中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展解析?

郭 齊，陳 劍，王 濤，李 成，王琰帥，陸素云，王志國(guó)

(1.江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212013；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，北京市中醫(yī)藥防治重大疾病基礎(chǔ)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100700)

動(dòng)脈粥樣硬化是一種與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)的全身性疾病，其病變特點(diǎn)是血液中的脂質(zhì)，特別是膽固醇在動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜沉積，并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖，逐步發(fā)展形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化[1]。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生于心、腦、腎等重要器官時(shí)將引起組織缺血性改變，造成嚴(yán)重后果，是當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見疾病[2]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活方式的改變，動(dòng)脈粥樣硬化 (AS) 等心血管疾病的發(fā)病率逐年攀升[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化是在濁、痰、瘀、毒病理因素作用下導(dǎo)致血液與脈道間相互關(guān)系失調(diào)而發(fā)生的一種病理變化。血液中所含的邪氣對(duì)脈道產(chǎn)生刺激作用，引起內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙；血液流動(dòng)速度緩慢，濁、痰、瘀、毒積于脈壁之上，導(dǎo)致脈道內(nèi)膜增厚，粥樣斑塊形成。本病病機(jī)雖錯(cuò)綜復(fù)雜，但不外虛痰瘀滯四者，基本病理機(jī)制可以虛實(shí)兩端概括，虛以脾虛為主，實(shí)即以痰滯為標(biāo)[4]。近年來，現(xiàn)代醫(yī)家在繼承古人治療經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代人的體質(zhì)和發(fā)病特點(diǎn)，不斷拓展和延伸動(dòng)脈粥樣硬化的治療思路，通過多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化，克服了西藥的毒副作用。通過實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)了大量具有良好臨床療效、無明顯毒副作用的中藥制劑，在預(yù)防和降低臨床急性事件發(fā)生方面凸顯出不可比擬的優(yōu)勢(shì)，給患者帶來福音和光明的治療前景。

本研究以中國(guó)知網(wǎng)為數(shù)據(jù)源，檢索中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的研究文獻(xiàn)，運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)檢索的論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體分析了文獻(xiàn)的來源及數(shù)量、學(xué)科分布、被引用頻次、下載次數(shù)、作者所屬單位、作者發(fā)表的文獻(xiàn)量、文獻(xiàn)發(fā)表量排在前10位的機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)的研究層次、基金資助等方面的情況。中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析將為研究人員準(zhǔn)確、清晰、及時(shí)地把握動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀和方向提供參考。

1 資料與方法[5-6]

1.1 文獻(xiàn)來源及檢索方法

計(jì)算機(jī)檢索2012年推出的新版中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)中截至2016年12月期間的文獻(xiàn)。檢索詞包括A動(dòng)脈粥樣硬化、B中醫(yī)、C中藥、D中醫(yī)藥，檢索方式為A and B and C and D。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：涉及各學(xué)科與中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的研究文獻(xiàn)，包括期刊、會(huì)議及學(xué)位論文等；內(nèi)容有相似的文獻(xiàn)，選擇研究完整的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：通知、短訊、報(bào)道以及信息來源不清、主要數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)全部文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，分析的內(nèi)容包括文獻(xiàn)的數(shù)量及來源數(shù)據(jù)庫(kù)、學(xué)科分布、被引頻數(shù)、發(fā)表文獻(xiàn)量排在前10位的機(jī)構(gòu)、研究層次、獲基金資助等方面。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)來源數(shù)據(jù)庫(kù)

表1顯示，截至2016年CNKI中收錄的國(guó)內(nèi)有關(guān)中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的研究文獻(xiàn)共計(jì)4661篇。其中中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)3697篇，中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)478篇，中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)208篇，中國(guó)博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)147篇，國(guó)際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)85篇，中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù)24篇，特色期刊22篇。

表1 文獻(xiàn)來源數(shù)據(jù)庫(kù)(%)

2.2 文獻(xiàn)的學(xué)科分布狀況

圖1顯示，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中藥學(xué)是中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化研究最為活躍的領(lǐng)域，研究文獻(xiàn)共計(jì)889篇。其次為中醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)病學(xué)等研究領(lǐng)域，并對(duì)研究較為活躍的前10個(gè)學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

