鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療小兒下呼吸道感染的療效評價(jià)

黃春燕

【摘要】目的 探討對下呼吸道感染患兒采取鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療的效果。方法 在我院于2016年11月到2017年11月收治的下呼吸道感染的患兒72例參與本組研究，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分2組，各36例。全部患兒均經(jīng)常規(guī)檢查，對參照組患兒行基礎(chǔ)治療，對實(shí)驗(yàn)組患兒在參照組的基礎(chǔ)上行鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療。分析72例下呼吸道感染患兒的咳喘好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺啰濕音消失時(shí)間、肺喘鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床療效等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床療效為97.22%（35/36）與參照組患兒的臨床療效為75.00%（27/36）相比較，明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的肺啰濕音消失時(shí)間、肺喘鳴音消失時(shí)間、咳喘好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間相比于參照組均較短，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對下呼吸道感染患兒采取鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療，患兒的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，將恢復(fù)健康時(shí)間縮短，獲得顯著臨床療效。

【關(guān)鍵詞】鹽酸溴己新葡萄糖注射液；下呼吸道感染；小兒；肺部癥狀

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

呼吸道感染主要分為上呼吸道和下呼吸道感染，兩種感染中下呼吸道感染發(fā)生率較高，一般臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難等。由于小兒免疫系統(tǒng)、呼吸道解剖結(jié)構(gòu)和生理功能均未發(fā)育完全，使患兒發(fā)生下呼吸道感染。對于下呼吸道感染患兒而言，需先了解患兒的感染類型，選擇適宜的抗生素進(jìn)行治療[1]?，F(xiàn)今常使用鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療下呼吸道感染疾病，其化痰效果較優(yōu)?，F(xiàn)對下呼吸道感染患兒采取鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年11月到2017年11月來我院就診的下呼吸道感染患兒72例參與本組研究，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其均分2組，各36例。參照組男女比例為20∶16，最小年齡為3個(gè)月，最大年齡為3歲，平均年齡為（1.53±0.57）歲，最短病程為3天，最長病程為9天，平均病程為（7.21±1.32）天；實(shí)驗(yàn)組男女比例為18∶18，最小年齡為2個(gè)月，最大年齡為4歲，平均年齡為（1.72±0.87）歲，最短病程為2天，最長病程為8天，平均病程為（6.98±1.28）天。對下呼吸道感染患兒的基本數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間對比無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患兒均滿足下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部患兒均不伴有其他疾?。徊淮嬖跉庑亍⑿牧λソ叩那闆r；全部患兒和家長均對本組研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙的患兒；伴有嚴(yán)重器官疾病的患兒；對本組研究使用的藥物存在禁忌的患兒。

1.2 方法

對所有患兒均行常規(guī)檢查，主要有電解質(zhì)、胸部X線以及肝腎功能檢查，并實(shí)施痰培養(yǎng)。對參照組行基礎(chǔ)治療，主要有：①綜合治療：保證患兒病房內(nèi)空氣流通且清新，對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，使患兒攝入較多的熱量。②對患兒行抗病毒和抗生素藥物治療，防止患兒發(fā)生感染。③需維持患兒呼吸道的暢通情況，并及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物。如患兒呼吸較困難，需予以平喘和吸氧治療，對液體的輸入速度和輸入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，對患兒的電解質(zhì)失衡情況進(jìn)行糾正。對實(shí)驗(yàn)組患兒予以鹽酸溴己新葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：江西科倫藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041046）治療，治療方式為靜脈滴注，每天取0.2 mg/（kg·d）進(jìn)行滴注，每天1次，對于病情嚴(yán)重的患兒，可每天滴注2次，連續(xù)治療7天。

1.3 判定指標(biāo)

判定下呼吸道感染患兒的咳喘好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺啰濕音消失時(shí)間、肺喘鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床療效等。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患兒氣促、咳嗽等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，且肺啰濕音和肺喘鳴音均消失，將其稱之為治愈；患兒氣促、咳嗽等癥狀發(fā)生變化，體溫也基本恢復(fù)，且肺啰濕音和肺喘鳴音明顯消失，將其稱之為好轉(zhuǎn)；患兒氣促、咳嗽等癥狀、體溫、肺啰濕音和肺喘鳴音均無明顯改善，將其稱之為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患兒的各臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組咳喘好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺啰濕音消失時(shí)間和肺喘鳴音消失時(shí)間均短于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析患兒的住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間為（7.03±1.48）天，參照組患兒的住院時(shí)間為（9.03±2.25）天，組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=4.4557，P<0.05）。

