外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBVDNA定量分析在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥早期診斷中的價(jià)值

翟斌

（包頭市第八醫(yī)院 檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于一種急性全身性疾病，主要是由于EB病毒引起的臨床癥狀，多發(fā)人群為小兒及青少年群體[1]，主要通過飛沫進(jìn)行傳播，患兒患病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大等，嚴(yán)重影響患兒的成長發(fā)育及身體健康。由于小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒臨床癥狀不存在典型性特點(diǎn)在臨床診斷過程中經(jīng)常出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象[2]，因此有效的診斷手段顯得尤為重要。為了分析外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷價(jià)值，我院針對收治的疑似小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒進(jìn)行了診斷觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2015年1月至2018年2月收治的疑似早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒51例作為觀察對象，51例疑似早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒中男35例，女16例；年齡分布在2-14歲，平均（8.63±2.14）歲。51例疑似早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒經(jīng)最終的臨床診斷確診為早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒為42例。

本次觀察均在所有患兒家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批；本次觀察均已排除存在嚴(yán)重血液疾病、器質(zhì)損傷及生長緩慢、發(fā)育異常的患兒[3]。

1.2 方法

針對51例疑似早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒實(shí)施外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析進(jìn)行診斷，針對患兒抽取發(fā)熱初期的靜脈血實(shí)施外周血涂片細(xì)胞學(xué)形態(tài)檢查及實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測，所有的操作嚴(yán)格按照相應(yīng)的試劑說明書實(shí)施，使用抗凝管將1 mL靜脈血顛倒混勻5次左右，血涂片3張，頭體尾分明，厚度均勻，實(shí)施相應(yīng)的瑞氏姬姆薩染液，染色持續(xù)時(shí)間10 min左右后，沖洗并晾干，采用顯微鏡油鏡實(shí)施鏡檢；EBV-DNA定量分析：取1 mL靜脈血采用EDTA-K2進(jìn)行抗凝處理。

1.3 療效判定

將最終的診斷結(jié)果與外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析診斷結(jié)果進(jìn)行對比，分析外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析診斷早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析診斷早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷結(jié)果與最終的臨床診斷結(jié)果相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析與最終診斷結(jié)果對比

3 討論

人類孢疹病毒主要感染人類口咽部的上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞[4-5]，人類孢疹病毒主要通過唾液的接觸在群體中進(jìn)行傳播，小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于小兒較為常見的急癥[6]，嚴(yán)重者將會危害中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、導(dǎo)致再生障礙性貧血現(xiàn)象、急性腎炎、心肌炎、脾破裂及咽峽部溶血性鏈球菌感染等疾病[7]，危害小兒健康成長及發(fā)育。因此有效的診斷技術(shù)尤為重要，熒光定量PCR方式檢測EBV-DNA定量分析診斷屬于近年來逐漸興趣的技術(shù)[8]，能夠準(zhǔn)確檢測病毒的復(fù)制數(shù)量，直觀的反映出人類孢疹病毒感染及復(fù)制情況，具有重復(fù)性較高、操作便利等優(yōu)勢[9]；外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查主要針對患者循環(huán)血液中指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，循環(huán)血液中受刺激后異常增殖的T淋巴細(xì)胞出現(xiàn)形態(tài)變異現(xiàn)象，與正常的T細(xì)胞存在顯著的區(qū)別[10]。針對疑似早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒實(shí)施外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析診斷的診斷敏感度為90.48%，特異度為90.00%，準(zhǔn)確性為85.42%。

綜上所述，針對早期小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒實(shí)施外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查與EBV-DNA定量分析診斷價(jià)值較為顯著，值得臨床推廣使用。