圖1 發(fā)表文獻(xiàn)的學(xué)科分布

2.3 文獻(xiàn)的被引用頻數(shù)

表2顯示，檢索CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)得到文獻(xiàn)被引頻數(shù)分析，將排名前10位的文獻(xiàn)排列如下。

2.4 文獻(xiàn)作者所屬單位及其發(fā)表的文獻(xiàn)

表3顯示，經(jīng)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)分組統(tǒng)計(jì)，所屬研究機(jī)構(gòu)共40個(gè)，29所研究機(jī)構(gòu)為中醫(yī)院校，發(fā)表文獻(xiàn)共4374篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的93.84%。

表2 被引用頻數(shù)排名前10位的文獻(xiàn)

表3 發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量居前十位的機(jī)構(gòu)(%)

2.5 文獻(xiàn)研究層次

圖2顯示，在檢索到的4661篇文獻(xiàn)中，工程技術(shù)領(lǐng)域中發(fā)表的文獻(xiàn)2621篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的60.52%?；A(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究領(lǐng)域發(fā)表的文獻(xiàn)1594篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的36.80%。

圖2 發(fā)表文獻(xiàn)的研究層次

2.6 基金資助情況

表4顯示，依據(jù)(基金論文篇數(shù)/論文總篇數(shù))×100%=基金論文比，得出基金論文分布。檢索的4661篇文獻(xiàn)中，963篇研究文獻(xiàn)獲得資金支持，占文獻(xiàn)總量的20.66%，其中獲得國(guó)家級(jí)基金(包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技支撐計(jì)劃、國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃等)支持的研究文獻(xiàn)595篇，占資金支持研究文獻(xiàn)總量的12.79%。其中獲得省級(jí)基金支持的研究文獻(xiàn)367篇，占資金支持研究文獻(xiàn)總量的7.87%。

表4 獲國(guó)家級(jí)基金資助情況(%)

3 討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是圖書情報(bào)科學(xué)的一個(gè)重要分支，是集合圖書情報(bào)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)與文獻(xiàn)相結(jié)合的交匯學(xué)科，它用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法分析文獻(xiàn)，以探明文獻(xiàn)本身、科學(xué)技術(shù)及科技人員的特性[7]。近年來，文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)、工程、經(jīng)濟(jì)與管理等學(xué)科，用以衡量某學(xué)科領(lǐng)域的文獻(xiàn)發(fā)表情況，對(duì)科研人員把握某一研究領(lǐng)域的科研動(dòng)態(tài)、研究水平以及該領(lǐng)域的宏觀發(fā)展態(tài)勢(shì)和方向有重要的指導(dǎo)意義。

本研究通過檢索CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，共收集中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)文獻(xiàn)4661篇。其中來源于中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)的文獻(xiàn)3697篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的82.87%；其次是碩博論文數(shù)據(jù)庫(kù)中載有的文獻(xiàn)共625篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的13.41%；發(fā)表于國(guó)內(nèi)、國(guó)際會(huì)議上的文獻(xiàn)共293篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的6.29%；較高的期刊文獻(xiàn)發(fā)表量顯示出不同研究領(lǐng)域?qū)?dòng)脈粥樣硬化的關(guān)注。通過文獻(xiàn)分析可知，中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的研究主要集中在藥物臨床療效觀察和方藥機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究方面。部分方藥從實(shí)驗(yàn)研究到臨床療效觀察構(gòu)成了系統(tǒng)、科學(xué)的研究體系，研究成果具有較高的參考和應(yīng)用價(jià)值。

研究論文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中藥學(xué)是中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化研究最為活躍的領(lǐng)域，研究文獻(xiàn)共計(jì)1600篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的34.33%；其次為中醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)共計(jì)1359篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的29.16%。中藥學(xué)研究側(cè)重治療動(dòng)脈粥樣硬化的中藥提取物、中藥單一組分治療動(dòng)脈粥樣硬化的實(shí)驗(yàn)研究。該部分研究主要深入探討藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化的藥效及作用機(jī)制，為客觀、科學(xué)地推進(jìn)中藥國(guó)際化進(jìn)程奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)研究側(cè)重于中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理法方藥，對(duì)其病因病機(jī)的探討、臨床用藥觀察等內(nèi)容是其研究的重中之重。本病病機(jī)雖錯(cuò)綜復(fù)雜，但不外虛痰瘀滯四者，基本病理機(jī)制可以虛實(shí)兩端概括，虛以脾虛為主，實(shí)即以痰滯為標(biāo)。醫(yī)家臨床用藥緊合病機(jī)，但組方遣藥?kù)`活多樣。在循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，臨床研究由小樣本量觀察，逐步完善至大樣本隨機(jī)對(duì)照研究。

