• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    蝮蛇解毒湯聯(lián)合紅光治療蝮蛇咬傷傷肢腫脹臨床研究

    2018-09-03 10:45陳海東龔旭初陶菊
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2018年6期
    關(guān)鍵詞:炎癥因子

    陳海東 龔旭初 陶菊

    摘要:目的 探討蝮蛇解毒湯聯(lián)合紅光照射對(duì)蝮蛇咬傷患者傷肢腫脹的臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各45例。對(duì)照組傷口消毒后予抗蝮蛇毒血清、抗生素、破傷風(fēng)免疫球蛋白,并補(bǔ)充能量,糾正水、電解質(zhì)紊亂。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予蝮蛇解毒湯,每次150 mL,每日2次口服;并在傷肢腫脹最明顯處進(jìn)行紅光照射,每次20 min,每日2次。連續(xù)治療6 d。觀察2組治療前后傷肢腫脹情況,檢測血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、5-羥色胺(5-HT)、組胺、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素(IL)-6水平。結(jié)果 與本組治療前比較,試驗(yàn)組治療3、6 d及對(duì)照組治療6 d患肢腫脹明顯消退,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與對(duì)照組同一時(shí)點(diǎn)比較,試驗(yàn)組治療3、6 d患肢腫脹消退情況明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與本組治療前比較,2組治療后CRP、5-HT、TNF-α、IL-6水平明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療后CRP、5-HT、組胺水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 蝮蛇解毒湯聯(lián)合紅光治療蝮蛇咬傷患者傷肢腫脹療效顯著,并可降低患者血清炎癥因子水平。

    關(guān)鍵詞:蝮蛇解毒湯;紅光治療;炎癥因子

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2018.06.007

    中圖分類號(hào):R269.462 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2018)06-0026-04

    Clinical Observation of Viper Bites Injury Limb Swelling Treated by Fushe Jiedu Decoction Combined with Red Light

    CHEN Hai-dong, GONG Xu-chu, TAO Ju, WU Jin-na, HONG Hong

    Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226001, China

    Abstract: Objective To explore the efficacy of Fushe Jiedu Decoction combined with red light on viper bites injury limb swelling and the effects on the inflammatory cytokines. Methods Totally 90 patients were divided into control group and experimental group by using random number table method, with 45 cases in each group. The wounds of the control group were sterilized and given anti-snake venom serum, antibiotics, and tetanus immunoglobulin and supplemented with energy to correct water and electrolyte disturbances. The experimental group was treated with Fushe Jiedu Decoction based on the treatment of control group, 150 mL each time, orally, twice a day; Red light was applied at the site of the most obvious swelling of the injured limb, 20 minutes each time, twice a day. The treatment lasted for 6 d. The swelling of injured limbs, serum C-reactive protein (CRP), 5-hydroxytryptamine (5-HT), histamine, tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin (IL)-6 levels before and after treatment in the two groups were observed. Results Compared with before treatment, the swelling of the limbs disappeared significantly in the experimental group at 3 d and 6 d and in the control group at 6 d, with statistical significance (P<0.01). Compared with the control group at the same time point, the swelling of the limbs in the treatment group was significantly better than that in the control group at 3 d and 6 d, with statistical significance (P<0.01). Compared with before treatment, the levels of CRP, 5-HT, TNF-α, and IL-6 were significantly lower in the two groups, with statistical significance (P<0.05). After treatment, CRP, 5-HT and histamine in the experimental group were significantly better than that in the control group (P<0.05). Conclusion Fushe Jiedu Decoction combined with red light has good efficacy for viper bites injury limb swelling, which can reduce inflammatory cytokines levels of patients.

