PBL教學法在呼吸系統(tǒng)解剖教學中的應用

劉志成

（四川護理職業(yè)學院 實訓部，四川 成都 610100）

0 引言

為了促進我國醫(yī)學教育向內(nèi)涵式教育前行，最終達到全球醫(yī)學教育最低基本要求，在教育改革中，學校、教師和學生共同面臨了新的要求[1]。PBL教學法（Problem-based learning，PBL），以問題為導向的教學方法，在20世紀60年代年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬特斯大學首創(chuàng)，后來擴展到其他相關學院，現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學方法[2]。它是以教師針對某一知識而提出具體問題為基礎，學生圍繞問題展開討論，以學生為中心，教師為引導的教學方式[3]。人體解剖學是一門古老而經(jīng)典的基礎醫(yī)學課程，對剛?cè)胄５囊荒昙墝W生來說，其內(nèi)容紛繁，尤其以記憶為主的枯燥學習方法給學生造成了巨大的壓力[4]。為提升本門課程的教學質(zhì)量，我校采用結(jié)合PBL教學法，在呼吸系統(tǒng)的章節(jié)中嘗試運用生活案例為導入的方法，與傳統(tǒng)教學方法相比較，以求了解PBL教學方法的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇我校2016級五年制高職護理1、2班級的學生。性別均為女性，平均年齡15歲，入學的平均成績無差異，1班人數(shù)為56人，2班的人數(shù)為58人，兩班級中均不存在患有學習能力障礙的學生。

1.2 研究方法

兩個班級均使用中國科學技術出版社劉榮志等主編的《人體解剖學與組織胚胎學》教材，其中1班采用PBL教學法（命名為實驗組），2班采用傳統(tǒng)教學法（命名為對照組）。兩小組的教學內(nèi)容均為呼吸系統(tǒng)大體結(jié)構(gòu)，教學內(nèi)容符合教學大綱的要求，其中實驗組采用生活實例進行導入，課前給學生提出問題，學生利用教材、人體標本等資源進行資料的收集，然后分組討論，最終自行尋找到答案，最后教師再進行梳理并總結(jié)；對照組完全采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學方法，再通過實驗課對呼吸系統(tǒng)大體進行觀察。

1.3 評價方法

在呼吸系統(tǒng)大體的教學結(jié)束后，以考試的方式為檢測手段?？荚噧?nèi)容包括理論知識考試和實踐技能考試，其中理論考試總分100分，分為客觀題50分（選擇題、判斷題）和主觀題50分（簡答題、病例分析題），技能考試總分100分，分為20個標本結(jié)構(gòu)，每個5分，主要考查學生在人體標本上對呼吸系統(tǒng)大體的認識程度。兩項考試的成績能較好的反映出學生的理論知識掌握程度及技能實踐能力[5]。

2 具體教學過程

2.1 對照組

使用傳統(tǒng)的教學方法，①理論知識方面：主要結(jié)合PPT以講授法為主，在教學過程中對呼吸系統(tǒng)的內(nèi)容進行詳細講解，通過播放PPT的形式展示出呼吸系統(tǒng)中大體結(jié)構(gòu)的圖像，對基本構(gòu)造及功能進行分析疏導，最后總結(jié)出重點知識；②技能操作方面：在解剖實驗教師的指導下，對呼吸系統(tǒng)大體結(jié)構(gòu)進行指認和標注，由學生自主觀察人體標本。

2.2 實驗組

使用PBL教學方法，采用理-實一體化的教學模式。①編寫教案：選擇常見的生活實例進行學習探討；②布置任務：通過播放一段與人體呼吸相關的視頻，向?qū)W生提出問題：a.人為什么要呼吸？b.人每分鐘平均呼吸16-20次，這些氣體是怎么達到肺部的？c.為什么在吸氣的時候，胸部會擴張？d.氣體能夠到達肺部，為什么食物不能？e.為什么小兒容易發(fā)生噎食？③學生自行收集資料：學生可以利用教材中的內(nèi)容、觀察人體標本的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以及通過網(wǎng)絡查詢等方式收集相關的資料，為后續(xù)的小組討論做準備；④小組討論：將學生分為5個小組，每個小組回答相應序號的問題，組織學生利用不同形式來報告自己的結(jié)論以及得出結(jié)論的過程，如分析、圖表、口頭敘述等，通過小組討論，綜合各種信息和資料，進一步證實提出的假設[6]；⑤教師總結(jié)：通過學生的表述來看，基本能夠找出相應的答案，加上教師的梳理，逐步地解決5個問題。通過問題a和b能夠使學生掌握呼吸系統(tǒng)的組成以及呼吸道的分部和肺內(nèi)支氣管的分支；問題c能夠使學生鞏固胸廓運動形式的知識點以及加深對胸膜腔概念的理解；問題d可以使學生了解會厭的作用；問題e使學生掌握左、右主支氣管的特點、喉腔最狹窄的部位以及氣管切開術的位置。

3 考核成績

兩組的理論考核平均成績和實踐技能考核平均成績見下表1、2。

表1 兩組理論考核平均成績

4 思考與討論

表2 兩組實踐技能平均成績

通過在呼吸系統(tǒng)的解剖教學中應用PBL的教學方法，僅在實踐技能的成績上體現(xiàn)有差異，但不能作為評價教學方法優(yōu)劣的依據(jù)，而通過對實驗組的調(diào)查問卷中顯示有81.8%的同學傾向于PBL教學法，因為它在教學中能夠增強學生的主觀能動性和積極性，提高學生的思維水平及解決問題的能力，提高教學質(zhì)量和教學滿意度[7-8]。相比傳統(tǒng)教學法比較重視知識的系統(tǒng)傳授，在授課過程中形成了以教師為中心的教學模式[9]，PBL教學法能夠提高他們的學習興趣、動手能力和分析解決問題的能力。雖然PBL教學法能夠取得較好的效果，但中間不免還有不足，需要我們在未來的教學中不斷總結(jié)與完善[10]，以探尋到更好的方法。