小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘作用分析

李嵐

作者單位：武警新疆總隊昌吉支隊衛(wèi)生隊，新疆 昌吉 831100

支氣管哮喘主要是由于呼吸道炎性反應而引起支氣管的平滑肌產(chǎn)生痙攣，出現(xiàn)可逆性氣流受限，患者會出現(xiàn)喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀[1]。治療手段主要是以藥物進行規(guī)范化抗炎治療[2]。臨床中常用藥物有β2受體激動劑、茶堿、白三烯拮抗劑及糖皮質(zhì)激素等，其中糖皮質(zhì)激素以其快速、強大的非特異性抗免疫及抗炎效果而被廣泛應用[3]，但長期大量吸入糖皮質(zhì)激素會使患者產(chǎn)生鼻竇炎、呼吸道感染等不良反應[4]，小劑量吸入則可降低不良反應。本次研究旨在探討小劑量吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德對支氣管哮喘的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年3月昌吉某醫(yī)院治療的90例支氣管哮喘患者，隨機分為常規(guī)組與研究組，每組各45例。其中常規(guī)組男26例，女19例；年齡23～71歲，平均（45.4±2.6）歲。研究組男24例，女21例；年齡22～73歲，平均（45.7±1.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有患者符合支氣管哮喘的診斷標準，F(xiàn)EV1預計值均在50%～80%。此次研究均經(jīng)患者同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)治療，口服醋酸潑尼松片5 mg，1次/日；口服氨茶堿片0.2 g，2次/日；霧化吸入沙丁胺醇200 μg，3次/日。

1.2.2 研究組 在常規(guī)組口服藥物的基礎上給予小劑量布地奈德霧化吸入治療200 μg，3次/日。

表1 兩組患者的FEV1占預計值百分比及治療有效率對比情況

1.3 觀察指標

比較兩組患者的FEV1及治療總有效率。

1.4 療效評定標準

治愈：癥狀消失或基本沒有發(fā)作，F(xiàn)EV1占預計值百分比80%以上；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)少，F(xiàn)EV1占預計值百分比提升15%以上，但沒到80%；無效：癥狀無改善或加重。治療總有效率＝（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用 t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組的FEV1占預計值百分比、治療總有效率均高于常規(guī)組，見表1。

3 討論

治療支氣管哮喘僅依靠單純的藥物治療難以達到最佳效果[5]，臨床中常采用綜合手段進行治療，如特異性免疫治療、隔離過敏源和健康宣教等[6]，但仍以規(guī)范化藥物治療為主。根據(jù)作用機制，治療藥物又分為控制及緩解藥物，控制藥物需長期服用，以其抗炎作用維持哮喘的臨床控制，如吸入糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等[7]。緩解藥物是在患者急性發(fā)作時使用的藥物，通過緩解患者的支氣管痙攣來減輕患者的癥狀，如短效氨茶堿、吸入性抗膽堿能藥物、短效β2受體激動劑等[8]。在所有藥物中，糖皮質(zhì)激素是最常用的一類藥物[9]，布地奈德屬糖皮質(zhì)激素的一種，具有高效的局部抗炎作用，可抑制免疫反應，可使平滑肌、內(nèi)皮細胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性增強，降低抗體的合成，進而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，降低其活性，使支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放得到抑制，降低支氣管平滑肌的收縮反應。布地奈德的效果雖好，但如長期、大量使用會造成患者全身的不良反應，如HPAA功能抑制、降低骨密度及皮膚瘀斑等。以吸入的給藥方式還會使患者的呼吸道產(chǎn)生感染，患上咽炎、鼻竇炎等。有研究顯示，這些不良反應的發(fā)生率與所使用的劑量呈正相關(guān)。因此小劑量長期規(guī)律地吸入，則會減輕這些不良反應。在局部抗炎作用得到保證的同時，會減少全身的吸入，對HPAA功能的抑制較低，降低患者的不良反應率。本次研究結(jié)果顯示，研究組的FEV1占預計值百分比、治療總有效率分別為（91.6±4.5）%、95.6%，高于常規(guī)組的（82.7±3.6）%、82.2%，兩項對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘具有治療效果明顯、有效改善肺功能的作用。