傳染病院80例肺穿刺組織遠(yuǎn)程病理會(huì)診應(yīng)用分析

王利 笪冀平

（1青海省第四人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

（2中日友好醫(yī)院 北京 100000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，病理檢查已大量應(yīng)用于臨床工作及科學(xué)研究。其中，手術(shù)病理檢查主要包括手術(shù)切除的標(biāo)本檢查以及為診斷而采取的較小活體標(biāo)本檢查。手術(shù)病理檢查的目的有多種。一為明確診斷及驗(yàn)證術(shù)前診斷提高臨床診斷的水平。若腫瘤診斷已明確，對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查可決定下一步治療方案（如應(yīng)進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療還是進(jìn)一步手術(shù)）及估計(jì)預(yù)后。二為了解術(shù)前各種治療方法的效果，借以提高臨床治療水平。病理醫(yī)師將病理標(biāo)本固定染色后，通過(guò)顯微鏡觀察病理切片[1]，以診斷疾病，并形成病理診斷報(bào)告。這是臨床醫(yī)生確診病情、確定治療方案的“金標(biāo)準(zhǔn)”。遠(yuǎn)程病理會(huì)診主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)和遠(yuǎn)程通訊技術(shù)把病理切片通過(guò)數(shù)字掃描系統(tǒng)掃描成網(wǎng)上動(dòng)態(tài)病理圖像，傳輸給遠(yuǎn)程病理專家，專家通過(guò)網(wǎng)上看數(shù)字動(dòng)態(tài)圖圖像完成病理診斷，目前我院采用衛(wèi)生部規(guī)定的麥克奧迪公司提供的Motic數(shù)字病理切片掃描系統(tǒng)，完成了80例肺穿刺組織病理遠(yuǎn)程會(huì)診，探討病理診斷準(zhǔn)確率及臨床精準(zhǔn)治療意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年2月2017年12月80青海省傳染病?？漆t(yī)院病理科共開(kāi)展肺穿刺組織病理遠(yuǎn)程會(huì)診80例，所有肺穿刺組織病理遠(yuǎn)程會(huì)診病例經(jīng)過(guò)家屬及主治醫(yī)師同意，其中男45例，女35例，年齡33～80，平均年齡50歲。

1.2 主要儀器

采用脫水機(jī)、切片機(jī)、染色設(shè)備、Motic數(shù)字病理切片掃描系統(tǒng)及顯微鏡。

1.3 方法

所有肺穿刺組織標(biāo)本經(jīng)過(guò)脫水切片HE染色制成病理切片，經(jīng)家屬同意病理遠(yuǎn)程會(huì)診，采用Motic數(shù)字病理切片掃描系統(tǒng)掃描HE病理切片，由中日友好醫(yī)院病理科笪冀平主任會(huì)診，作出精準(zhǔn)病理診斷，結(jié)合臨床病史、影像學(xué)檢查及遠(yuǎn)程病理會(huì)診結(jié)果提供精準(zhǔn)治療。

2.結(jié)果

80例肺穿刺組織病理遠(yuǎn)程會(huì)診結(jié)果與本院病理結(jié)果基本一致，明確診斷率達(dá)到90%，但對(duì)疾病進(jìn)一步分型病理遠(yuǎn)程會(huì)診給出了更加明確診斷，80例肺穿組織病理遠(yuǎn)程會(huì)診均給出了疾病診斷及分型為進(jìn)一步精準(zhǔn)治療提供了依據(jù)（詳見(jiàn)表1），根據(jù)臨床需求及患者同意加強(qiáng)病理遠(yuǎn)程會(huì)診有必要性，為提高病理診斷準(zhǔn)確率及精準(zhǔn)治療，建議患者必要時(shí)進(jìn)行病理遠(yuǎn)程會(huì)診。

表1 遠(yuǎn)程會(huì)診病理結(jié)果與本院病理結(jié)果比較

3.討論

遠(yuǎn)程病理會(huì)診的兩大優(yōu)勢(shì)[2]，首先可針對(duì)疑難診斷病例獲得及時(shí)準(zhǔn)確的病理專家咨詢報(bào)告從而解決疑難診斷問(wèn)題，其次通過(guò)了解專家診斷思路、比較分析遠(yuǎn)程病理會(huì)診及本院病理初診意見(jiàn)，從而提高本院病理科病理醫(yī)師診斷水平。

我院病理科起步晚，目前只有病理科醫(yī)師三名，主治醫(yī)師一名，診斷水平比較低，遇到疑難病例由病人攜帶病理切片、病理白片及蠟塊去外院及外地會(huì)診，本人每周四參加青海大學(xué)附屬醫(yī)院病理科讀片會(huì)會(huì)診，出報(bào)告時(shí)間晚，我院從2017年2月引進(jìn)Motic數(shù)字病理遠(yuǎn)程會(huì)診掃描系統(tǒng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程病理會(huì)診，只需將原始切片進(jìn)行數(shù)字掃描，通過(guò)遠(yuǎn)程病理會(huì)診系統(tǒng)上傳到會(huì)診專家[3]，由會(huì)診專家診斷發(fā)送遠(yuǎn)程病理診斷報(bào)告，本院80例肺穿刺組織遠(yuǎn)程病理會(huì)診，由中日友好醫(yī)院笪冀平主任會(huì)診，診斷明確，為臨床精準(zhǔn)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

本院開(kāi)展80例肺穿刺組織病理遠(yuǎn)程會(huì)診經(jīng)過(guò)篩選，難以確定疾病分型，經(jīng)過(guò)專家會(huì)診鑒定疾病分型，報(bào)告及時(shí)，打印報(bào)告一式三份，病人一份、醫(yī)院存檔、病理科存檔，加強(qiáng)與專家溝通學(xué)習(xí)，為提高本院病理科診斷水平奠定了基礎(chǔ)，繼續(xù)開(kāi)展遠(yuǎn)程病理會(huì)診，為患者提供精確的病理報(bào)告，為臨床精準(zhǔn)治療提供了可靠基石。