麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對比

尤兵

[摘要] 目的 對比對良性乳腺腫物患者行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療的臨床效果。方法 便利選取2016年7月—2017年12月該院收治的100例良性乳腺腫物患者，以不同手術(shù)方法為依據(jù)分組：對照組50例施以常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，治療組50例施以麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，對比2組效果。結(jié)果 術(shù)后，治療組優(yōu)良率96.00%（48/50），與對照組80.00%（40/50）相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.061；P=0.014）；對照組術(shù)后10例發(fā)生并發(fā)癥，而治療組僅2例（χ2=6.061；P=0.014）；2組術(shù)中出血量（t=-78.972；P=0.001）、手術(shù)時間（t=-39.371；P=0.015）、術(shù)中切口長度（t=-70.588；P=0.048）等對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床為緩解上良性乳腺腫物機體病情，選麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)術(shù)治療的療效，比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)療法更顯著。

[關(guān)鍵詞] 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)；良性乳腺腫物；療效

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0078-03

Comparison of Clinical Curative Effect of Mammotome Minimally Invasive Surgery and Excision of Conventional Breast Mass in Treatment of Benign Breast Tumor

YOU Bing

Department of General Surgery， Yancheng First Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224400 China

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery and excision of conventional breast mass in treatment of benign breast tumor. Methods 100 cases of patients with benign breast tumors admitted and treated in our hospital from July 2016 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different operation methods， with 50 cases in each， the treatment group and the control group were respectively treated with mammotome minimally invasive surgery and excision of conventional breast mass， and the effect was compared between the two groups. Results After surgery， the excellent and good rate in the treatment group and in the control group was respectively 96.00%（48/50） and 80.00%（ 40/50）， and the difference was obvious（χ2=6.061； P=0.014） ， and occurrence case in the control group and in the treatment group after surgery was respectively 10 cases and 2 cases（χ2=6.061； P=0.014）， and the differences in the intraoperative bleeding amount（t=-78.972； P=0.001）， operation time（t=-39.371； P=0.015） and intraoperative cut length （t=-70.588； P=0.048） between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of mammotome minimally invasive surgery in treatment of benign breast tumor is more obvious than that of excision of conventional breast mass in reliving the benign breast tumor.

[Key words] Mammotome minimally invasive surgery； Excision of conventional breast mass； Benign breast tumor； Curative effect

良性乳腺腫物是女性較常見的一種乳腺疾病，患病率逐年上升，隨病情發(fā)展可能會伴發(fā)乳腺癌[1]。臨床治療良性乳腺腫物首選切除手術(shù)治療，常規(guī)的乳腺腫物切除術(shù)盡管能暫時性的改善手術(shù)療效，但很難準確定位腫物，也會增加術(shù)中出血量，影響預后[2]。為此，為了解實踐效果，該次便利選取2016年7月—2017年12月該院收治的100例良性乳腺腫物患者，一組行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，一組行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的100例良性乳腺腫物患者，以不同手術(shù)方法為依據(jù)分組：對照組50例，年齡：15～50歲，均值（36.50±2.28）歲；治療組50例，年齡：15～52歲，均值（35.62±2.50）歲；通過統(tǒng)計2組病例上述信息，其差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①經(jīng)臨床診斷后確診患良性乳腺腫物[3]；②患者及其家屬均簽署知情同意書；③醫(yī)學倫理會認可[4]。排除標準：①與麥默通微創(chuàng)旋切、常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療條件相符；②排除嚴重心、肝、腎功能損傷等患者[5]。

1.3 方法

（1）術(shù)前，臨床需對100例入選患者行B超、血常規(guī)、X線等常規(guī)檢查，待疾病確診后收集、整理其臨床資料，對病情發(fā)展展開全面分析，依據(jù)具體病情制定針對性的手術(shù)方案，并向患者準確告知，使其積極配合醫(yī)生完成手術(shù)；（2）治療組展開麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療：①術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生通過觀察B超檢查結(jié)果來確定具體的乳腺腫塊大小、數(shù)量、分布位置等，同時準確記錄下；②手術(shù)操作過程中，取患者正常臥位，對其做局部麻醉處理，并于超聲引導下來確定具體的腫塊，扇形切割腫塊部位，通過旋切的方式將腫塊切除，待腫塊完全切除后方可退針，同時做好局部止血處理；③手術(shù)完成后，醫(yī)務(wù)人員包扎切口，通常情況下選用彈力繃加壓包扎3 d。（3）對照組展開常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療：術(shù)前，需和治療組一樣對患者做B超檢查，待腫塊的大小、數(shù)量、位置等充分確定后，于術(shù)中對患者做局部麻醉處理。之后對患者的腫塊部位作一個放射狀手術(shù)切口，將皮下脂肪、腫塊分開，確保腫塊保持在游離狀態(tài)，將腫塊切除。同時選電凝進行止血，待腫塊切除后選生理鹽水進行沖洗，術(shù)后逐層縫合切口，并選彈力繃進行加壓包扎3 d左右。

1.4 觀察指標

觀察并記錄下2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中切口長度等；術(shù)后對2組展開3～6個月追蹤隨訪，記錄有無出現(xiàn)切口出血、切口感染、切口腫痛等并發(fā)癥。

