健康體檢人群胃功能三項的檢測與分析

宋曉楠

（沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054100）

0 引言

胃癌是一種常見的消化道腫瘤，具有較高的死亡率，故早期診斷及治療胃癌是提高患者生存率的關(guān)鍵[1]。胃蛋白酶原是胃分泌的一種消化酶前體，主要可分為、PGⅠ、PGⅡ兩個亞群，其進(jìn)入胃腔后僅有1%被吸收至血液，故血清中其水平可反映胃分泌情況。G-17是一種激素，由胃竇合成與分泌，在胃癌發(fā)生、發(fā)展中，PG及G-17均將隨之發(fā)生改變。有關(guān)研究指出，G-17、PGⅠ、PGⅡ是萎縮性胃炎的標(biāo)志物，而萎縮性胃炎是重要的胃癌癌前病變，對早期篩查胃癌高危人群有著重要的作用[2-3]。基于此，本研究對我院1200名健康體檢者展開研究，進(jìn)一步探討健康體檢人群胃功能三項的水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月在我院體檢的表觀正常人群1200名為研究對象，排除血液病、腎病、糖尿病、肝膽疾病、腫瘤疾病者。1200名體檢人群中男657例，女543例；年齡30-80歲，平均（53.78±12.14）歲。本研究已通過我院倫理委員會審核，且入選者均簽署知情同意書。

1.2 方法

采集所有研究對象空腹靜脈血3 mL，離心處理（300 r/min）7 min后，取上層血清，采用瑞士帝肯公司生產(chǎn)的TECAN Infinite F50自動酶標(biāo)儀，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平，試劑盒由芬蘭百得公司提供，且所有操作均按照說明書進(jìn)行。其中G-17水平在1-15pmol/L內(nèi)為正常范圍，PGⅠ正常值為70-165 μg/L，PGⅡ正常值為3-15 μg/L。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計不同性別及年齡段研究對象G-17、PGⅠ、PGⅡ水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同性別G-17、PGⅠ、PGⅡ水平

男性與女性者血清G-17、PGⅡ水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與女性比較，男性血清PGⅠ水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同年齡段G-17、PGⅠ、PGⅡ水平

不同年齡段G-17水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；＞60歲者PGⅠ及 PGⅡ水平均明顯高于＜40歲及40-60歲者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 不同性別G-17、PGⅠ、PGⅡ水平對比（±s）

表1 不同性別G-17、PGⅠ、PGⅡ水平對比（±s）

性別 G-17（pmol/L） PGⅠ（μg/L） PGⅡ（μg/L）男（n=657） 6.15±1.58 104.04±6.32 8.16±1.89女（n=543） 5.97±1.87 78.93±3.87 7.98±1.87 t 1.807 80.890 1.650 P 0.071 0.000 0.099

表2 不同年齡段G-17、PGⅠ、PGⅡ水平對比（±s）

表2 不同年齡段G-17、PGⅠ、PGⅡ水平對比（±s）

年齡 G-17（pmol/L） PGⅠ（μg/L） PGⅡ（μg/L）＜40 歲（n=360） 4.72±0.78 67.38±3.57 5.37±0.43 40-60歲（n=534） 6.24±0.83 84.76±4.07 8.03±0.67＞60 歲（n=306） 10.48±2.73 119.27±4.98 14.38±1.78 F 2.256 16.897 13.546 P 0.105 0.000 0.000

3 討論

胃癌是一種全球病死率較高的惡性腫瘤，多因早期胃癌無明顯臨床癥狀，且缺乏有效便捷的早期診斷方法，出現(xiàn)癥狀時已處于中、晚期階段。因此，早期診斷及治療對改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。隨著對胃癌研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)胃功能三項檢測與胃部疾病的發(fā)生有著重要的作用，且已得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[4]。

一般情況下，PG在血液中較為穩(wěn)定，可間接反映胃黏膜不同部位的狀態(tài)及分泌功能。而一旦發(fā)生胃黏膜病變，將累及PG分泌細(xì)胞，引起血清PG水平變化[5]。本研究中，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法測定男性人群PGⅠ水平明顯高于女性人群，此結(jié)果可能與男性工作壓力及熬夜、喝酒、吸煙等不良生活習(xí)慣有關(guān)。本研究中，隨著體檢人群年齡的不斷增加PGⅠ、PGⅡ水平明顯升高，表明PG水平在篩查胃病病變中具有較好的效果。PGⅠ主要由胃體主細(xì)胞和胃底黏液經(jīng)細(xì)胞合成分泌，可反映胃泌酸腺細(xì)胞功能，胃酸分泌致使PGⅠ水平升高，胃黏膜腺體萎縮或胃酸分泌減少PGⅠ降低；PGⅡ可產(chǎn)生與其他腺體，其水平升高與胃底腺管萎縮、假幽門腺化生或腸上皮化生、異型增生有關(guān)，且隨著年齡的增長慢性胃炎、胃黏膜萎縮、胃潰瘍發(fā)生等風(fēng)險逐漸增加，進(jìn)而促使血清PGⅠ、PGⅡ水平明顯增加[6]。雖然不同年齡段G-17水平對比，未見明顯差異，但當(dāng)G-17水平升高時其發(fā)生胃癌的風(fēng)險性較大。相關(guān)研究指出，胃癌患者有一定程度的高胃泌素血癥，將影響癌細(xì)胞的生長和惡性轉(zhuǎn)化，還可促進(jìn)幽門螺旋桿菌感染等其他高危危險因素引起的胃癌進(jìn)度，在胃癌進(jìn)展中有著重要的作用[7]。同時需要注意的是，部分胃癌患者PGⅠ水平仍處于正常腸胃內(nèi)，但并不表示其具有正常的胃黏膜分泌功能。其主要原因為在胃酸作用下PG變?yōu)槲傅鞍酌福葹槲s性胃炎患者胃內(nèi)胃酸缺乏，PH值升高，進(jìn)而減少PG轉(zhuǎn)為胃蛋白酶，使之蓄積在胃內(nèi)，產(chǎn)生胃癌患者PG正常的“假象”，故臨床早期胃癌篩查中應(yīng)結(jié)合多項指標(biāo)判斷胃癌高危人群[8]。

綜上所述，健康檢查人群中采用胃功能單項檢測可有效篩查胃癌高危人群，為早期診斷胃癌提供依據(jù)。