丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死運動性失語的臨床探討

陳奮偉 劉東煒 黃季鳳

[摘要] 目的 探討丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死運動性失語的臨床效果。方法 隨機選取2016年6月—2017年11月該院收治的100例腔隙性腦梗死運動性失語患者為研究對象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組。每組50例，在常規(guī)對癥治療的基礎上，給予對照組患者尼莫地平進行治療，同時給予觀察組患者丁苯酞軟膠囊進行治療。觀察兩組患者治療前后語言功能及CADL和AQ評分。結果 經(jīng)治療后，觀察組患者治療后語言功能評分分別為口語理解（128.52±31.13）分、自發(fā)言語（14.68±4.43）分、命名（77.63±18.24）分、復述（83.53±14.12）分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=28.421、10.126、18.624、24.268，P<0.05）；且觀察組患者治療后CADL評分（108.32±21.59）分和AQ評分（73.34±16.31）分明顯高于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學意義（t=31.024、23.012，P<0.05）。結論 丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死運動性失語有著較好的臨床效果，能改善患者語言功能，提升其日常生活交流能力，值得進行深入研究和推廣。

[關鍵詞] 丁苯酞軟膠囊；腔隙性腦梗死；運動性失語

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0104-03

Clinical Discussion on Butylphthalide Soft Capsules in Treatment of Aphemia of Lacunar Infarction

CHEN Fen-wei， LIU Dong-wei， HUANG Ji-feng

Department of Cranial Brain， Pengpai Memorial Hospital， Haifeng， Guangdong Province， 516400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of butylphthalide soft capsules in treatment of aphemia of lacunar infarction. Methods 100 cases of patients with aphemia of lacunar infarction admitted and treated in our hospital from June 2016 to November 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， both groups used the routine systematic therapy， the control group were treated with nimodipine， while the observation group were treated with butylphthalide soft capsules， and the linguistic function， CADL and AQ scores before and after treatment of the two groups were observed. Results After treatment， the speech understanding， spontaneous speech， name， and repetition in the observation group were respectively （128.52±31.13）points， （14.68±4.43）points， （77.63±18.24）points and （83.53±14.12）points， and the differences were statistically significant （t=28.421， 10.126， 18.624， 24.268， P<0.05） ， and the CADL score and AQ score after treatment in the observation group were respectively （108.32±21.59）points and（73.34±16.31）points， which were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=31.024， 23.012， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of butylphthalide soft capsules in treatment of aphemia of lacunar infarction is better， which can improve the linguistic function and improve the communication skill of daily activities， and it is worth deep research and promotion.

[Key words] Butylphthalide soft capsules； Lacunar cerebral infarction； Aphemia

腦梗死是常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，病死率、致殘率等都比較高，對人們身心健康造成嚴重威脅[1]。腔隙性梗死是常見的腦血管病之一，是持續(xù)性高血壓、小動脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。失語癥是腔隙性腦梗死引起的最常見同時也是最嚴重的并發(fā)癥之一[2]，近三成的腦梗死患者伴發(fā)失語，而其中又以運動性失語（Broca失語）為主。語言障礙以口語表達障礙為主，聽理解功能相對較好，嚴重影響到日常生活質(zhì)量。丁苯酞是國內(nèi)自行研制的新型神經(jīng)保護藥物，可作用于腦梗死病理，也可保護患者神經(jīng)[3]。該研究隨機選取2016年6月—2017年11月該院收治的100例患者為研究對象，論證丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗塞失語癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的100例腔隙性腦梗死運動性失語患者為研究對象，經(jīng)MRI檢查以及頭顱CT檢查之后均已經(jīng)確診，納入標準：經(jīng)《漢語失語成套測驗》評定診斷為運動性失語[7]；首次發(fā)病且在腦卒中后1～14 d內(nèi)來診；母語為普通話；意識清楚，病情基本穩(wěn)定，定向力基本完整，無明顯記憶障礙和智力障礙。排除出血性疾病、嚴重肝腎功能不全、有腦卒中病史、惡性腫瘤、感染性疾病等患者，以計算機表法分析樣本，對照組50例，患者中女性24例，男性26例，年齡在40～79歲，平均年齡（61.23±5.23）歲；觀察組50例，患者中女性23例，男性27例，年齡在38～77歲，平均年齡（60.54±4.54）歲。利用統(tǒng)計學軟件分析兩組腦梗死患者年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且經(jīng)該院倫理委員會批準與認可。

