腹瀉猛于虎，脫水最兇險

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染引起的，俗稱秋季腹瀉，全年散發(fā)，高峰多見于深秋、初春，多發(fā)生于在6月～24月齡的嬰幼兒。有些寶媽要問了，為什么秋季腹瀉格外“青睞”這個年齡段的寶寶呢？這是因為，6月齡以下嬰兒體內(nèi)有來自母體的抗體，故發(fā)病率低。即便不小心染上，病情也較輕。大于兩歲小兒多數(shù)感染過該病毒，孩子體內(nèi)有了抗體，發(fā)病率自然也低。

要及早發(fā)現(xiàn)寶寶脫水

輪狀病毒主要是經(jīng)糞—口傳播，也可通過呼吸道感染致病，感染后1天～3天即有大量病毒從大便中排出，持續(xù)時間最長可達6天。被這種糞便污染的食物，也會引起傳染。感染者咳嗽時，病毒可以以氣溶膠形式存在于空氣中，在集體環(huán)境中極易形成流行。所以，請寶媽多注意清潔衛(wèi)生，防止感染。

寶寶得了輪狀病毒性腸炎，主要有哪些表現(xiàn)呢？最初1天～2天，寶寶會發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。40%～50%的患兒伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、流涕、鼻塞等。大便次數(shù)及水分增多，呈黃色水樣或蛋花樣便，也可見淡綠色或黃綠色稀便，可帶少量黏液，無膿血，無腥臭味。大便化驗無或有少量白細胞，每日大便5次～10次，甚至十多次。

由于發(fā)熱、嘔吐、腹瀉可引起不同程度的脫水，甚至酸中毒及電解質(zhì)紊亂，寶媽們要及時識別脫水的早期表現(xiàn)，積極口服補液，以防脫水程度加重，造成不良后果。

如何早期識別輕度脫水？一般寶寶精神無明顯改變，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，輕度眼眶及前囟凹陷，尿量稍少。此時如能及時口服補液是完全可以糾正的。值得注意的是，輪狀病毒感染亦可侵犯多個臟器，導致全身包括神經(jīng)、呼吸、心臟、肝膽、血液等多系統(tǒng)病變。

不要過度限制寶寶的飲食

輪狀病毒性腸炎屬自限性疾病，自然病程一般為3天～8天，少數(shù)患者持續(xù)時間較長，也沒有特殊的治療辦法。治療原則就是：預防脫水，治療脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。

寶寶得了輪狀病毒性腸炎，家長都比較著急，往往過度限制寶寶的飲食。殊不知，腹瀉時進食和吸收減少，而腸黏膜損傷的修復、發(fā)熱時代謝旺盛等因素，使得營養(yǎng)需要量增加。此時如果限制飲食過嚴或禁食過久，常會造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈，影響生長發(fā)育。故應繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間。

一般母乳喂養(yǎng)的寶寶應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的寶寶應根據(jù)個體消化吸收功能和平時飲食習慣進行合理調(diào)整。如有嚴重嘔吐者，可暫時禁食4小時～6小時，并盡快恢復母乳及原來已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多、由稀到稠，喂食與寶寶年齡相適應的易消化食物。

切不可自行使用抗生素

輪狀病毒性腸炎屬病毒感染，抗生素治療無效，臨床上應禁用，媽媽們切不可自行使用抗生素。推薦以下方法。

1.腸道微生態(tài)療法。有助于恢復腸道正常菌群生態(tài)平衡。控制腹瀉常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌、布拉酵母菌等制劑。

2.使用腸黏膜保護劑。蒙脫石散，能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用，可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊。每包3g沖50ml水，<1歲每日1包，分3次；1歲～2歲每日1包～2包，分3次；2歲以上每日2包～3包，分3次，餐前半小時服用，混勻快速服完。

3.抗分泌治療。腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲可以通過加強內(nèi)源性腦啡肽來抑制腸道水、電解質(zhì)的分泌。

4.避免使用止瀉劑。因為它有抑制胃腸動力的作用，可增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是危險的。

5.補鋅治療。對于腹瀉寶寶，應每日給予元素鋅，<6個月10mg，>6個月20mg，療程10天～14天，能促進腸黏膜細胞的恢復。

預防和及時糾正重度脫水

嬰幼兒腹瀉相比成人更容易引起脫水，重度脫水會導致嚴重后果，甚至威脅生命。腹瀉時讓寶寶繼續(xù)進食進水對預防脫水很重要，補液的目的在于預防和糾正脫水。

對于沒有脫水的寶寶，可以用第三代口服補液鹽預防脫水。該口服補液鹽每袋沖水250ml，每腹瀉一次，<6個月寶寶口服50ml， 6個月～2歲的寶寶口服100ml，2歲～10歲患兒口服150ml，大于10歲患兒適當增加補充量。

治療脫水時，第三代口服補液鹽一般適用于輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者。

具體用法是：輕度脫水每公斤體重50ml，中度脫水每公斤體重100ml，在4小時內(nèi)用完，以后一般每次大便后給每公斤體重10ml。如果寶寶出現(xiàn)精神萎靡、眼淚少，尿少、皮膚口唇干燥等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。

鏈接：給您支招，預防輪狀病毒性腸炎

鼓勵和提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中含有較多免疫因子，能有效預防腹瀉及感染性疾病的發(fā)生。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。寶寶的餐具、便器、玩具等要定期消毒，特別強調(diào)家長及寶寶要勤洗手。

接種疫苗。輪狀病毒疫苗是減毒活疫苗，是一種口服制劑，主要用于2個月～3歲的嬰幼兒，保護率在80%以上。

簡介：

查健忠，主任醫(yī)師，上海市醫(yī)師協(xié)會兒科分會第一屆委員會委員，上海市醫(yī)學會兒科分會呼吸組委員，上海兒童營養(yǎng)中心專家委員會委員，《中華現(xiàn)代兒科雜志》常務編委，《臨床兒科雜志》全國特約撰稿人。從事兒科臨床工作35五年，在兒科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥方面積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長兒童營養(yǎng)不良、消化系統(tǒng)疾病的臨床診斷與治療。