2.3 分析患兒的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患兒中，有1例治療無效，臨床療效為97.22%；參照組患兒中，有9例治療無效，臨床療效為75.00%；實(shí)驗(yàn)組的臨床療效較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P<0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎、急性支氣管炎以及肺炎等均屬于下呼吸道感染，主要由細(xì)菌、病毒以及支原體微生物感染導(dǎo)致的。在呼吸系統(tǒng)疾病中小兒呼吸道感染較為常見，支氣管肺炎發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺啰濕音等。加之小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，肺泡數(shù)量明顯較少，且不發(fā)生側(cè)支通氣，由于患兒纖毛運(yùn)動(dòng)功能較低，咳嗽反應(yīng)也不是十分強(qiáng)烈，極易導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸道感染，如得不到及時(shí)治療，可使患兒臟器功能出現(xiàn)衰竭情況，進(jìn)而對患兒的智力和體格發(fā)育造成一定影響，對患兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。

在急性支氣管炎和慢性支氣管炎治療中，鹽酸溴己新葡萄糖注射液較為常見，此藥物的溶解黏液作用較強(qiáng)，可使患兒痰液中的黏多糖纖維發(fā)生斷裂，進(jìn)而促進(jìn)黏多糖分解，進(jìn)而將患兒的痰液予以稀化，進(jìn)而有效的抑制黏多糖的合成，使患兒痰液中的唾液酸含量減少，進(jìn)而將痰黏度降低。且鹽酸溴己新葡萄糖注射液還有助于下呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而使患兒發(fā)生惡心，達(dá)到祛痰效果，利于患兒體內(nèi)痰液的排出，使患兒的呼吸道保持暢通[3]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，鹽酸溴己新葡萄糖注射液可使人體肺表面活性物質(zhì)的合成情況予以增強(qiáng)，將患兒肺泡張力予以降低，進(jìn)而將患兒的通氣功能予以改善。經(jīng)有關(guān)研究表明，鹽酸溴己新葡萄糖注射液具有較強(qiáng)的抗氧化效果，對炎癥介質(zhì)（如IL-2、IL-4、IL-13以及組織氨等）的釋放起抑制作用，可使纖毛上皮再生，將炎癥反應(yīng)明顯減輕，有助于修復(fù)氣管受損上皮細(xì)胞，將病程縮短。鹽酸溴己新其體內(nèi)的代謝活性產(chǎn)物為奧凡克斯，其具有較佳的解痙作用，平喘效果較優(yōu)，將氣道中抗生素的濃度予以增加，進(jìn)而提高抗生素效果[4]。

鹽酸溴己新在氣管和支氣管腺體中發(fā)揮重要作用，可將痰黏度予以溶解，將痰液中粘多樣纖維予以釋放，并對糖蛋白與杯狀細(xì)胞和粘液腺體的合成具有抑制作用。鹽酸溴己新可使胃粘膜的反射性增強(qiáng)，進(jìn)而使呼吸道腺體分泌漿液量增加，使呼吸道分泌恢復(fù)正常。鹽酸溴己新葡萄糖注射液可使?jié){液增厚，并覆蓋在受損的呼吸道黏膜上，降低由外界因素造成的刺激，將治療效果提高。鹽酸溴己新屬于一種新型粘液調(diào)節(jié)劑，有助于纖毛運(yùn)動(dòng)、稀釋呼吸道痰液以及使抗生素的藥效顯著提升。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床療效為97.22%明顯高于參照組患兒的臨床療效75.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），證明鹽酸溴己新葡萄糖注射液可降低患兒體內(nèi)的炎性指標(biāo)，抑制炎性指標(biāo)釋放，有助于痰液排出，使呼吸道處于暢通。實(shí)驗(yàn)組患兒肺啰濕音消失時(shí)間、肺喘鳴音消失時(shí)間、咳喘好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間相比于參照組均較低，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，鹽酸溴己新葡萄糖注射液可降低炎癥反應(yīng)，修復(fù)受損的氣管壁細(xì)胞，抑制患兒支氣管痙攣情況發(fā)生，使患兒的臨床癥狀均得到明顯改善，其安全性較高。本組研究結(jié)果與舒航文獻(xiàn)中顯示的結(jié)果相似，其觀察組的總有效率為95.8%，對照組的總有效率為77.1%，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著。

綜上所述，對下呼吸道感染患兒行鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療，患兒的咳嗽、肺部癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生不良反應(yīng)。鹽酸溴己新葡萄糖注射液具有較高的安全性，藥效持久且溫和，用藥劑量較少，在體內(nèi)存留時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)今鹽酸溴己新葡萄糖注射液被廣泛應(yīng)用在呼吸道系統(tǒng)疾病的治療中。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