行業(yè)協(xié)會商會脫鉤后發(fā)展前景分析

吳艷華　茆莊

[摘要]江蘇省藥師協(xié)會、江蘇省防癆協(xié)會、江蘇省有害生物防治協(xié)會等醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在公立醫(yī)院外部監(jiān)管體系中發(fā)揮著一定的優(yōu)勢。脫鉤改革是國家理順行業(yè)協(xié)會與行政機構(gòu)之間的關(guān)系的重要舉措。隨著這一改革措施的實行，正確認識在脫鉤改革以后所面臨的挑戰(zhàn)，是推動醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會轉(zhuǎn)型的重要前提。文章主要從行業(yè)協(xié)會脫鉤改革的現(xiàn)狀入手，對行業(yè)協(xié)會在脫鉤以后所面對的風險與挑戰(zhàn)及醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會脫鉤以后的發(fā)展出路問題進行了探究。

[關(guān)鍵詞]行業(yè)協(xié)會商會；脫鉤改革；監(jiān)管機制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201821077

行業(yè)協(xié)會是企業(yè)在市場經(jīng)濟條件下，根據(jù)自身的利益和發(fā)展需求自發(fā)組建的互益性中介組織。自改革開放以來，行業(yè)協(xié)會在市場資源配置、區(qū)域經(jīng)濟整合及產(chǎn)業(yè)和地區(qū)經(jīng)濟的整體發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。在相關(guān)法律法規(guī)、政策措施及管理體制缺乏完善的情況下，行業(yè)協(xié)會商會所表現(xiàn)出來的泛行政化問題已經(jīng)讓這一類組織難以滿足社會經(jīng)濟發(fā)展需求，行業(yè)協(xié)會商會與政府部門之間的脫鉤，有助于政府職能的轉(zhuǎn)變，也可以促進行業(yè)協(xié)會整體水平的提升。

1行業(yè)協(xié)會商會脫鉤改革現(xiàn)狀

行業(yè)協(xié)會商會改革工作是黨和國家在黨的十八屆三中全會以來所關(guān)注的重要問題。行業(yè)協(xié)會商會與政府機關(guān)的脫鉤，是強化行業(yè)組織社會服務(wù)職能、促進管理機制優(yōu)化的有效措施。自脫鉤改革試點工作開展以來，貴州省構(gòu)建了以“人、財、機構(gòu)分離”為主的改革模式；廣東省取消了行業(yè)協(xié)會商會的行政級別與事業(yè)編制，讓行業(yè)協(xié)會商會轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣灾谓M織。河北省采用了政府資助行業(yè)協(xié)會商會發(fā)展的發(fā)展機制和政府部門長期購買固定服務(wù)的改革模式。脫鉤改革工作的有序推進，已經(jīng)讓行業(yè)協(xié)會商會對未來的發(fā)展方向進行了明確。以血液協(xié)會等醫(yī)療行業(yè)協(xié)會為例，在脫鉤改革實施以后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)入、審批及醫(yī)療機構(gòu)評審評價等工作需要下放至行業(yè)協(xié)會。[1]血液科學知識宣傳職能、血液質(zhì)量標準的制定等職能是輸血協(xié)會所承擔的職能。

2行業(yè)協(xié)會商會脫鉤以后面臨的風險與挑戰(zhàn)

脫鉤改革實施以后，行業(yè)協(xié)會商會不再接受業(yè)務(wù)主管部門與民政部門的雙重管理體制，而是單純接受民政部門的直接管理。行業(yè)協(xié)會商會發(fā)展的阻礙因素在脫鉤改革進行過程中會逐步由外部轉(zhuǎn)向內(nèi)部，未來行業(yè)協(xié)會商會所面臨的市場競爭會呈現(xiàn)出激烈化的特點。從脫鉤改革的實施情況來看，行業(yè)協(xié)會商會在脫鉤以后所面臨的挑戰(zhàn)包含了以下內(nèi)容。

