中醫(yī)護(hù)理對癌癥患者生活質(zhì)量、情緒的影響分析

邵惠敏 張鳳 鞠曉青

作者單位：1 山東省威海市中醫(yī)院腫瘤科，山東 威海 264200；2 肝病科；3 兒科

近年來，伴隨著臨床醫(yī)療水平的提升以及生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，癌癥的發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢，且患病人群逐漸年輕化[1]。臨床中多數(shù)癌癥患者常由于對病情不了解，使得抑郁與焦慮等情緒存在，相關(guān)研究表明[2]，負(fù)性情緒可作為應(yīng)激源，對患者接受抗癌治療期間生理指標(biāo)水平平穩(wěn)程度產(chǎn)生影響，對病情的控制有不利作用；此外負(fù)性情緒可對患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，提升不良反應(yīng)的發(fā)生率，對生活質(zhì)量存在嚴(yán)重負(fù)面影響。本文主要分析在癌癥患者中實施中醫(yī)護(hù)理的效果，旨在為今后臨床護(hù)理方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

本文觀察對象均為2016年8月—2017年9月在本院接受治療的癌癥患者，共80例，簡單隨機(jī)分組，分為兩組，對照組和觀察組均為40例；對照組：男性患者24例，女性患者16例；年齡平均值為（63.39±0.84）歲。觀察組：男性患者26例，女性患者14例；年齡平均值為（63.41±0.79）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

為所有對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員將相關(guān)入院知識以及住院期間的相關(guān)注意事項告知患者；住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的機(jī)體癥狀與體征進(jìn)行觀察與記錄。觀察組患者均在接受上述護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容見下：（1）患者可受病情的影響，出現(xiàn)憂郁、緊張、恐懼等情緒，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流力度，對患者內(nèi)心真實的想法進(jìn)行仔細(xì)傾聽，鼓勵患者家屬協(xié)助改善患者的不良情緒。（2）耳穴埋豆干預(yù)，取患者耳部的食道穴、賁門穴、胃穴及小腸穴，在橡皮膠布中間貼如王不留行籽，隨后將其分別貼于相應(yīng)的耳穴當(dāng)中。指導(dǎo)患者用手指對埋豆穴位以中等力度進(jìn)行揉按，每次按壓3～5分鐘，局部有酸麻微痛感為最佳按壓力度，按壓過程中應(yīng)當(dāng)避免力度過大導(dǎo)致刺痛感及皮膚破損出現(xiàn)。（3）穴位敷貼干預(yù)，將由乳香、沒藥、莪術(shù)、血竭、冰片及赤芍組成的中藥藥膏外敷于穴位中，患者體位為坐位或仰臥位，主穴為阿是穴，結(jié)合患者的疼痛位置及具體疾病對相應(yīng)穴位進(jìn)行選擇，針對肺癌患者，取肺俞穴，針對肝癌患者，取腎俞穴、肝俞穴及期門穴，針對食管癌患者，選天突穴及上脘穴，針對胃癌患者，取足三里穴及中脘穴，針對直腸癌患者，取小腸俞穴、大腸俞穴、關(guān)元穴及天樞穴。護(hù)理人員用拇指指腹對相應(yīng)穴位進(jìn)行按壓，在患者感受到明顯酸脹感以后，根據(jù)疼痛部位大小備至1塊棉墊，并在棉墊上涂抹約0.5厘米厚的中藥，隨后將其外敷于痛處，使用膠布進(jìn)行固定，一天一次。（4）中藥足浴，足浴的中藥配方由合歡皮、夜交藤、酸棗仁、磁石、桂枝及川芎各30克組成，將上述藥材取水煎成500毫升的藥液，于睡前為患者進(jìn)行足浴。

表1 比較兩組癌癥患者的生活質(zhì)量與心理情緒（分）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計以上兩組癌癥患者的生活質(zhì)量和心理情緒。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行評估，共涉及軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等維度，分值均為0～100分，得分同生活質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系?；颊叩男睦砬榫w均以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，分值越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，兩組癌癥患者的生活質(zhì)量和心理情緒評分?jǐn)?shù)據(jù)均以（）表示，用 t檢驗。用P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活評分同對照組相比均較高，而SAS評分與SDS評分則均低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

3 討論

癌癥患者需要反復(fù)來院接受抗癌治療，疾病癥狀以及反復(fù)治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)等均可對患者的心理情緒和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3-5]?？茖W(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施可以改善患者的心理情緒，避免病情受不良情緒影響進(jìn)一步加重而影響生活質(zhì)量[6-8]。常規(guī)護(hù)理是一種機(jī)械性、片面性護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員為癌癥患者開展該項護(hù)理時，缺乏主動性，僅在獲得醫(yī)囑或患者要求的情況下實施相應(yīng)護(hù)理措施，因此其臨床應(yīng)用效果欠佳。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在對癌癥進(jìn)行治療和護(hù)理的工作中應(yīng)遵守整體觀念，辨證為患者實施護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員在掌握患者心理狀況以及影響因素的情況下為其實施情志護(hù)理，可以有效改善患者的負(fù)性情緒，對其依從性的提升以及機(jī)體狀態(tài)的改善均有積極作用[9-10]；為患者開展耳穴埋豆與穴位敷貼干預(yù)，可以將其疼痛癥狀改善，加之足浴護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者的睡眠質(zhì)量，對其機(jī)體免疫力及生活質(zhì)量的提升有利[11-13]。本次研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分以及SAS評分、SDS評分相比較于對照組，均較優(yōu)異，P＜0.05。說明，在癌癥患者接受治療的過程中為其展開中醫(yī)護(hù)理，可以有效改善患者的心理情緒，對病情控制有利，以此降低疾病對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的負(fù)面影響。

綜上所述，癌癥患者實施中醫(yī)護(hù)理有重要的臨床應(yīng)用價值。