崴腳，不能忽視的“小病”

呂若琦

崴腳，醫(yī)學(xué)上稱踝關(guān)節(jié)扭傷。很多人都有過崴腳的經(jīng)歷，他們普遍認(rèn)為崴腳只是小事一樁，忍忍就過去了。

其實，崴腳不是小問題，如果不經(jīng)過正規(guī)處理，容易造成反復(fù)扭傷，形成習(xí)慣性崴腳，甚至在傷后10～20年形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，不得不進(jìn)行手術(shù)治療，還容易落下后遺癥，嚴(yán)重者甚至可能致殘。

治療不及時，崴腳成習(xí)慣

前幾年，村民張先生放羊時不小心崴了腳?！爱?dāng)時就覺得崴個腳沒啥大事，回家休息幾天就下地了?！睕]想到，后來張先生走路時稍不注意就會崴腳，而且崴腳的次數(shù)越來越頻繁，幾乎成為了一種習(xí)慣?！白罱@兩年少說也崴了七八次?！睆埾壬f。他在崴腳的同時還伴隨著膝關(guān)節(jié)反復(fù)的疼痛，一走路就疼，這讓他連正常行走都成了難事。張先生這才覺得不對勁，趕緊到醫(yī)院就診。

經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷張先生的踝關(guān)節(jié)韌帶已經(jīng)完全斷裂，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)表面的軟骨也已經(jīng)磨損殆盡，關(guān)節(jié)之間沒有了間隙……最后確診為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。由于張先生的踝關(guān)節(jié)疾病已經(jīng)進(jìn)展到比較嚴(yán)重的程度，錯過了最佳的治愈時機，很可能留下殘疾。

崴腳，休息兩天就會好了嗎？

大部分患者并不重視踝關(guān)節(jié)扭傷，只要拍片后發(fā)現(xiàn)沒有骨折，或主觀上判斷沒有明顯骨折跡象，或者感覺疼痛不嚴(yán)重就不去治療。

其實這樣做是大錯特錯的。很多踝關(guān)節(jié)扭傷，不是扭了筋，而是扭傷了外踝的韌帶。腳踝的內(nèi)外側(cè)都有韌帶保護(hù)，只不過外側(cè)的韌帶較內(nèi)側(cè)的韌帶脆弱，加之內(nèi)踝較短，臨床上易發(fā)生內(nèi)翻損傷。

比起骨折，關(guān)節(jié)、韌帶的修復(fù)其實更費勁。比如韌帶撕裂，即便修復(fù)后也可能形成疤痕，而疤痕組織缺乏彈性和柔韌性，就更容易出問題。這就是為什么許多人有過一次腳踝部損傷后，今后大多都在同一個地方受傷的原因。

因此，首次崴腳后一定要正確處理，避免變成習(xí)慣性崴腳。

反復(fù)崴腳容易引發(fā)多種疾病

按照韌帶撕裂的程度，一般把踝關(guān)節(jié)扭傷分成三種：一是輕度受傷，主要表現(xiàn)是受傷后踝關(guān)節(jié)活動時疼痛，不能繼續(xù)進(jìn)行高強度活動；二是中度受傷，主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮下瘀血，不能負(fù)重或行走；三是重度受傷，主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮下瘀血，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，不能進(jìn)行主動活動。

崴腳后，踝關(guān)節(jié)韌帶變松，如果治療不及時、不徹底，會導(dǎo)致韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。除導(dǎo)致習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷外，韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)還會引起關(guān)節(jié)面反復(fù)撞擊，繼發(fā)軟骨損傷、骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。

患者張先生崴腳后，還常發(fā)生周期性頭痛。醫(yī)生指出：雖然頭和腳隔得最遠(yuǎn)，但醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常崴腳或腳踝損傷的人，發(fā)生周期性頭痛的可能性增加。這是因為腳部受傷時人們會自然改變行走方式，而這種變化，可能會導(dǎo)致膝蓋、胯部及頭頸部配合失衡，進(jìn)而牽連頭部。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，30%～40%的足踝扭傷因沒有得到及時和正規(guī)的治療而留下疼痛等后遺癥，其中15%左右會轉(zhuǎn)為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，腳踝容易出現(xiàn)反復(fù)扭傷、打軟腿、行走疼痛等癥狀，情況嚴(yán)重者需要接受穩(wěn)定關(guān)節(jié)的韌帶重建手術(shù)。還有不少患者關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重才來治療，已經(jīng)錯過了韌帶重建的階段，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)融合或置換。

因此反復(fù)崴腳是一個非常明顯的危險信號，一旦出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳就應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)，及時接受相應(yīng)的治療。

崴腳后正確的處理方法有哪些？

1.傷者應(yīng)立即停止運動，不要行走。

2.局部冰敷。扭傷后不宜馬上采取局部的按摩或熱敷。因為扭傷后韌帶有撕裂，局部血管破裂出血，按摩會增加出血，腫脹也隨之加劇。熱敷則會使血液循環(huán)加快，也會加劇腫脹和疼痛。用冰敷的方法可以使血管收縮，減輕腫脹和疼痛。

3.加壓包扎?？捎每噹Ч潭?，使踝關(guān)節(jié)制動，減輕疼痛。

4.去醫(yī)院骨科就診，最好選擇運動醫(yī)學(xué)門診就診。有經(jīng)驗的醫(yī)生可以根據(jù)查體，判定是否有骨折，是否有韌帶斷裂。輕者建議拍X線片檢查，排除骨折；如果考慮有韌帶斷裂和其他損傷，最好進(jìn)行MRI（磁共振）檢查。單純內(nèi)踝韌帶損傷可采取石膏或支具固定3～6周，拆除石膏后立即康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，3個月左右可恢復(fù)體育活動。較嚴(yán)重的內(nèi)踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷，需要手術(shù)治療。

（編輯 宋 瑾）