（1）政府部門對行業(yè)協(xié)會商會的扶持。隨著脫鉤改革的實施，政府部門對行業(yè)協(xié)會商會的支持有所弱化。在失去承接政府項目的權(quán)限以后，經(jīng)濟來源問題會成為一些行業(yè)協(xié)會商會所面對的問題。在脫鉤改革實施以前，行業(yè)協(xié)會商會對政府行政力量有著較強的依賴性，政府部門與行業(yè)協(xié)會商會的脫鉤，也會給后者的生存能力和服務(wù)能力帶來一定的挑戰(zhàn)。

（2）行業(yè)協(xié)會商會的收入問題。以輸血協(xié)會為例，會員會費和一些為會員服務(wù)的有償活動是本協(xié)會在脫鉤改革實施以后的主要資金來源。收入結(jié)構(gòu)的單一性，會成為行業(yè)協(xié)會商會在脫鉤以后所面對的突出問題。如過于依賴會費及資金有償服務(wù)的資金管理方式會讓協(xié)會商會資金斷裂風險的發(fā)生概率有所增加。

（3）行業(yè)協(xié)會商會自身的價值缺陷。行業(yè)協(xié)會商會自身的價值缺陷與行業(yè)協(xié)會商會的職能定位之間存在著一定的聯(lián)系。[2]自脫鉤改革試點工作實施以來，行業(yè)協(xié)會商會的地位和政府與行業(yè)協(xié)會商會之間的關(guān)系還沒有得到明確界定。行政管理職能與服務(wù)職能的轉(zhuǎn)移，是脫鉤改革所要處理的關(guān)鍵問題。脫鉤改革的實施，可以讓行業(yè)協(xié)會商會回歸企業(yè)自由聯(lián)合體的本質(zhì)。受改革以前的工作模式的影響，這一類機構(gòu)在改革實施以后會表現(xiàn)出行政意識強、服務(wù)意識弱的問題。

（4）行業(yè)協(xié)會商會對脫鉤的認識。脫鉤改革是國家理順行業(yè)協(xié)會與行政機構(gòu)之間的關(guān)系的重要舉措。從脫鉤改革的實施情況來看，一些行業(yè)協(xié)會對改革工作持有抵觸態(tài)度。對脫鉤改革缺乏統(tǒng)一認識，是相關(guān)領(lǐng)域存在的突出問題，如一些人認為行業(yè)協(xié)會商會與政府機關(guān)的脫鉤，讓行業(yè)協(xié)會商會失去了政府所為其提供的優(yōu)勢或特權(quán)；還有人認為，協(xié)會商會在長期以來所形成的“紅頂中介”地位并不會在脫鉤改革實施以后有所弱化。脫鉤改革工作的開展與行業(yè)協(xié)會商會的未來發(fā)展有著較為密切的聯(lián)系，改革工作稍有不慎，就會將行業(yè)協(xié)會商會推到政府的對立面。

3醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會脫鉤以后的發(fā)展出路

行業(yè)協(xié)會建立在行業(yè)整體利益的基礎(chǔ)之上。行業(yè)協(xié)會向營利性企業(yè)的轉(zhuǎn)變及個別大企業(yè)對行業(yè)企業(yè)的壟斷，是國家在脫鉤改革實施過程中所要避免的問題。醫(yī)療行業(yè)與人們的日常生活有著較為密切的聯(lián)系。醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在脫鉤改革實施以后出現(xiàn)的經(jīng)費不足的問題不僅會給會員加入?yún)f(xié)會的動力帶來不利影響，也會給協(xié)會的自身發(fā)展帶來不利的影響。