    Keywords: Fushe Jiedu Decoction; red light treatment; inflammatory cytokines

    基金項(xiàng)目:江蘇省中醫(yī)藥局科技項(xiàng)目(ZD201510、YB2017064)

    通訊作者:龔旭初,E-mail:gxcj0317@sina.com

    蝮蛇是江、浙、皖地區(qū)分布最廣的一種毒蛇,蝮蛇毒為神經(jīng)、血循混合毒性,蝮蛇咬傷是災(zāi)害性外科急性疾病?;颊卟∏樽兓?,中毒嚴(yán)重者易引起臟器功能損害甚至衰竭。隨著抗蝮蛇毒血清問世,我們在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步提高了蝮蛇咬傷的治療水平,使死亡率低于1%[1]。蝮蛇毒血清可中和游離毒素,但并不能快速緩解傷肢的腫脹及疼痛,而局部傷肢疼痛、腫脹易影響傷肢功能恢復(fù),嚴(yán)重者有致殘風(fēng)險(xiǎn),已成為影響蝮蛇咬傷患者預(yù)后的主要因素[2]。本研究觀察蝮蛇解毒湯聯(lián)合紅光治療對(duì)蝮蛇咬傷患者傷肢腫脹消退的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年5-10月本院住院患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各45例。對(duì)照組男性19例,女性26例;年齡26~72歲,平均(57.29±10.74)歲;病程1~17 h,平均病程(5.69±3.70)h;病情輕型33例,重型12例。試驗(yàn)組男性17例,女性28例;年齡43~74歲,平均(58.60±9.40)歲;病程1~22 h,平均病程(6.02±4.12)h;病情輕型31例,重型14例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)(2015-001)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    中醫(yī)診斷依據(jù)《毒蛇咬傷中醫(yī)診療方案專家共識(shí)(2016版)》[3],西醫(yī)診斷依據(jù)《中國毒蛇學(xué)》[4]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②無臟器功能衰竭,病情屬輕、重型;③年齡18~75歲;④病程<24 h;⑤患者自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①傷肢感染較重,有潰瘍壞死形成者;②合并糖尿病、高血壓及心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或有基礎(chǔ)急慢性炎性疾病者;③哺乳期或妊娠期婦女;④抗蝮蛇毒血清過敏(急性或遲發(fā)性過敏)及過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者;⑤原有基礎(chǔ)疾病引起肢體腫脹影響判斷者。

    1.5 治療方法

    2組均予西醫(yī)常規(guī)治療。①傷口消毒,若有水泡予以挑破,創(chuàng)面予雷夫諾爾沙條濕潤外敷,不切開,不放血;②抗蝮蛇毒血清(上海賽倫生物技術(shù)有限公司,批號(hào)20150604)6000 U,加入地塞米松10 mg,生理鹽水500 mL,靜脈滴注(若血清皮試陽性,按脫敏療法處理);③常規(guī)抗生素(β內(nèi)酰胺類為主);④破傷風(fēng)免疫球蛋白1500 IU皮試后肌肉注射(若皮試陽性,脫敏分次注射);⑤補(bǔ)充能量,糾正水、電解質(zhì)紊亂。

    試驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予蝮蛇解毒湯,藥物組成:重樓15 g,半邊蓮30 g,半枝蓮30 g,金銀花30 g,大黃(后下)6 g,白茅根30 g,車前草15 g,蟬蛻6 g,白芷10 g,生地黃15 g,赤芍10 g,野菊花10 g,甘草6 g。水煎,每次150 mL,每日2次口服。并在傷肢腫脹最明顯處進(jìn)行紅光照射(Cazliong紅光治療儀,型號(hào)Carnation-86,深圳普門科技有限公司,光輸出功率>2 W,光斑直徑>120 mm),每次20 min,每日2次。2組均連續(xù)治療6 d。

    1.6 觀察指標(biāo)

    1.6.1 患肢腫脹程度

    于治療前及治療3、6 d,以皮尺測量肢體周徑,檢查患肢腫脹情況。同時(shí)測量患側(cè)腫勢最明顯處(記號(hào)筆標(biāo)記)與健側(cè),比較二者腫脹周徑差值。

    1.6.2 炎癥因子

    于治療前后清晨空腹抽取患者靜脈血4 mL,3000 r/mL離心10 min,取血清,分別置于-20 ℃及-80 ℃冰箱。采用免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白(CRP),ELISA檢測5-羥色胺(5-HT)、組胺、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素(IL)-6水平。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以

    —x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組不同時(shí)點(diǎn)患肢腫脹程度比較

    與本組治療前比較,對(duì)照組治療6 d患肢腫脹明顯減輕(P=0.000),試驗(yàn)組治療3、6 d患肢腫脹明顯減輕(P=0.000)。試驗(yàn)組治療3、6 d患肢腫脹程度明顯減輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.290,P=0.001;t=5.139,P=0.000)。見表1。

