預(yù)防骨質(zhì)疏松必須戒煙限酒

閻群

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨礦含量低下和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)量降低，脆性增加，在無(wú)明顯外力作用下也易發(fā)生骨折的全身性疾病。如同其他疾病一樣，與其等到骨質(zhì)疏松發(fā)生進(jìn)行治療，不如做好預(yù)防工作。而良好的生活方式是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最好方法，戒煙少酒就是重要的措施之一。

大量研究資料表明，吸煙、飲酒是骨質(zhì)疏松癥的重大隱患。吸煙與骨質(zhì)疏松的關(guān)系沒有性別差異。無(wú)論男女，大量吸煙均可致骨量減少、骨質(zhì)疏松患病風(fēng)險(xiǎn)增加。一般情況下，這種不利影響在煙民進(jìn)入中年或老年期才表現(xiàn)出來(lái)，這說(shuō)明吸煙對(duì)骨量的影響是一個(gè)緩慢的過(guò)程。

每天吸煙20支，可使椎骨骨礦密度每10年減少2%。另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使自己不吸煙，但家中有吸煙者而被動(dòng)吸煙的，患骨質(zhì)疏松的概率仍然要比不吸煙（包括不抽二手煙）的人高2倍。吸煙致骨量減少有多種途徑：1.煙堿直接或間接刺激破骨細(xì)胞，使其溶骨作用增強(qiáng)，骨吸收量增加，骨量減少；2.煙堿抑制成骨細(xì)胞增殖，使成骨作用減弱；3.抑制卵巢、雌激素的合成（絕經(jīng)后吸煙女性雌激素水平低于絕經(jīng)后非吸煙者，吸煙可導(dǎo)致絕經(jīng)期提前）；4.促進(jìn)雌激素的分解，2-羥基雌酮是雌二醇的代謝產(chǎn)物，同齡年輕女性中吸煙者血2-羥基雌酮含量明顯增加；5.吸煙可使甲狀旁腺激素水平降低，可能是由于吸煙使骨吸收增加，血鈣增加而反饋抑制甲狀旁腺激素分泌的結(jié)果；6.多數(shù)研究認(rèn)為吸煙可降低血清睪酮水平，從而使骨量減少。

美國(guó)對(duì)每天吸煙至少10支的絕經(jīng)后女性的髖骨、脊柱、腕骨、股骨頸、橈骨和全身的骨密度進(jìn)行戒煙前和戒煙1年后的骨密度測(cè)定。結(jié)果顯示，戒煙女性的髖骨骨密度增加了1.52%，股骨大轉(zhuǎn)子骨密度增加了2.9%。

飲酒與骨質(zhì)疏松的關(guān)系稍微復(fù)雜一些。研究表明，嗜酒會(huì)損害許多器官，造成全身性損害，尤其會(huì)降低骨密度，引起骨質(zhì)疏松。每日攝入超過(guò)42毫升乙醇達(dá)12年以上，可致骨質(zhì)疏松癥。過(guò)量飲酒的男性比女性更易患骨質(zhì)疏松癥。飲用啤酒和白酒比葡萄酒更易致骨質(zhì)疏松癥。過(guò)量飲酒致骨質(zhì)疏松癥的患者，在停止飲酒后，其骨質(zhì)疏松可有緩慢的好轉(zhuǎn)。

過(guò)量飲酒致骨量減少并引起骨質(zhì)疏松癥的原因可能包括以下幾個(gè)方面：1.乙醇對(duì)成骨細(xì)胞功能的直接抑制，使成骨細(xì)胞合成及分泌骨的有機(jī)基質(zhì)的能力下降，骨形成作用減弱；2.直接促進(jìn)破骨細(xì)胞性骨吸收作用；3.可致性腺功能低下，使體內(nèi)性激素如睪酮水平降低，從而使骨形成減弱；4.過(guò)量飲酒可使維生素D及甲狀旁腺素分泌減少，從而使骨量減少。