（1）明確行業(yè)協(xié)會商會的自身定位。明確協(xié)會商會的定位，是促進行業(yè)協(xié)會商會轉(zhuǎn)型發(fā)展的有效措施。一般而言，醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會是具有非政府性、非營利性特征的自治組織，在臨床醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)協(xié)會也要對自身的監(jiān)督作用進行充分發(fā)揮。監(jiān)督作用、協(xié)調(diào)作用和服務(wù)作用是醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在臨床醫(yī)療領(lǐng)域所發(fā)揮的主要作用，故而醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會在脫鉤改革以后需要扮演以下幾種角色：一是政府與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)單位之間的溝通者；二是會員機構(gòu)的服務(wù)者；三是醫(yī)療行業(yè)利益的保障者與協(xié)調(diào)者。[3]醫(yī)院（診所、婦幼保健院）、藥店、血站和醫(yī)藥產(chǎn)品、器械生產(chǎn)商、制造商等單位同屬于醫(yī)療行業(yè)，為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)機構(gòu)提供良好的服務(wù)，是醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會立足于社會的基礎(chǔ)要素，進而在獲取人民群眾的支持的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)健康發(fā)展。以筆者所在的輸血協(xié)會為例，會員血站采血服務(wù)能力的提升，是協(xié)會所關(guān)注的內(nèi)容，利用培訓活動規(guī)范采供血服務(wù)流程，提升從業(yè)人員的專業(yè)知識和法律責任意識，可以讓會員血站為社會提供優(yōu)質(zhì)化的采供血服務(wù)。醫(yī)療行業(yè)事關(guān)人民群眾日常生活。醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會需要在滿足社會公共利益的基礎(chǔ)上，維護會員機構(gòu)的合法權(quán)益，并要將醫(yī)院及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)的要求和愿望提供給政府，并要積極參與到醫(yī)療行業(yè)政策的討論和制定過程之中。針對醫(yī)院與醫(yī)院之間、企業(yè)與企業(yè)之間的市場競爭，醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會需要在積極解決矛盾的基礎(chǔ)上，促進內(nèi)部會員單位的協(xié)調(diào)發(fā)展，以便為醫(yī)療行業(yè)最廣泛的利益提供保障。

（2）政府部門的扶持與保障。根據(jù)前文論述，政府部門與行業(yè)協(xié)會商會之間的脫鉤，并不意味著政府部門失去了對相關(guān)機構(gòu)進行管理的權(quán)限，如脫鉤改革實施以后，民政部門仍然具有著對協(xié)會商會進行直接管理的權(quán)力。根據(jù)河北等地取得的經(jīng)驗，政府購買公共服務(wù)的措施的實施，有助于行業(yè)協(xié)會的健康發(fā)展。綜合性監(jiān)管體系的完善，也可以為協(xié)會的規(guī)范運行提供保障。

（3）強化外部監(jiān)督，加強自律自治。江蘇省藥師協(xié)會、江蘇省防癆協(xié)會、江蘇省有害生物防治協(xié)會等醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在公立醫(yī)院外部監(jiān)管體系中發(fā)揮著一定的優(yōu)勢。在脫鉤改革實施以后，血液協(xié)會、預(yù)防學會等行業(yè)仍然需要對自身的監(jiān)督職能進行有效發(fā)揮。協(xié)會內(nèi)部的自律自治，可以為醫(yī)療行業(yè)協(xié)會商會的監(jiān)督職能呈現(xiàn)出規(guī)范化的特點。以筆者所在的輸血協(xié)會為例，協(xié)會理事履職情況報告制度是協(xié)會加強內(nèi)部自律的重要舉措。外部監(jiān)督體系的強化，也是促進行業(yè)協(xié)會商會規(guī)范發(fā)展的有效措施?，F(xiàn)階段我國行業(yè)協(xié)會商會采用的是分級管理的管理體制。統(tǒng)一化的信息平臺的構(gòu)建，也可以讓外部監(jiān)督的監(jiān)督效果得到提升。

4結(jié)論

脫鉤改革實施以后，行業(yè)協(xié)會商會所面臨的市場競爭會呈現(xiàn)出激烈化的特點。明確行業(yè)協(xié)會商會的自身定位、強化外部監(jiān)督，加強自律自治，是促進行業(yè)協(xié)會商會健康發(fā)展的有效舉措。未來一段時期，協(xié)會商會仍然離不開政府的扶持與保障。

參考文獻：

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