    2.4 2組治療前后腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平比較

    與本組治療前比較,2組治療后TNF-α、IL-6水平明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組治療后比較,TNF-α、IL-6水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    3 討論

    中醫(yī)藥治療蝮蛇咬傷具有獨(dú)到優(yōu)勢,可快速緩解患肢腫脹、疼痛,縮短治愈時(shí)間、降低死亡率及致殘率[3]。國家中醫(yī)藥管理局《蝮蛇咬傷的診療方案》將中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷列為診療規(guī)范,本院季德勝蛇藥片、蝮蛇解毒湯被列入其中。

    毒蛇咬傷人體后,機(jī)體釋放5-HT、組胺,直接或間接導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,血漿外滲,淤滯皮下,在組織間形成腫脹[5-6]。蛇毒還可以使機(jī)體產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)和氧自由基,導(dǎo)致機(jī)體多種細(xì)胞因子水平升高,由此加重局部組織腫脹、水腫、出血、感染[7-8]。CRP貫穿炎癥反應(yīng)始終,研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)毒蛇咬傷患者CRP升高,特異性較高,且與病情恢復(fù)呈正相關(guān)[9]。本研究顯示,蝮蛇咬傷患者血清CRP、5-HT、組胺、TNF-α、IL-6均明顯升高,2組治療后上述指標(biāo)均有改善。試驗(yàn)組CRP、5-HT、組胺水平較對(duì)照組改善明顯。

    蝮蛇解毒湯根據(jù)季德勝老專家的經(jīng)驗(yàn),針對(duì)本地區(qū)蝮蛇咬傷的發(fā)病特點(diǎn)及證情變化而成。蝮蛇咬傷屬風(fēng)火兼證,蝮蛇解毒湯以半邊蓮、半枝蓮、重樓清熱解毒;白芷、野菊花、赤芍、蟬蛻清熱祛風(fēng);生地黃涼血活血、生津滋陰;白茅根、車前草、大黃利尿通便、清熱瀉火;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、祛風(fēng)涼血、通利二便之功?,F(xiàn)代藥理研究表明,重樓、半邊蓮、大黃及白茅根提取物可改善毛細(xì)血管通透性,可抗炎鎮(zhèn)痛、消除腫脹[10-13],半枝蓮成分可抑制炎癥因子血清IL-1β、IL-18表達(dá)[14],野菊花提取物抑制細(xì)胞中一氧化氮、前列腺素E2(PGE2)及TNF-α、IL-1β、IL-6的表達(dá)水平[15],生地黃可降低血液中TNF-α、CRP、IL-6水平[16]。

    紅光照射治療主要通過促進(jìn)和增強(qiáng)生物體內(nèi)的光化學(xué)反應(yīng)而發(fā)揮作用。作為寬光譜,它既不靠熱效應(yīng),也不是激光治療[17]。低強(qiáng)度的紅光照射通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的表達(dá)、氧化應(yīng)激、炎癥細(xì)胞的功能、水腫的形成及出血等機(jī)制,從而減輕炎癥反應(yīng),緩解肢體腫脹[18]。研究表明,紅光照射治療明顯降低損傷組織中促炎細(xì)胞因子IL-1β、PGE2的表達(dá),表明其具有抗炎作用[17]。

    抗蝮蛇毒血清盡管可以中和游離毒素,但對(duì)已造成損傷的靶器官并無作用,且不能中和毒液引起的炎癥和氧化應(yīng)激,同時(shí)產(chǎn)生的抗原-抗體復(fù)合物本身促炎[19],炎癥又直接導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛等。另外,抗蝮蛇毒血清引起的急慢性過敏加重了患者的負(fù)擔(dān)。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用蝮蛇解毒湯口服及紅光照射可快速緩解患肢腫脹、疼痛。本研究顯示,試驗(yàn)組可以早期快速緩解腫脹,對(duì)照組早期腫勢緩解程度不明顯;治療6 d,2組腫勢均較前緩解,治療組治療3、6 d腫勢緩解情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    當(dāng)然,本研究尚有不足之處,目前從炎癥因子及細(xì)胞角度分析中醫(yī)藥治療對(duì)毒蛇咬傷的作用尚處于初步階段,靶點(diǎn)尚不明確。5-HT、組胺同時(shí)也是致敏指標(biāo),筆者在研究抗蝮蛇毒血清導(dǎo)致的血清病時(shí),也發(fā)現(xiàn)蝮蛇解毒湯有改善過敏癥狀之功,可能會(huì)影響抗炎機(jī)制的判斷,為今后的研究提供了思路和方向。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 龔旭初,丁曉雯,陳旭,等.蝮蛇咬傷中西醫(yī)結(jié)合治療1580例[J].蛇志, 2009,21(1):41-45.