文獻(xiàn)的被引用頻數(shù)是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)理論中衡量文獻(xiàn)質(zhì)量高低的一個(gè)重要指標(biāo)[8]，被引用頻數(shù)越高，表明該文獻(xiàn)的內(nèi)容質(zhì)量越高，對(duì)研究越具有重要作用。被引用頻數(shù)反映了科研工作者對(duì)該文獻(xiàn)的重視和使用程度，也從科學(xué)的角度客觀公正地評(píng)價(jià)了該文獻(xiàn)的科學(xué)價(jià)值。本研究列出被引用頻數(shù)排名居前10位的文獻(xiàn)。從文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容看，7篇文獻(xiàn)為中藥或復(fù)方治療動(dòng)脈粥樣硬化藥效及機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究，2篇為病因病機(jī)探討，1篇為綜述。由此可見，該領(lǐng)域研究者對(duì)探討中藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制更為關(guān)注和深入。

文獻(xiàn)分組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，所屬研究機(jī)構(gòu)共40個(gè)，29所研究機(jī)構(gòu)為中醫(yī)院校，共發(fā)表文獻(xiàn)4374篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的93.84%。本研究將發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量居前10位的機(jī)構(gòu)列出，其中9所機(jī)構(gòu)為中醫(yī)院校。該結(jié)果表明，中醫(yī)院校在中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的研究方面占主導(dǎo)地位，觀其研究?jī)?nèi)容可知，主要側(cè)重病因病機(jī)、作用機(jī)理、臨床療效三大方面，體現(xiàn)了研究的系統(tǒng)化、科學(xué)化和客觀化。

在檢索到的4661篇文獻(xiàn)中，自然科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)表的文獻(xiàn)為4293篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的92.10%。其中基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究領(lǐng)域發(fā)表的文獻(xiàn)為1594篇，占文獻(xiàn)發(fā)表總量的34.20%，其研究?jī)?nèi)容主要側(cè)重于中醫(yī)、中藥學(xué)基礎(chǔ)研究，尤其是藥效和藥理機(jī)制的探討，為深度發(fā)掘中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的精髓奠定了基礎(chǔ)，并為其臨床應(yīng)用提供了豐富而可靠的材料。

基金論文比是學(xué)術(shù)期刊質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一，可間接評(píng)價(jià)學(xué)術(shù)論文，其獨(dú)創(chuàng)性地體現(xiàn)了中國(guó)學(xué)術(shù)期刊評(píng)價(jià)領(lǐng)域的特色[9]。檢索的4661篇文獻(xiàn)中，963篇研究文獻(xiàn)獲得資金支持，基金論文比為20.66%，其中獲得國(guó)家級(jí)基金(包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技支撐計(jì)劃、國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃等)支持的研究文獻(xiàn)595篇，占資金支持研究文獻(xiàn)總量的12.79%。其中獲得省級(jí)基金支持的研究文獻(xiàn)367篇，占資金支持研究文獻(xiàn)總量的7.87%?？梢?，中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)研究得到國(guó)家和省級(jí)相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)同和支持，并有較好的產(chǎn)出。獲得國(guó)家級(jí)、省部級(jí)基金支持的研究，其系統(tǒng)性較好，具有一定的深度和廣度，研究的拓展能力較強(qiáng)，能夠?yàn)楹罄m(xù)研究提供有價(jià)值的資料。

綜上所述，基于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)的中醫(yī)藥治療動(dòng)脈粥樣硬化的文獻(xiàn)質(zhì)量分析，可以清晰地顯示該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，為該領(lǐng)域研究者的后續(xù)研究工作提供科學(xué)的、高質(zhì)量的研究材料，并使研究者能夠在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的研究方案并展開科研工作。