口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的效果探討

陳鳳玲

[摘要] 目的 觀察應(yīng)用口腔種植修復(fù)治療牙列缺失患者的療效。方法 在該院2016年11月—2017年11月治療的牙列缺失患者中隨機(jī)挑選92例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療措施的不同將其平均分為兩組各46例，其中接受常規(guī)口腔修復(fù)治療的設(shè)為對(duì)照組，接受口腔種植修復(fù)治療的設(shè)為觀察組，比較兩種治療方案的療效差異。 結(jié)果 研究表明，觀察組患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、固定程度4方面評(píng)分依次為（93.55±4.42）分、（95.53±4.63）分、（93.64±3.25）分、（94.57±3.63）分，而對(duì)照組患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、固定程度4方面評(píng)分依次為（82.40±2.75）分、（81.41±3.55）分、（80.62±2.53）分、（80.37±3.62）分（P<0.05）；觀察組患者修復(fù)總有效率為42例（91.30%），對(duì)照組患者修復(fù)總有效率為33例（71.78%）（χ2=5.84，P<0.05）。 結(jié)論 牙列缺失患者接受口腔種植修復(fù)治療，不僅能夠提高治療效果，而且能夠減少后期各種不良事件的發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺失；口腔種植修復(fù)；療效

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（a）-0076-03

Study on Effect of Oral Implantology Repair in Treatment of Deletion of Dentition

CHEN Feng-ling

Department of Stomatology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of oral implantology repair in treatment of deletion of dentition. Methods 92 cases of patients with deletion of dentition treated in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected and divided into two groups with 46 cases according to the different measures， the control group used the routine oral repair， while the observation group used the oral implantology repair， and the difference in the curative effect between the two treatment plans was compared. Results The research showed that the chewing function， language function， beauty degree and fixation degree in the observation group and in the control group were respectively（93.55±4.42）points， （95.53±4.63） points，（93.64±3.25）points，（94.57±3.63）points and （82.40±2.75）points， （81.41±3.55）points， （80.62±2.53）points，（80.37±3.62） points（P<0.05）， and the total repair effective rate in the observation group and in the control group was respectively 42 cases（91.30%） and 33 cases（71.78%） （χ2=5.84， P<0.05）. Conclusion The oral implantology repair in treatment of deletion of dentition can improve the treatment effect， which can reduce the incidence rate of various adverse events and the effect is obvious， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Deletion of dentition； Oral implantology repair； Curative effect

牙列缺失在臨床極為常見(jiàn)，其發(fā)生和齲齒、牙周炎等密切相關(guān)，研究表明，牙列缺失不僅對(duì)患者牙齒咀嚼、發(fā)音等功能造成不同程度的影響，同時(shí)還會(huì)降低患者牙齒美觀度[1]。牙列缺失的治療措施很多，以往的修復(fù)方式對(duì)牙列缺失數(shù)據(jù)較少且牙床健康的患者較為適用，牙列缺失數(shù)目多、牙周健康度低的患者則需要尋找其他治療措施[2]。近年來(lái)口腔種植修復(fù)治療在臨床應(yīng)用越來(lái)越多，其通過(guò)將和人體具有較高相容性的材料作為牙根并植入到受損的牙床中，以此形成堅(jiān)固的基樁和骨緊密結(jié)合，已在牙列缺失治療中取得顯著效果[3-4]。為了提高牙列缺失患者的治療效果，該院對(duì)2016年11月—2017年11月治療的92例牙列缺失患者分別采取常規(guī)口腔修復(fù)和口腔種植修復(fù)兩種方案治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的牙列缺失患者中隨機(jī)選取92例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療措施的不同將其平均分為兩組各46例，其中接受常規(guī)口腔修復(fù)治療的設(shè)為對(duì)照組，接受口腔種植修復(fù)治療的設(shè)為觀察組。入組患者均有明確的影像資料且牙缺失顆數(shù)在2～5顆。入組患者含男52例和女40例；患者年齡20～66歲，平均（36.1±6.4）歲；牙齒缺失原因：牙周病變、牙體缺損以及外傷依次為42例、34例和16例。該次研究取得該院倫理委員會(huì)討論通過(guò)且患者及家屬表示知情并簽治療同意書(shū)。兩組患者資料相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)口腔修復(fù)治療，具體為[5-6]：常規(guī)對(duì)口腔和口周皮膚進(jìn)行消毒并鋪洞巾，應(yīng)用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉。麻醉效果滿意后清理殘牙位置，將患牙拔掉，待創(chuàng)面完全愈合后給予備牙，同時(shí)為患者佩戴適宜的模型患牙。而觀察組患者接受接受口腔種植修復(fù)治療，具體為[7-9]：常規(guī)在患者口腔以及口周皮膚消毒后鋪無(wú)菌洞巾，應(yīng)用2%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，麻醉滿意后從牙槽嵴做切口，翻瓣并將牙槽骨充分顯現(xiàn)。借助定位定向?qū)О灞M快對(duì)孔道進(jìn)行定位，然后使用一級(jí)裂鉆擴(kuò)張孔道至適宜的治療深度并相應(yīng)擴(kuò)大上半部分。分別應(yīng)用二級(jí)裂鉆和肩抬鉆對(duì)全孔道和種植窩的上口進(jìn)行擴(kuò)展和擴(kuò)張，制定種植窩，局部做好降溫處置。攻絲D2、D1類骨質(zhì)并于頸部成型后將植體置入，封閉螺絲或者將其放置在愈合的基臺(tái)上，然后將軟組織進(jìn)行縫合。手術(shù)結(jié)束后常規(guī)給予抗感染治療3 d，同時(shí)叮囑患者每天應(yīng)用漱口液進(jìn)行漱口，于1周后拆線。種植修復(fù)義齒多于植入植體后的4個(gè)月左右實(shí)施，但在實(shí)施前必須先確保種植體穩(wěn)固，同時(shí)通過(guò)影像學(xué)手段了解種植體周邊是否伴有透射區(qū)，了解患者是否存在疼痛感，一切均正常的患者方可接受種植修復(fù)。修復(fù)種植體必須從種植體植入方向、規(guī)格以及合齦距離實(shí)際情況等多方面考慮為患者選擇最佳的修復(fù)方式，方能確保最終種植修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效是指經(jīng)過(guò)治療牙齒缺失完全修復(fù)，牙齒咀嚼功能無(wú)異常，外觀和一般牙齒無(wú)區(qū)分；有效是指經(jīng)過(guò)治療牙齒缺失部分得到修復(fù)，外觀和一般牙齒差異不顯著；無(wú)效是指治療后牙齒缺失狀況無(wú)改變，牙齒咀嚼時(shí)明顯不適且牙齒和一般牙齒差異顯著[10]。從治療后牙齒咀嚼功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、固定程度4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每一項(xiàng)滿分為100分，數(shù)值越高則代表治療效果越好[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者修復(fù)后顯效、有效和無(wú)效依次為18例、24例和4例，修復(fù)總有效率為42例（91.30%），對(duì)照組患者修復(fù)后顯效、有效和無(wú)效依次為12例、21例和13例，修復(fù)總有效率為33例（71.78%），觀察組修復(fù)后總有效率更占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.84，P<0.05）。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者修復(fù)后各評(píng)分指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者修復(fù)前咀嚼功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、固定程度4方面評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)后和對(duì)照組相比觀察組患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、固定程度4方面評(píng)分明顯占優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