    [2] 施婉玲,黃小賓,王世軍.中藥蛇傷熏洗劑治療蛇傷肢腫脹的臨床研究[J].蛇志,2012,24(3):247-248.

    [3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì).毒蛇咬傷中醫(yī)診療方案專家共識(shí)(2016版)[J].中醫(yī)雜志,2017,58(4):357-360.

    [4] 覃公平.中國毒蛇學(xué)[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1998:718.

    [5] 王世軍,楊旭,黃小賓,等.七葉一枝花酊聯(lián)合蛇傷熏洗方治療蛇傷后肢體腫脹的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(9):1872-1874.

    [6] 張琦,于慶生,王景祥,等.解毒通腑湯治療毒蛇咬傷肢體腫脹的臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(5):23-27.

    [7] 王媛媛.血清TNF-α、IL-6及hsClip水平與竹葉青蛇傷患者肢體腫脹及病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[D].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2015.

    [9] 劉志國,曹陽,趙雅,等.炎性因子和遞質(zhì)在蛇咬傷患者中的研究進(jìn)展[J].臨床急診雜志,2017,18(10):798-800.

    [9] 梁劍寧,唐榮德,張躍,等.血常規(guī)和超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果在毒蛇咬傷治療前后的變化規(guī)律[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(12):1698- 1700,1702.

    [10] 姚勤,劉會(huì)珍,胡俊揚(yáng),等.重樓醇提物鎮(zhèn)痛抗炎作用研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(6):561-563.

    [11] 黃禮德,郭立強(qiáng),潘廷啟,等.半邊蓮不同提取物鎮(zhèn)痛抗炎作用[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(8):982-985.

    [12] 麥藍(lán)尹,陳勇,謝臻,等.基于抗炎作用的大黃藥對(duì)配伍規(guī)律[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(9):925-929.

    [13] 岳興如,侯宗霞,劉萍,等.白茅根抗炎的藥理作用[J].中國臨床康復(fù),2006,10(43):85-87.

    [14] 陳明,王舉濤,高華武,等.基于自噬途徑探討半枝蓮總黃酮抑制腫瘤細(xì)胞NLRP3炎癥小體表達(dá)的機(jī)制研究[J].中國中藥雜志,2017,42(24):4841-4846.

    [15] 黎業(yè)科,楊紅梅,孫朝躍,等.菊花超臨界二氧化碳萃取物對(duì)脂多糖誘導(dǎo)RAW264.7細(xì)胞炎癥反應(yīng)的保護(hù)作用[J].中藥新藥與臨床藥理, 2016,27(4):489-493.

    [16] 李鋒.地黃調(diào)節(jié)AQP2效應(yīng)與其改善微炎癥狀態(tài)(熱瘀)的關(guān)系研究[D].西安:第四軍醫(yī)大學(xué),2016.

    [17] 楊雅麗,鄭寶森,李清敏,等.紅光治療對(duì)大鼠局部損傷組織中細(xì)胞因子IL-1β和PGE2的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(2):108-112.

    [18] MESQUITA-FERRARI R A, MARTINS M D, SILVA J J, et al. Effects of low-level laser therapy on expression of TNF-α and TGF-β in skeletal muscle during the repair process[J]. Lasers Med Sci, 2011,26:335-340.

    [19] SANTHOSH M S, SUNDARAM M S, SUNITHA K, et al. Viper venom-induced oxidative stress and activation of inflammatory cytokines:a therapeutic approach for overlooked issues of snakebite management[J]. Inflamm Res,2013,62(7):721-731.

