教將常態(tài)化；繼續(xù)保持和查體人員及患者的交流，擴(kuò)大人群對(duì)輻射防護(hù)的知曉率；定期由專人維護(hù)儀器，保證正常出線量，使其利用空間最大化。