探討早期干預對類風濕性關節(jié)炎患者疼痛癥狀和康復依從性的影響

楊海紅

（青海西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為病理基礎的慢性全身性自身免疫性疾病，臨床上類風濕性關節(jié)炎患者主要癥狀是關節(jié)疼痛，嚴重影響患者的健康狀況和生活質量[1]。因此，對類風濕性關節(jié)炎患者進行早期干預，可有效減輕疼痛癥狀，增強治療依從性。對此，本研究選取我院2016年10月—2017年9月到本院就診的類風濕性關節(jié)炎患者90例作為研究對象，分組采用常規(guī)護理和疼痛護理，分析對疼痛癥狀和康復依從性影響，為臨床選擇合適的護理方法提供提供理論依據，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2017年9月到本院就診的類風濕性關節(jié)炎患者90例患者，其中男32例，女58例，平均（40.2±2.3）歲，所有患者均符合1987年美國風濕病協(xié)會（ARA）修訂的類風濕關節(jié)炎的診斷標準[2]，所有患者均自愿配合參加研究。排除精神異常、類風濕性關節(jié)炎合并其他嚴重病癥患者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組各45例，兩組患者的性別、年齡、體重、類型等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行疼痛藥物治療，根據疼痛的不同特點和等級選擇相應的藥物，同時選用鎮(zhèn)痛泵進行藥物治療。

1.2.1 對照組方法 對患者進行體征監(jiān)控，對患者進行口頭宣教，同時進行用藥干預、運動干預、功能恢復干預。

1.2.2觀察組方法 對患者的實際情況進行科學評估，制定個性化干預方案。方案包括：（1）宣教干預：選擇一名風濕課醫(yī)師為患者進行類風濕關節(jié)炎疾病的病理和治療方法的講解，選擇一名護士為患者講解類風濕關節(jié)炎疾病的護理和注意事項，并發(fā)放早期干預的宣傳冊。（2）心理干預：對患者進行心理疏導和心理撫慰，減輕患者的心理壓力。（3）功能恢復干預：病癥穩(wěn)定后，由護士幫助患者進行趾關節(jié)、踝關節(jié)的恢復治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者疼痛狀況；（2）對比兩組患者干預后的治療依從性。

1.4 評價標準

（1）采用NRS 2002評分標準，對兩組病例護理前后的疼痛程度和呼叫疼痛進行對比，0表示無疼痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。（2）患者治療依從性分為，優(yōu)：患者完全依從醫(yī)生治療要求，堅持按時服藥，科學進行功能訓練、嚴格調整飲食方式和生活方式；良：部分依從醫(yī)生治療要求，不定期服藥，部分調整飲食方式和生活方式；差：不依從治療，拒絕服藥，不進行功能訓練、飲食方式和生活方式不改變。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗。P＜0.05為比較有差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者疼痛狀況

干預前兩組患者的NRS評分，P＞0.05，比較無差異有統(tǒng)計學意義。干預1療程后的NRS評分，觀察組、對照組均有明顯降低，觀察組下降幅度高于對照組，P＜0.05，比較有差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者疼痛狀況（±s）

表1 兩組患者疼痛狀況（±s）

組別 n NRS評分（分）干預前 干預后 t P觀察組 45 9.081±0.88 6.13±0.76 22.44 ＜0.05對照組 45 9.22±0.84 7.49±0.75 19.46 ＜0.05 t 0.081 9.76 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預1療程后的康復依從性

治療1療程后，觀察組患者康復依從性總優(yōu)良率82.2%明顯高于對照組73.3%，P＜0.05，比較有差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2

表2 兩組患者干預1療程后的治療依從性情況[例（%）]

3.討論

類風濕性關節(jié)炎患者普遍首先出現(xiàn)關節(jié)腫痛，繼而破壞軟骨，導致關節(jié)間隙變窄，嚴重的造成骨質被破壞，導致關節(jié)僵直、畸形、功能障礙[3]。類風濕性關節(jié)炎為一種反復發(fā)作疾病，致殘率較高，預后不良，目前還沒有很好的根治方法，治療方法主要是抗炎、鎮(zhèn)痛和恢復關節(jié)功能和防止畸形[4]。心理干預可以緩解患者的緊張情緒，坦然接受病癥，宣泄不良情緒，轉移患者關注點和注意力，達到降低疼痛感的作用。功能恢復干預可以在病癥早期進行恢復訓練，避免病癥帶來的后遺癥和殘疾的發(fā)生率。

本研究顯示，對類風濕性關節(jié)炎患者進行早期干預，觀察組的NRS評分低于對照組患者，表明早期干預可有效改善患者的疼痛狀況。觀察組患者康復依從性總優(yōu)良率82.2%明顯高于對照組73.3%，表明可提高患者的治療依從性。

綜上所述，對類風濕性關節(jié)炎患者行早期干預，有助于減輕患者疼痛癥狀，加強康復依從性，值得臨床借鑒推廣。