    (收稿日期:2018-01-21)

    (修回日期:2018-02-13;編輯:季巍?。?/p>

    猜你喜歡
    炎癥因子
    不同臨床類型慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)狀態(tài)及炎癥因子差異分析
    烏司他丁對(duì)急腹癥患者圍術(shù)期炎癥因子的影響
    胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)早期周圍型肺癌患者術(shù)后炎癥反應(yīng)和免疫功能的影響
    胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)食管癌患者術(shù)后肺功能、炎癥因子水平的影響
    阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對(duì)急性腦梗死患者療效與炎癥因子的影響
    血必凈治療重癥肺炎的效果觀察及對(duì)炎癥因子和氧化、抗氧化因子的影響
    氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響
    泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎對(duì)血清炎癥因子及療效影響
    補(bǔ)充維生素C對(duì)劇烈運(yùn)動(dòng)后人體血清炎癥因子水平的影響及ROS/NF—κB信號(hào)通路在其中的作用
    阿卡波糖聯(lián)合辛伐他汀治療高血脂合并腦卒中的療效及其對(duì)炎癥狀態(tài)的影響
    日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲成人免费av在线播放| 99re在线观看精品视频| 日韩视频一区二区在线观看| 日本wwww免费看| 黄色a级毛片大全视频| 久久久久网色| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 777米奇影视久久| 午夜91福利影院| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品免费久久久久久久清纯 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线观看免费视频日本深夜| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 黑丝袜美女国产一区| 久久久国产成人免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 97人妻天天添夜夜摸| 国产又爽黄色视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲成国产人片在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲人成电影观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 999久久久国产精品视频| 99国产精品免费福利视频| 亚洲五月婷婷丁香| 制服人妻中文乱码| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 男人舔女人的私密视频| 国产av精品麻豆| 99久久国产精品久久久| 99国产精品99久久久久| 免费看a级黄色片| 国产三级黄色录像| 最新在线观看一区二区三区| 午夜91福利影院| 999久久久国产精品视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一区在线观看完整版| 精品一区二区三区av网在线观看 | 在线看a的网站| 国产成人欧美在线观看 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产av精品麻豆| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品少妇内射三级| 极品少妇高潮喷水抽搐| 男女免费视频国产| 久久ye,这里只有精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一区福利在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产人伦9x9x在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 90打野战视频偷拍视频| 操美女的视频在线观看| 一本大道久久a久久精品| 国产野战对白在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久午夜亚洲精品久久| 国产在线精品亚洲第一网站| 三上悠亚av全集在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久午夜亚洲精品久久| 黑人操中国人逼视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 天天操日日干夜夜撸| 2018国产大陆天天弄谢| 在线观看免费视频日本深夜| 人妻一区二区av| 国产精品 国内视频| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品成人av观看孕妇| h视频一区二区三区| 国产精品 国内视频| 91大片在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费观看a级毛片全部| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 三上悠亚av全集在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美中文综合在线视频| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品二区激情视频| 亚洲国产av新网站| 色老头精品视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| av超薄肉色丝袜交足视频| 搡老乐熟女国产| 999久久久精品免费观看国产| 国产欧美日韩精品亚洲av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 青青草视频在线视频观看| 在线观看www视频免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 十分钟在线观看高清视频www| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 他把我摸到了高潮在线观看 | videos熟女内射| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲国产中文字幕在线视频| 蜜桃国产av成人99| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 激情在线观看视频在线高清 | 一区二区三区精品91| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产欧美亚洲国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲色图av天堂| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产又爽黄色视频| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲成人免费av在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 麻豆乱淫一区二区| avwww免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜91福利影院| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日韩一区二区三区影片| 色在线成人网| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美精品一区二区免费开放| 久久影院123| 午夜激情av网站| 亚洲成人免费av在线播放| 国产免费现黄频在线看| 久久香蕉激情| 天堂8中文在线网| 在线 av 中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产国语露脸激情在线看| 中文字幕最新亚洲高清| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩欧美三级三区| 老鸭窝网址在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品欧美亚洲77777| 超碰成人久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线观看免费视频网站a站| 国产三级黄色录像| 夜夜爽天天搞| 