1.5 效果評估

術(shù)后對治療優(yōu)良率展開評估，發(fā)現(xiàn)患者兩側(cè)的乳房外觀沒有任何差異，術(shù)后無瘢痕（或是瘢痕不明顯），即優(yōu)；患者兩側(cè)的乳房外觀有輕微的差異，術(shù)后瘢痕非常明顯，即良[6]；患者兩側(cè)的乳房外觀存在明顯差異，且兩側(cè)的乳房不對稱，術(shù)后有明顯瘢痕，即可；患者兩側(cè)的乳房外觀差異十分明顯，術(shù)后瘢痕不明顯，且術(shù)中出現(xiàn)攣縮，即差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，100例患者優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)各指標等統(tǒng)計工作，分別選[n（%）]、（x±s）表示，并分別行χ2檢驗、t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組入選患者術(shù)后治療優(yōu)良率

術(shù)后，治療組優(yōu)良率為96.00%，對照組是80.00%，（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組入選患者手術(shù)各指標變化

2組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)中切口長度等對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比2組入選患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后，對照組術(shù)后10例發(fā)生并發(fā)癥，而治療組僅2例發(fā)生（P<0.05）。見表3。

3 討論

有資料[7]指出，乳腺良性腫物是較常見的一種乳腺疾病，大多數(shù)患者在患病初期，疼痛感并不明顯，但是腫物生長速度非?？?，如果臨床未對其展開及時、有效的治療，則很有可能會引起癌變，從而嚴重影響患者的生命安全?，F(xiàn)階段，臨床治療乳腺良性腫物主要以手術(shù)方法為首選，常規(guī)乳腺腫物切除手術(shù)是治療良性乳腺腫物較常見的方法之一，盡管能改善手術(shù)療效，但是很難準確定位腫瘤，術(shù)后瘢痕也非常明顯，在縫合機體殘腔的過程中，對正常的腺體也會造成損傷，從而使患者術(shù)后伴發(fā)各種并發(fā)癥，如乳頭偏移、乳腺硬塊感，這不僅會對女性乳房美觀造成影響，也會造成疼痛感。

麥默通旋切術(shù)屬于一種全新的微創(chuàng)療法，手術(shù)操作是在超聲引導下利用旋切刀重復切除患病部位，操作過程中只需要作一個手術(shù)切口即可將多個腫物徹底切除，而且經(jīng)負壓抽吸能夠把術(shù)中已切除的乳腺組織直接導出體外，便于病檢，尤其對3 cm以下的乳腺腫物可全部切除，應(yīng)用優(yōu)勢較明顯[8]。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①麥默通旋切術(shù)可以準確定位，確保病灶徹底切除，這是因為麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)手術(shù)是在超聲指導下進行操作，能夠完整的切除微小的病灶（或是深部病灶），而選用常規(guī)手術(shù)切除方法對于微小病灶僅能選擇擴大面積切除（或是放棄切除）方法做相應(yīng)的處理，術(shù)后創(chuàng)傷較大；不利于預后；②麥默通旋切術(shù)術(shù)后的乳房美觀效果顯著，這是因麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的手術(shù)切口只有大約5 mm，術(shù)后不會留下任何疤痕，而且針對同側(cè)的乳房中的較多病灶可利用一個切口將其切除，不會損傷正常的乳腺組織，從而使乳房外觀的破壞程度明顯減輕；③麥默通旋切術(shù)操作起來較為簡便，術(shù)中于超聲指導下把穿刺針直接置入患者的病灶部位，選擇扇形切割法就可完整切除病灶，這樣不僅能節(jié)省更多的手術(shù)時間，還能減少術(shù)中出血量，便于患者快速恢復。

該次經(jīng)對比100例良性乳腺腫物的手術(shù)治療效果，發(fā)現(xiàn)治療后治療組優(yōu)良率為96.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，比對照組20.00%低（P<0.05）；2組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)中切口長度等對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。羅勝等人[8]為了解麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用效果，選200例患者展開分組對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組優(yōu)良率為95.00%，比對照組81.00%更高（P<0.05）；術(shù)后研究組3例發(fā)生并發(fā)癥，對照組21例發(fā)生（P<0.05）。與該次研究結(jié)果類似。

綜上所述，對良性乳腺腫物患者選麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，效果比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)更顯著，不僅能提升治療優(yōu)良率，還能防治并發(fā)癥，改善預后，建議推廣。

[參考文獻]

[1] 司徒勺祥.安珂微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，28（6）：1330-1331.

[2] 張云鎖.良性乳腺腫物采用安珂微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2014，27（22）：513-514.

[3] 向莉.安珂真空輔助旋切系統(tǒng)在多發(fā)性乳腺腫物微創(chuàng)切除術(shù)中的運用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：77-78.

[4] 程少先，徐文禮，艾瑞華，等.麥默通乳腺腫物切除術(shù)并發(fā)出血原因分析及防治對策[J].當代醫(yī)學，2017，23（24）：73-76.

[5] 張維平.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫瘤的隨機臨床對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：72-74.

[6] 張志方.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫物的療效及近期隨訪研究[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2017，39（5）：398-400.

[7] 劉鉞，尤立光，梁媛媛，等.觀察超聲引導下乳腺良性病灶微創(chuàng)旋切的臨床治療效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（30）：47-48.

[8] 羅勝，賴立揚.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：136-138.

（收稿日期：2018-04-04）