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    下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)分析

    2018-09-07 02:41:18郝曉娟
    醫(yī)藥前沿 2018年26期
    關(guān)鍵詞:牙根管分者下頜

    郝曉娟

    (山西省晉中仁信醫(yī)院 山西 晉中 030600)

    前言

    根管治療術(shù)臨床較常見(jiàn),在清除根管內(nèi)感染物、充填根管系統(tǒng)方面,效果較好。髓室的預(yù)備、根管清潔、根管成形、根管充填,為根管治療術(shù)的主要步驟。有研究指出,治療期間,下頜恒切牙根管解剖因素,決定著根管治療的難度。本文于本院2016年9月—2017年9月收治的根管治療患者中,隨機(jī)選取98例作為樣本,觀察了下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取本院根管治療患者98例作為樣本,患者資料如下:性別:男51例、女47例。年齡(19~65)歲,平均(41.26±5.79)歲。病程(1~3)年,平均(2.03±0.10)年。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)患者均符合根管治療指征。(2)非妊娠或哺乳期婦女。(3)無(wú)精神類(lèi)疾病及意識(shí)障礙。(4)自愿參與研究。

    1.3 方法

    X線(xiàn)下評(píng)估患者的下頜恒切牙根管解剖情況,包括根管長(zhǎng)度、數(shù)量、彎曲度、鈣化情況等指標(biāo):(1)長(zhǎng)度:根管長(zhǎng)度處于19mm至25mm間者,記錄1分。長(zhǎng)度高于25mm,低于或等于31mm者,記錄2分。高于31mm者,記錄3分。(2)數(shù)量與形態(tài):?jiǎn)胃鶈胃苡涗?分,單根雙根管記錄2分,其余記錄3分。(3)彎曲度:0~15°記錄1分。高于15°、低于等于25°記錄2分。高于25°記錄3分。(4)鈣化:無(wú)明顯鈣化記錄1分,存在鈣化影記錄2分,鈣化影廣泛記錄3分。

    1.4 根管治療難度評(píng)價(jià)

    Ⅰ級(jí):所有下頜恒切牙根管解剖情況評(píng)分,均為1分。Ⅱ級(jí):下頜恒切牙根管解剖情況評(píng)分中,至少1項(xiàng)為2分。Ⅲ級(jí):至少1項(xiàng)因素為3分。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察98例患者的下頜恒切牙根管解剖情況。觀察下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 98例患者的下頜恒切牙根管解剖情況

    98例患者中,下頜恒切牙根管長(zhǎng)度為1分者占52.04%、數(shù)量與形態(tài)為1分者占比為63.27%、彎曲度為1分者占比為61.22%、鈣化為1分者占比為63.27。與其他分?jǐn)?shù)者相比,差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 98例患者的下頜恒切牙根管解剖情況[n(%)]

    2.2 下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性

    Ⅰ級(jí)難度者,根管長(zhǎng)度(0.12±0.01)分、數(shù)量與形態(tài)(0.05±0.03)分、彎曲度(0.06±0.02)分、鈣化(0.31±0.05)分。與其他難度相比,差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性

    3.討論

    牙髓根尖病指由細(xì)菌感染所引發(fā)的口腔疾病,需行根管治療術(shù)治療,提高患者的口腔健康水平[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn),根管治療術(shù)的失敗率,處于25%左右[2]。導(dǎo)致治療失敗的原因,與根管系統(tǒng)的多樣性有關(guān)。下頜恒切牙根管系統(tǒng),由主根管、管間側(cè)枝、副根管等部分構(gòu)成。在人體恒切牙中,體積最小。與其他牙齒相比,解剖特征同樣存在較大的差異,且牙齒唇舌向較大。根管的長(zhǎng)度、鈣化程度、數(shù)量與形態(tài)及彎曲度,是區(qū)別不同患者下頜恒切牙根管解剖多樣性特征的主要因素。本文研究發(fā)現(xiàn),98例根管治療患者中,下頜恒切牙根管長(zhǎng)度為1分者占52.04%、數(shù)量與形態(tài)為1分者占比為63.27%、彎曲度為1分者占比為61.22%、鈣化為1分者占比為63.27。與其他分?jǐn)?shù)者相比,差異顯著(P<0.05)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),98例根管治療患者中,Ⅰ級(jí)難度者,根管長(zhǎng)度(0.12±0.01)分、數(shù)量與形態(tài)(0.05±0.03)分、彎曲度(0.06±0.02)分、鈣化(0.31±0.05)分。與其他難度相比,差異顯著(P<0.05)。提示隨著根管長(zhǎng)度的延長(zhǎng)、數(shù)量與形態(tài)的復(fù)雜化、彎曲度以及鈣化程度的提升,根管治療難度顯著加大。根管治療過(guò)程中,一旦發(fā)生根管遺漏,或未徹底清潔根管、未嚴(yán)密給予填充,手術(shù)極容易失敗。為提高根管治療有效率,建議臨床于評(píng)估患者的下頜恒切牙根管解剖特征后,給予患者液態(tài)碘伏,對(duì)皮膚黏膜進(jìn)行消毒。采用次氯酸鈉,徹底清洗根管,溶解牙髓組織。在此基礎(chǔ)上,積極給予感染高?;颊呖股兀瑢?duì)感染進(jìn)行預(yù)防。并采用X線(xiàn)評(píng)估根管數(shù)量,避免發(fā)生根管遺漏。從而使疾病治療的有效率及安全性,能夠得以提升。

    綜上所述,根管長(zhǎng)度、數(shù)量與形態(tài)、彎曲度與鈣化程度,與根管治療難度呈顯著正相關(guān)。

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