两性夫妻黄色片| 成人18禁在线播放| 丰满少妇做爰视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品视频人人做人人爽| 天天添夜夜摸| 99精品久久久久人妻精品| 多毛熟女@视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 99久久人妻综合| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久国内视频| 国产男女内射视频| 久久久久网色| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产国语露脸激情在线看| 成人18禁在线播放| 国产精品久久久久成人av| 日韩免费av在线播放| 国产精品二区激情视频| 视频在线观看一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 丰满少妇做爰视频| 999精品在线视频| 久久av网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产区一区二久久| 午夜91福利影院| av天堂在线播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 母亲3免费完整高清在线观看| 麻豆av在线久日| 欧美黄色淫秽网站| 一级毛片电影观看| 午夜日韩欧美国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | av天堂在线播放| 大香蕉久久网| 操出白浆在线播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲专区国产一区二区| 乱人伦中国视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品.久久久| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产成人一精品久久久| 视频区欧美日本亚洲| 欧美精品一区二区免费开放| 一级片'在线观看视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 老司机在亚洲福利影院| 老熟女久久久| 国产精品九九99| 后天国语完整版免费观看| 一级毛片女人18水好多| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 老司机午夜福利在线观看视频 | 另类亚洲欧美激情| 精品福利永久在线观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲色图av天堂| 高清视频免费观看一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 精品国产亚洲在线| a级毛片在线看网站| 国精品久久久久久国模美| 无遮挡黄片免费观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日本一区二区免费在线视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看. | 五月天丁香电影| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品一区二区在线观看99| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 飞空精品影院首页| 久久久国产精品麻豆| 日本vs欧美在线观看视频| 我要看黄色一级片免费的| 国产又爽黄色视频| 夜夜爽天天搞| 丰满迷人的少妇在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 91精品三级在线观看| 一区在线观看完整版| 国产精品久久久久成人av| 国产不卡av网站在线观看| 日韩大片免费观看网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品成人在线| 成年版毛片免费区| 满18在线观看网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 99国产精品免费福利视频| 午夜成年电影在线免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 大型黄色视频在线免费观看| 在线天堂中文资源库| 日本一区二区免费在线视频| 一区二区三区国产精品乱码| 丁香六月天网| 欧美在线一区亚洲| 色综合欧美亚洲国产小说| 一本大道久久a久久精品| 亚洲伊人色综图| 在线天堂中文资源库| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 视频区图区小说| 两个人看的免费小视频| 悠悠久久av| 90打野战视频偷拍视频| 最新在线观看一区二区三区| 五月天丁香电影| 国产又色又爽无遮挡免费看| 麻豆av在线久日| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 成人黄色视频免费在线看| 久久 成人 亚洲| 午夜免费成人在线视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产人伦9x9x在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲,欧美精品.| 午夜福利在线观看吧| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品1区2区在线观看. | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 99热国产这里只有精品6| 99九九在线精品视频| 国产精品久久久av美女十八| av网站免费在线观看视频| 高清在线国产一区| 另类精品久久| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 香蕉久久夜色| 国产av一区二区精品久久| 欧美日韩一级在线毛片| 大片免费播放器 马上看| 国产精品影院久久| 国产精品av久久久久免费| 免费不卡黄色视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成年动漫av网址| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一本大道久久a久久精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩欧美免费精品| 婷婷丁香在线五月| 亚洲熟女毛片儿| 中文字幕人妻丝袜制服| 正在播放国产对白刺激| 老司机靠b影院| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 亚洲全国av大片| 丁香欧美五月| tocl精华| 9热在线视频观看99| 日本黄色日本黄色录像| 久久久久久久久久久久大奶| 怎么达到女性高潮| 国产野战对白在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日本欧美视频一区| 国产精品成人在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产成人系列免费观看| cao死你这个sao货| 亚洲国产欧美网| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久国产成人免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久国产成人免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 十八禁网站网址无遮挡| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久人人97超碰香蕉20202| 69av精品久久久久久 | 久久天堂一区二区三区四区| 夜夜夜夜夜久久久久| 九色亚洲精品在线播放| videosex国产| 欧美大码av| 国产亚洲一区二区精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 捣出白浆h1v1| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久婷婷成人综合色麻豆| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 电影成人av| 在线观看免费高清a一片| h视频一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| a级毛片黄视频| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 午夜老司机福利片| 国产精品99久久99久久久不卡| 90打野战视频偷拍视频| 成人影院久久| 日本五十路高清| 大香蕉久久成人网| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 女人精品久久久久毛片| 