牙列損失在臨床十分常見(jiàn)，頜骨病變、外傷、齲齒、牙周炎等都會(huì)導(dǎo)致不同程度的牙齒松動(dòng)和脫落，此時(shí)患者如果不能及時(shí)給予合理有效的治療，牙齒咀嚼功能最先受到影響，伴隨患者病情加重以及牙頜骨畸形發(fā)育和牙槽骨快速吸收，患者牙齒美觀度將明顯降低，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響[12]。以往臨床多通過(guò)傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)或者活動(dòng)義齒修復(fù)等措施進(jìn)行治療，雖然能夠取得一定的治療效果，但在修復(fù)治療中有一半以上的患者需要將自身正常牙齒部分磨除，且在應(yīng)用中異物感明顯，給患者帶來(lái)諸多不便[13]。近年來(lái)口腔種植修復(fù)治療在牙列缺失治療中應(yīng)用越來(lái)越多，由于種植牙的結(jié)果和正常牙的結(jié)構(gòu)相似度較高，而且修復(fù)中不需要打磨患者自身的牙齒，余留的正常牙不會(huì)受到損傷，因此修復(fù)完成后咀嚼功能更好，美觀度和舒適度更高，結(jié)構(gòu)也更穩(wěn)定，已成為目前臨床公認(rèn)的科學(xué)有效的修復(fù)方法。該次研究表明，觀察組患者咀嚼功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、固定程度4個(gè)方面評(píng)分以及修復(fù)總有效率明顯占優(yōu)勢(shì)，這和王妍[13]的研究結(jié)果相一致，也同時(shí)證明口腔種植修復(fù)治療具有臨床應(yīng)用價(jià)值。國(guó)內(nèi)外大量研究指出，和傳統(tǒng)義齒修復(fù)治療相比牙列缺失患者接受口腔種植修復(fù)治療，臨床療效更高，患者對(duì)修復(fù)滿意度也更理想。有學(xué)者在其研究中指出[14]，應(yīng)用口腔種植修復(fù)治療牙列缺失，術(shù)后患者，牙齒疼痛、牙齦出血、修復(fù)體脫落等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)修復(fù)措施，這說(shuō)明口腔種植修復(fù)治療牙列缺失安全性更高。

綜上所述，牙列缺失患者接受口腔種植修復(fù)治療，既能夠恢復(fù)牙列的完整，又能夠提升患者牙齒咀嚼功能，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，可以在臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱梅，毛靜.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（2）：147-148.

[2] 吳德宏，王娟，劉晶，等.口腔種植修復(fù)牙列缺損或缺失40例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（12）：1240-1241.

[3] 付春茂.口腔種植修復(fù)牙列缺損的臨床治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（35）：110-111.

[4] 陳卓凡，劉佳鈺.種植義齒修復(fù)患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，4（3）：139-142.

[5] 沈琳，彭國(guó)光，夏煒，等.創(chuàng)傷性上前牙缺失伴骨缺損的種植修復(fù)探討[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2013，18（1）：28-31.

[6] 秦云.種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中的效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（24）：2392-2394.

[7] 王雪，張加音，劉相武，等.牙列缺損治療中口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：71-72.

[8] 竇娟，徐世姣，蔡亮，等.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：262-263.

[9] 陳姍.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（1）：34-36.

[10] 牛磊，劉志毅.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（11）：3-4，6.

[11] 鄭春燕，吳慶軍.牙列缺損治療中口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（10）：64-65.

[12] 黃會(huì)杰，陳貴豐.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：583-584.

[13] 王妍.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2015，13（8）：125-126.

[14] 紀(jì)翠翠，王麗娟，董長(zhǎng)安，等.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：175-176.

（收稿日期：2018-02-03）