地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低評(píng)分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產(chǎn)的療效及安全性

耿巍

【摘要】目的 研究宮頸低評(píng)分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年6月本科接診的宮頸低評(píng)分足月胎膜早破孕婦80例，將之按照奇偶數(shù)字分組法分成A、B兩組（n=40）。A組應(yīng)用地諾前列酮陰道栓劑，B組應(yīng)用縮宮素。分析兩組的促宮頸成熟效果，比較引產(chǎn)成功率等指標(biāo)。結(jié)果 A組的促宮頸成熟有效率為97.5%、引產(chǎn)成功率為92.5%，明顯比B組的67.5%、57.5%高，組間差異顯著（P<0.05）。A組的總產(chǎn)程為（7.1±2.6）h，明顯比B組的（16.4±6.3）h短，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 利用地諾前列酮陰道栓劑，對(duì)宮頸低評(píng)分足月胎膜早破孕婦進(jìn)行干預(yù)，可有效提高其促宮頸成熟的效果和引產(chǎn)成功率，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】引產(chǎn)；胎膜早破；地諾前列酮陰道栓劑；促宮頸成熟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

對(duì)于足月胎膜早破但宮頸欠成熟的孕婦來(lái)說(shuō)，其發(fā)生母嬰感染的概率將顯著增加[1]，所以，臨床需要適時(shí)予以該類(lèi)孕婦有效的引產(chǎn)藥物治療，以有效促進(jìn)其宮頸成熟，提高引產(chǎn)成功率。本文旨在研究宮頸低評(píng)分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本科接診的宮頸低評(píng)分足月胎膜早破孕婦80例，采用奇偶數(shù)字分組法將之進(jìn)行分組：A組和B組各40例。A組年齡為26～38歲，平均（29.1±1.7）歲；合并糖尿病者，1例；妊娠高血壓綜合癥者，3例。B組年齡為25～37歲，平均（28.9±1.6）歲；合并糖尿病者，3例；妊娠高血壓綜合癥者，2例。2組合并癥等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）有陰道分娩禁忌癥者。（2）羊水異常者。（3）未簽署知情同意書(shū)者。（4）胎心異常者。（5）有宮頸手術(shù)史者。

1.3 方法

A組應(yīng)用地諾前列酮陰道栓劑，詳細(xì)如下：無(wú)菌條件下，于孕婦的陰道后穹窿中規(guī)范化的置入1粒地諾前列酮陰道栓劑，需要在陰道口外留置長(zhǎng)度為3 cm的終止帶。讓產(chǎn)婦臥床2 h，此后，若藥物仍在原位允許孕婦下床活動(dòng)。在藥物放置期間，需以1 h為周期對(duì)孕婦進(jìn)行一次胎心聽(tīng)診。若胎心異常，需予以孕婦胎心監(jiān)護(hù)處理。若孕婦有嚴(yán)重惡心嘔吐、臨產(chǎn)亦或者是胎兒窘迫等異常情況，需立即將栓劑取出。對(duì)于無(wú)上述異常情況的孕婦，需在24 h后將栓劑取出。

B組應(yīng)用縮宮素，詳細(xì)如下：靜滴縮宮素注射液（2.5U）、5%葡萄糖注射液（500 mL），控制滴速為8滴/min。若用藥15 min之后未出現(xiàn)宮縮倍增的情況，需調(diào)整滴速為10～15滴/min。若縮宮素的用藥量為1000 mL/d，且仍未出現(xiàn)有效宮縮，需立即停藥，并在次日繼續(xù)對(duì)孕婦施以靜滴縮宮素治療，直到孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，用藥到產(chǎn)程結(jié)束。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在用藥后72 h內(nèi)若孕婦出現(xiàn)有規(guī)律宮縮，且宮頸管展平，以及宮頸口開(kāi)大，即可判定為引產(chǎn)成功。若在用藥24h內(nèi)孕婦的宮頸評(píng)分提高≥2分，即可判定為促宮頸成熟有效。記錄兩組的總產(chǎn)程時(shí)間，并對(duì)其作出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)成功率評(píng)價(jià)

A組中37例引產(chǎn)成功，占總比例的92.5%；B組中23例引產(chǎn)成功，占總比例的57.5%。和B組作比較，A組的引產(chǎn)成功率更高，組間差異顯著（x2=13.0667，P<0.05）。

2.2 促宮頸成熟效果評(píng)價(jià)

A組的促宮頸成熟有效率為97.5%，明顯比B組的67.5%高，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 總產(chǎn)程評(píng)價(jià)

A組的總產(chǎn)程為（7.1±2.6）h，明顯比B組的（16.4±6.3）h短，組間差異顯著（t=8.6302，P<0.05）。

3 討 論

對(duì)于大部分足月妊娠和胎膜早破孕婦來(lái)說(shuō)，其在胎膜破之后的48 h內(nèi)會(huì)自發(fā)的進(jìn)行宮縮分娩。若為宮頸低評(píng)分孕婦，則應(yīng)采取積極引產(chǎn)的方式來(lái)確保其安全、有效的進(jìn)行分娩。目前，地諾前列酮乃比較現(xiàn)代化的一種促宮頸成熟控釋藥，能有效提高機(jī)體中的前列腺素E2合成量，增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)的黏多糖含量，可在增強(qiáng)宮縮的基礎(chǔ)之上，起到促進(jìn)膠原纖維分離以及促宮頸成熟的作用。本研究中，A組的促宮頸成熟有效率和引產(chǎn)成功率明顯比B組高，組間差異顯著（P<0.05）；A組的總產(chǎn)程明顯比B組短，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，于宮頸低評(píng)分足月胎膜早破中積極采用地諾前列酮陰道栓劑，可顯著提高促宮頸成熟的有效率，縮短總產(chǎn)程，確保引產(chǎn)安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 施曉芳，何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評(píng)分產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及護(hù)理觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：150-151.

[2] 施曉芳，何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評(píng)分產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及護(hù)理觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，（11）：150-150，151.

本文編輯：王雨辰