依巴斯汀聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料治療面部激素依賴性皮炎

蔣海霞

作者單位：江蘇省泰興市疾病預(yù)防控制中心皮膚科，江蘇 泰興 225400

皮質(zhì)激素外用藥在抗過敏、抑制炎癥和止癢方面作用顯著，但是，近年來這類藥物的濫用后的不良后果也越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，藥物在使用時既能治病也能致病，部分人未經(jīng)醫(yī)生診斷就將皮質(zhì)激素外用藥物當做萬能藥自行治療皮膚病[1]，或者長期使用含有皮質(zhì)激素的化妝品，雖然短時間內(nèi)能見到極好的效果，但是會逐漸使局部皮膚抵抗力降低，病情加重，一旦停止使用就會出現(xiàn)嚴重的惡化、反彈現(xiàn)象，導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生激素依賴性皮炎，長期使用會使局部皮膚尤其是面部皮膚越來越薄，出現(xiàn)毛細管擴張甚至是會出現(xiàn)紅斑或者紫癜，給患者外貌造成嚴重的不良影響，并且病情反復(fù)難以治療[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我中心倫理委員會批準，隨機從皮膚科門診2017年1月—2018年1月接受治療面部激素依賴性皮炎患者中，抽取70例，并分為對照組與觀察組，均35例。對照組中，男19例，女16例，年齡18～45歲，平均年齡（31.5±13.5）歲。觀察組中，男18例，女17例，年齡19～45歲，平均年齡（32.0±13.0）歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。對于本次研究，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用他克莫司軟膏治療，將患者面部患處皮膚清潔干凈后再將0.1%他克莫司軟膏涂抹于患處皮膚。2次/d，5周后停藥。

觀察組使用依巴斯汀聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料治療。將患者面部患處皮膚清潔干凈后將透明質(zhì)酸凝膠敷料貼于患處皮膚30 min取下；每天口服依巴斯汀，10 mg/次；第1～2周每日1貼，第3～5周每兩日1貼，5周后停藥。

1.3 療效評價與觀察指標

5周后觀察患者皮膚愈合狀態(tài)，患處皮膚損傷完全愈合為治愈，患處皮膚損傷愈合達到60%為有效，患處皮膚損傷愈合程度低于50%或者無改善甚至惡化為無效，皮膚愈合總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組皮膚愈合總有效率91.43%，優(yōu)于對照組的71.43%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是由于皮膚長期使用含有激素類制劑的外用藥物或者是化妝品所致，使得皮膚越來越薄，越來越敏感，在接觸到花粉、螨蟲、紫外線等時極易出現(xiàn)過敏癥狀，必須使用含有皮質(zhì)激素類藥物治療才能得到改善，使得皮膚對激素類外用藥產(chǎn)生依賴性，發(fā)展成為激素依賴性皮炎[4-6]。目前，通常采用內(nèi)服抗炎或者抗過敏藥物來代替激素進行治療，或者使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的外用藥來治療面部激素依賴性皮炎，但只能起到短暫的抑制作用，不能有效從根源上解決問題[7-9]。

依巴斯汀是抗變態(tài)反應(yīng)的藥物，口服吸收良好，服用后1～3 h內(nèi)就能發(fā)揮藥性，藥效可維持24 h，65%以上的代謝物可通過尿液排出，能夠選擇性抑制外周組胺的釋放，不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，適用于過敏性鼻炎、蕁麻疹等癥狀[10-11]。 透明質(zhì)酸凝膠敷料對皮膚過敏具有較好的鎮(zhèn)靜、修復(fù)等效果[12]。本研究觀察組對面部激素依賴性皮炎患者采用依巴斯汀聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料進行治療，患者面部皮膚損傷狀態(tài)得到改善，愈合率、有效率均優(yōu)于對照組。

綜上所述，使用依巴斯汀聯(lián)合透明質(zhì)酸凝膠敷料治療面部激素依賴性皮炎能夠有效消除皮膚臨床癥狀，減輕皮膚損傷給患者外貌帶來的不良影響和疼痛，治療效果理想。

表1 兩組患者皮膚愈合情況比較[n（%）]