線索細(xì)胞霉菌滴蟲(chóng)感染與陰道分泌物清潔度的相關(guān)性分析

楊邱杰，吳躍華

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥技術(shù)系，貴州 黔東南 556000）

0 引言

陰道炎是不同疾病引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱，分為細(xì)菌性陰道炎，假絲酵母菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎，陰道炎是婦女最常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量和健康，陰道疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，早期癥狀不明顯，不典型，并且近年來(lái)，陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。其患者往往會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物白帶異常如膿樣白帶、血性白帶等。隨著人們生活水平的提升，女性對(duì)自我健康的要求越來(lái)越高，陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)工作中日益受到重視。通過(guò)陰道分泌物常規(guī)檢查可以了解健康檢查的婦女或者患者的陰道內(nèi)是否有病菌存在與病情，從而進(jìn)行對(duì)癥治療。也能夠有效了解以及發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐母鞣N陰道病的發(fā)病情況及發(fā)展方向。作為個(gè)人平時(shí)應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生,并定期檢查陰道分泌物,應(yīng)該重視陰道分泌物的檢查，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者，應(yīng)注重改進(jìn)檢驗(yàn)方法, 努力提高各類病原體感染的檢出率，促進(jìn)女性身體健康。健康檢查的婦女需要重視對(duì)陰道分泌物的常規(guī)檢查，強(qiáng)化公共衛(wèi)生以及個(gè)人衛(wèi)生的健康知識(shí)宣教。目前本院使用的常規(guī)陰道分泌物的檢測(cè)方法主要是濕片鏡檢法，對(duì)引起陰道分泌物異常的病原體進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，為臨床提供了陰道炎、宮頸炎等婦科疾病的重要診斷和治療的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年10月到黔東南州人民醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行陰道分泌物的常規(guī)檢查的1836例女性，年齡在20-63歲。

1.2 樣本采集

將帶有樣品的棉簽放入一次性塑料試管中，滴加 0.9% 生理鹽水用作濕片鏡檢，樣品應(yīng)及時(shí)檢測(cè)。

1.3 檢驗(yàn)常規(guī)

按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]的標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)陰道分泌物進(jìn)行濕片法鏡檢，進(jìn)行清潔度的分級(jí)及滴蟲(chóng)檢查，滴加5%NaOH破壞白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢查有無(wú)霉菌孢子。

1.4 檢驗(yàn)儀器

OLYMPUS光學(xué)顯微鏡。

2 結(jié)果

1836例患者陰道分泌物清潔度與對(duì)應(yīng)的霉菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞的結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 1836例陰道分泌物清潔度與對(duì)應(yīng)的線索細(xì)胞、霉菌、滴蟲(chóng)的結(jié)果

3 討論

通過(guò)對(duì)1836例陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析：

清潔度在Ⅱ-Ⅲ度上皮細(xì)胞大量脫落時(shí)線索細(xì)胞陽(yáng)性率較高，共檢出54例（占線索細(xì)胞總檢出例數(shù)的96.4%），而清潔度Ⅳ度上皮細(xì)胞脫落不多時(shí)檢出率較低（占線索細(xì)胞總檢出例數(shù)的3.61%）。這主要是由于線索細(xì)胞是加德納桿菌或是其他厭氧菌感染所形成的，主要見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病，初期的時(shí)候這類細(xì)菌在陰道壁上過(guò)度繁殖替代了正常的陰道乳酸桿菌，使上皮細(xì)胞大量脫落變形，后期時(shí)達(dá)到Ⅳ度，上皮細(xì)胞脫落少見(jiàn)，而刺激白細(xì)胞的增加。大多數(shù)病例的清潔度正常（Ⅰ-Ⅱ度），線索細(xì)胞陽(yáng)性率極低，說(shuō)明患者可排序細(xì)菌感染的可能，但也可能導(dǎo)致檢驗(yàn)者極易忽視線索細(xì)胞的存在而漏檢[3]，可造成對(duì)細(xì)菌性陰道炎的漏診。實(shí)驗(yàn)證明，線索細(xì)胞的檢出率與上皮細(xì)胞的脫落存在著一定的相關(guān)性，也與清潔度的判斷一定的相關(guān)性，對(duì)疾病有一定的提示性作用。

陰道分泌物清潔度與滴蟲(chóng)霉菌的檢出有著直接的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，滴蟲(chóng)在清潔度為Ⅰ-Ⅱ度時(shí)幾乎不能檢出，而隨著清潔度量級(jí)的增加而檢出率增加，陰道分泌物清潔度在Ⅲ-Ⅳ度標(biāo)本陽(yáng)性檢出率分別為0.65%（占滴蟲(chóng)總檢出例數(shù)的39.88%）和0.98%（占滴蟲(chóng)總檢出例數(shù)的60.12%）。由此可以看出陰道分泌物的中檢出滴蟲(chóng)的感染率與清潔度有著呈正相關(guān)。霉菌的檢出情況是：清潔度在Ⅱ-Ⅳ度標(biāo)本陽(yáng)性檢出率分別為3.76%（占霉菌總檢出例數(shù)的26.55%）、9.75%（占霉菌總檢出例數(shù)的68.86%）和0.65%（占霉菌總檢出例數(shù)的4.60%）。從表中可見(jiàn)霉菌感染的檢出率與陰道分泌物清潔度也呈一定的正比關(guān)系。清潔度在Ⅲ-Ⅳ時(shí)，滴蟲(chóng)的檢出率明顯增加，檢出率為1.63%（總檢出率為1.63%）。清潔度在Ⅱ-Ⅲ度時(shí)，霉菌的檢出率明顯增加，檢出率為13.51%（總檢出率為14.16%）。造成這一結(jié)果的主要原因是現(xiàn)在個(gè)人更注重衛(wèi)生，滴蟲(chóng)對(duì)環(huán)境相對(duì)比較敏感，溫度較低時(shí)檢出率較低[4-6]及當(dāng)女性發(fā)生霉菌性陰道炎時(shí)，一般在Ⅱ-Ⅲ度出現(xiàn)癥狀，就會(huì)到醫(yī)院就診[7]，在Ⅱ-Ⅲ度時(shí)霉菌的檢出率較高?？傮w而言，陰道炎的患者中霉菌滴蟲(chóng)檢出率度比較低，但其與清潔度有一定的相關(guān)性，所以，可以通過(guò)陰道分泌物的清潔度也能夠間接提示女性陰道感染、陰道炎的可能。隨著人們生活水平的提升,女性對(duì)自我健康的要求越來(lái)越高,陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)陰道感染疾病篩查在臨床中越來(lái)越重要[8-10]。

綜上所述，線索細(xì)胞霉菌滴蟲(chóng)感染與陰道分泌物清潔度成一定的相關(guān)性，陰道分泌物常規(guī)時(shí)應(yīng)注意加清潔度顏色觀察、霉菌滴蟲(chóng)線索細(xì)胞檢查，提高對(duì)婦科各類陰道炎的檢出率，預(yù)防及減少陰道炎的發(fā)病率，為臨床提供更加準(zhǔn)確的診療依據(jù)。