1.2 診斷標準

腦梗死診斷標準參照1995年中華醫(yī)學會第四屆全國缺血性中風學術會議《各類腦血管疾病診斷要點》[4]，發(fā)病處于安靜狀態(tài)下；發(fā)病時無明顯頭痛和嘔吐；發(fā)病多為逐漸進展且較緩慢，或呈階段性進行；多與腦動脈粥樣硬化有關；有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征；做CT或 MRI檢查有腔隙腦梗塞。

1.3 治療方法

觀察組給予丁苯酞軟膠囊（批號：H20050299），0.2 g，3次/d，口服。對照組給予尼莫地平（批號：J20140105）30 mg，3次/d，口服。所有患者給予基礎藥物阿司匹林（批號：H13022882）100 mg，100 mg/d口服治療。兩組均治療14 d。

1.4 觀察指標

語言功能評分[5]：采用《漢語失語癥成套測驗（ABC量表）》評定患者語言功能，包括口語理解、自發(fā)言語、命名、復述等4項的積分總值，以總積分上升值評價改善情況。失語指數(shù)評分：失語指數(shù)AQ=[自發(fā)語言評分+聽語理解/20+（復述+命名）/10]×2；失語指數(shù)AQ=98.4～99.6分為正常，<93.8分可判定為失語。日常生活交流能力（CADL）評分：交流水平分級，0～33分，需要全面輔助；34～67分，需要大部分輔助；68～92分，在家庭內(nèi)獨立；93～115分，實用水平；116～136分，獨立水平。

1.5 統(tǒng)計方法

分別將兩組治療結果采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用單因素方差分析，組間差異用LSD法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后語言功能評分比較

經(jīng)治療后，觀察組患者語言功能評分明顯高于對照組，均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后CADL和AQ評分比較

經(jīng)治療后，觀察組患者CADL和AQ評分明顯高于對照組治療后，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

對于腦梗死后運動性失語的患者來說，他們的日常生活將會受到嚴重的影響，伴有不同程度的聽、說、讀、寫障礙，不但給身心造成巨大的痛苦，還給家人增加醫(yī)療負擔和精神壓力[6]。因此，尋找一種積極有效的語言康復治療方法是患者、家屬以及整個醫(yī)療界都非常關心和重視的問題。腦梗死是神經(jīng)科最常見、多發(fā)、高致殘性的疾病，其中約21%～38%腦梗死患者出現(xiàn)失語，故失語治療具有重要的醫(yī)學和社會價值。

丁苯酞，其有效成分為：dl-3-正丁基苯酞，具有獨特、顯著的抗腦缺血作用，能明顯改善急性腦梗死的神經(jīng)功能障礙，具有縮小梗死面積、促進側枝循環(huán)、改善微循環(huán)等作用[7]。它可阻斷多個腦梗死的病理過程：改善細胞線粒體功能，調(diào)節(jié)能量代謝，改善腦的微循環(huán)；抑制神經(jīng)細胞的鈣超載，發(fā)揮神經(jīng)保護作用；減輕慢性缺血缺氧導致的氧化應激損傷等。目前國內(nèi)將兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死的報導較少。該研究結果顯示，經(jīng)治療后觀察組患者語言功能評分明顯高于對照組治療后，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者CADL評分（108.32±21.59）分和AQ評分（73.34±16.31）分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與魏從兵[8]在相關研究中得出，采用丁苯酞軟膠囊治療腦梗死運動性失語后，其CADL評分（110.22±20.56）分和AQ評分（72.89±15.23）分相近。提示丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死運動性失語有著較好的臨床效果，能改善患者語言功能，提升其日常生活交流能力，值得進行深入研究和推廣。

綜上所述，在腔隙性腦梗死運動性失語治療中采取丁苯酞效果相對顯著，充分展現(xiàn)神經(jīng)保護作用，改善日常生活交流能力以及語言功能評分，提升臨床治療效果，是值得應用一種新型藥物。

[參考文獻]

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[3] 李延可，劉寧，陳江君.丁苯酞對急性缺血性腦卒中的作用及機制研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（2）：254-255.

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[5] 張建武.丁苯酞治療急性腦梗塞患者療效及其對血清Hcy和CRP的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（6）：39-40.

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[7] 李合華，閆海青，常利.丁苯酞治療急性腦梗塞運動性失語療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：713.

[8] 魏從兵.丁苯酞聯(lián)合語言康復治療急性腦梗死后運動性失語的臨床療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2017，12（3）：256.

（收稿日期：2018-02-03）