心理護(hù)理及健康教育在功能性消化不良患者中的應(yīng)用效果觀察

孫娟

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)理及病因尚未定義, 除了患者自身身體素質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病外, 還會(huì)受到精神及情緒的影響, 造成胃腸功能紊亂［1］。功能性消化不良雖說(shuō)不屬于致死性病癥, 但長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)腹部脹痛、早飽感, 間接影響生存質(zhì)量［2］。本次研究以對(duì)比形式觀察了心理護(hù)理及健康教育對(duì)功能性消化不良患者的有益影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的功能性消化不良患者100例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組中男女比例為21∶29；年齡54～73歲, 平均年齡(62.94±3.36)歲。觀察組中男女比例為22∶28；年齡56～74歲, 平均年齡(63.38±3.54)歲。兩組均剔除精神疾病、意識(shí)障礙、哺乳期患者。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組入院后均給予常規(guī)用藥：口服嗎丁啉,10 mg/次 , 3 次 /d；給予蘭索拉唑 , 130 mg/次 , 1 次 /d［3］。兩組護(hù)理均以叮囑患者遵醫(yī)囑服藥為主, 觀察組加用心理護(hù)

理及健康教育, 內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 評(píng)估患者心理狀態(tài), 針對(duì)存在焦慮、悲觀、孤獨(dú)、煩躁等情緒的患者應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理。面對(duì)負(fù)性情緒較嚴(yán)重患者, 應(yīng)逐漸幫助其認(rèn)識(shí)到問(wèn)題所在并加以改善,避免過(guò)度重視情緒應(yīng)激源。可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方式緩解患者壓力, 在患者可正常進(jìn)食時(shí)給予鼓勵(lì)。

1.2.2 健康教育 功能性消化不良多出現(xiàn)于中老年階段,此年齡段患者相較于中青年而言對(duì)疾病知識(shí)的接收能力、意愿、有效程度均偏低, 因此健康教育應(yīng)以淺顯易懂的語(yǔ)言為主, 盡量避免出現(xiàn)專業(yè)性名詞。選派專科護(hù)士展開(kāi)健康教育,講解30 min/d左右, 鼓勵(lì)患者與同病房病友交流疾病控制心得。展開(kāi)飲食指導(dǎo), 消化不良患者住院期間除遵醫(yī)囑服藥外,飲食上的嚴(yán)格控制對(duì)疾病好轉(zhuǎn)意義重大［4］。叮囑患者飲食應(yīng)定時(shí)定量, 嚴(yán)禁食用辣椒、脂肪餐、韭菜之類存在刺激性的食物, 住院期間戒煙酒?？赏ㄟ^(guò)食用水果、新鮮綠葉蔬菜補(bǔ)充維生素。飲食的準(zhǔn)備方面, 在注意禁忌食物的前提下準(zhǔn)備患者偏好食材, 提升食欲。服藥方面, 應(yīng)向患者解釋每種藥物的功效并說(shuō)明不良反應(yīng), 告知其遵醫(yī)囑服藥的必要性。多與患者溝通, 拉近距離, 提升健康教育效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理效果。采用功能性消化不良生存質(zhì)量量表(FDDQL)從壓力、病情、健康、不適、睡眠、飲食、憂慮、生活8個(gè)維度評(píng)估患者生存質(zhì)量。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：食欲明顯好轉(zhuǎn), 三餐基本正常, 不存在腹部脹痛感,情緒穩(wěn)定；有效：食欲有所好轉(zhuǎn), 偶爾存在消化不良癥狀,腹部偶爾脹痛, 情緒偏低落；無(wú)效：食欲仍未好轉(zhuǎn)或下降,情緒低落?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的壓力、病情、健康、不適、睡眠、飲食、憂慮、生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理總有效率為92%, 顯著高于對(duì)照組的76%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

對(duì)照組 50 47.49±2.2753.17±2.0851.76±3.8870.28±1.6958.35±3.4462.48±2.9459.61±4.0872.08±2.94觀察組 50 53.68±1.97a 60.93±2.19a 55.16±1.07a 78.54±2.54a 67.19±3.69a 71.48±3.18a 68.77±3.56a 80.18±1.99a t 14.563 18.167 5.973 19.145 12.391 14.695 11.962 16.133 P 0.0001 0.0001 0.0017 0.0001 0.0003 0.0001 0.0003 0.0001

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

心理護(hù)理主要從心態(tài)、情緒方面給予患者引導(dǎo)、支持與安慰, 令其主動(dòng)疏解情緒、緩解心理壓力。健康教育則側(cè)重于疾病的輔助治療, 除了嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物外, 患者對(duì)疾病的了解更全面, 可在飲食上準(zhǔn)備更適合胃腸蠕動(dòng)的食材,并避免飲食單調(diào)影響食欲［6-9］。根據(jù)研究數(shù)據(jù)結(jié)果, 本次研究選擇FDDQL量表對(duì)消化不良患者生存質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估, 該量表為功能性消化不良專用量表, 其反應(yīng)度、效度、信度均較高, 可較準(zhǔn)確反映出患者的真實(shí)情況。數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比之下,觀察組患者的壓力、病情、健康、不適、睡眠、飲食、憂慮、生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明觀察組患者生存質(zhì)量狀況更佳。護(hù)理效果方面, 研究結(jié)束后根據(jù)患者胃腸消化感受、每日進(jìn)食狀況、情緒狀況展開(kāi)護(hù)理有效性研究, 觀察組患者的護(hù)理總有效率為92%, 顯著高于對(duì)照組的76%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均存在消化不良癥狀改善效果不佳患者, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 部分患者由于消化不良影響了情緒控制, 出現(xiàn)依從性下滑現(xiàn)象, 不愿按時(shí)定量遵醫(yī)囑服藥,導(dǎo)致消化功能未能按預(yù)期好轉(zhuǎn)。

綜上所述, 功能性消化不良患者治療期間加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育對(duì)患者情緒的好轉(zhuǎn)、食欲的提升均有益, 有利于患者生活質(zhì)量的提升。