999精品在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲国产欧美网| 久久久国产精品麻豆| 黑人操中国人逼视频| 香蕉丝袜av| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 男女免费视频国产| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男女下面插进去视频免费观看| 手机成人av网站| 久久免费观看电影| 超碰97精品在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人国产一区最新在线观看| av片东京热男人的天堂| 精品一区二区三卡| 高清在线国产一区| 久久久久精品人妻al黑| 9191精品国产免费久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99国产精品一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 日本黄色视频三级网站网址 | 免费一级毛片在线播放高清视频 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲五月婷婷丁香| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美激情 高清一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 大香蕉久久网| 我要看黄色一级片免费的| 天天操日日干夜夜撸| 在线观看免费视频日本深夜| 99精品久久久久人妻精品| 好男人电影高清在线观看| 亚洲免费av在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品免费一区二区三区在线 | 我要看黄色一级片免费的| 国产伦人伦偷精品视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国精品久久久久久国模美| 大陆偷拍与自拍| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 黑人操中国人逼视频| 午夜福利在线免费观看网站| 欧美激情久久久久久爽电影 | 99久久人妻综合| 91麻豆av在线| 国产免费av片在线观看野外av| 黄片播放在线免费| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久国产精品影院| 最黄视频免费看| 日本五十路高清| 亚洲avbb在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 美女午夜性视频免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲国产欧美在线一区| 在线 av 中文字幕| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲精品美女久久av网站| 色视频在线一区二区三区| 免费看a级黄色片| 热99re8久久精品国产| 老熟女久久久| 亚洲国产av新网站| 日韩免费av在线播放| 欧美精品一区二区免费开放| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日日爽夜夜爽网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 天堂中文最新版在线下载| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产1区2区3区精品| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美激情高清一区二区三区| 丰满少妇做爰视频| 日韩欧美免费精品| 9191精品国产免费久久| 久久久国产精品麻豆| 国产1区2区3区精品| 色94色欧美一区二区| 国产精品电影一区二区三区 | 岛国毛片在线播放| 国产激情久久老熟女| 无遮挡黄片免费观看| 女警被强在线播放| 韩国精品一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久国产精品麻豆| 日日爽夜夜爽网站| 黄色视频不卡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美日本中文国产一区发布| 国产av国产精品国产| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产精品av久久久久免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 91老司机精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 脱女人内裤的视频| 国产午夜精品久久久久久| 国产免费视频播放在线视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 女性生殖器流出的白浆| 在线播放国产精品三级| 欧美人与性动交α欧美软件| 性色av乱码一区二区三区2| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产一卡二卡三卡精品| 在线播放国产精品三级| 久久中文看片网| 夫妻午夜视频| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品免费一区二区三区在线 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲人成电影免费在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| 香蕉国产在线看| 久久久久久人人人人人| 久久久国产成人免费| 国产成人欧美| 热99re8久久精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| av片东京热男人的天堂| 丝袜喷水一区| 99久久国产精品久久久| 免费看a级黄色片| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人欧美在线观看 | 一区福利在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 在线永久观看黄色视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 另类亚洲欧美激情| 9色porny在线观看| 久久av网站| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品免费一区二区三区在线 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 少妇精品久久久久久久| 多毛熟女@视频| 91精品三级在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品国产高清国产av | 欧美日韩视频精品一区| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一个人免费看片子| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 黄色片一级片一级黄色片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲av美国av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 大型av网站在线播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产精品 欧美亚洲| 人妻 亚洲 视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 丁香六月天网| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲视频免费观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 岛国毛片在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久久久久精品吃奶| 国产视频一区二区在线看| 欧美日韩一级在线毛片| 蜜桃国产av成人99| 国产熟女午夜一区二区三区| 成人特级黄色片久久久久久久 | 中文字幕最新亚洲高清| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲成人手机| 午夜福利免费观看在线| 黑人操中国人逼视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美国产精品va在线观看不卡| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品99久久99久久久不卡| 麻豆国产av国片精品| 新久久久久国产一级毛片| a级毛片黄视频| 久久免费观看电影| 老司机靠b影院| 久久这里只有精品19| 国产一区有黄有色的免费视频| 搡老乐熟女国产|