舒適護(hù)理在肺葉切除術(shù)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王玉倩

[摘要]目的 觀察胸外科手術(shù)室全程護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2017年7月我院收治的肺葉切除術(shù)手術(shù)治療患者86例，根據(jù)患者所選擇的護(hù)理方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例，給予對照組患者手術(shù)室全程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后焦慮情況和護(hù)理配合度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的HAMA評分顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的HAMA評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理配合度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于胸外科手術(shù)室全程護(hù)理中，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，提升護(hù)理配合度，從而提升護(hù)理效果，有助于患者的治療和恢復(fù)，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；胸外科；手術(shù)室全程護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0164-03

Application of comfort nursing in perioperative nursing of pulmonary lobectomy

Wang Yu-qian

Operating room，Jiangxi Chest Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To observe the effect of comfortable nursing in the whole operation of thoracic surgery.Methods From July 2015 to July 2017，86 patients with pulmonary lobectomy were selected and divided into control group and experimental group according to the nursing methods selected by the patients，43 cases in each group.The patients in the control group were given whole-course nursing in the operating room，while the patients in the experimental group were given comfortable nursing on the basis of nursing in the control group.The anxiety and nursing coordination degree before and after nursing were compared between the two groups.Results Before nursing，there was no significant difference in HAMA score between the two groups（P>0.05）.The HAMA score of the two groups after nursing were significantly lower than that before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05）.HAMA score in the experimental group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The degree of nursing cooperation in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the whole operation of thoracic surgery，comfortable nursing can effectively relieve the anxiety of patients and improve the nursing coordination so as to enhance the nursing effect，which is helpful to the patients′ treatment and recovery.It is worth to be popularized in clinical practice.

[Key words]Comfortable nursing；Thoracic surgery；Operating room full care；Application effect

目前，手術(shù)治療已經(jīng)成為胸外科疾病治療的重要方式，治療徹底，效果理想，而護(hù)理干預(yù)對于保證手術(shù)治療效果，具有重要作用[1-2]。因此，改進(jìn)和優(yōu)化臨床護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的心理焦慮情緒，提升患者的護(hù)理配合度，已經(jīng)逐漸成為臨床工作的重點(diǎn)[3]。近年來，胸外科手術(shù)臨床護(hù)理越來越為臨床所重視，護(hù)理措施和模式也不斷改進(jìn)，本研究以我院收治的86例肺葉切除術(shù)手術(shù)患者為觀察對象，針對舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，以期為臨床護(hù)理提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的肺葉切除術(shù)手術(shù)治療患者86例，根據(jù)患者所選擇的護(hù)理方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。對照組中，男23例，女20例；年齡32～65歲，平均（48.91±2.53）歲；左肺切除27例，右肺切除16例；實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女21例；年齡32～65歲，平均（48.93±2.51）歲；左肺切除26例，右肺切除17例；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均表現(xiàn)出咳嗽、低熱、痰中帶血或胸部脹痛等癥狀，經(jīng)影像學(xué)以及組織病理學(xué)檢查可見病灶，確診為非小細(xì)胞肺癌，且處于臨床Ⅰ期，術(shù)前評估預(yù)后較好，無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤患者；②體質(zhì)及營養(yǎng)狀況差，難以耐受手術(shù)治療患者；③有精神疾病或心理障礙者。本研究經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)后開展，所有患者及其家屬知悉研究詳情，患者本人簽署知情同意書。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室全程護(hù)理。術(shù)前：常規(guī)進(jìn)行術(shù)前訪視，對患者的病史、病情進(jìn)行詢問了解，對患者的體溫、血壓等相關(guān)臨床體征進(jìn)行檢測，評估患者的手術(shù)適應(yīng)證，對患者的姓名、床號等個(gè)人信息進(jìn)行核對，向患者說明術(shù)中體位擺放要求；術(shù)中：密切配合醫(yī)生操作，注意觀察患者生命體征，如出現(xiàn)異常情況，即刻向醫(yī)生報(bào)告予以處理；術(shù)后：密切觀察患者的生命體征和手術(shù)恢復(fù)情況，告知患者和家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，給予飲食和用藥指導(dǎo)。

在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者舒適護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前舒適護(hù)理：告知手術(shù)及手術(shù)室相關(guān)情況和條件，幫助患者分析預(yù)后，了解和詢問患者的心理情緒狀況，給予針對性疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮和緊張情緒；提前向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使患者對手術(shù)室的格局、布置以及物品擺放等有一定的了解和熟識，降低其陌生感和緊張度；麻醉前注意觀察患者的心理和情緒變化，通過眼神、面色以及表情等加以分析，通過眼神、微笑或者語言、手勢等對患者進(jìn)行鼓勵；②術(shù)中舒適護(hù)理：幫助患者進(jìn)行正確的體位擺放，在不影響手術(shù)操作的前提下，保證患者的舒適感受；注意遮擋患者的隱私部位，避免患者尷尬；③術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)及早告知手術(shù)成功及治療效果，消除其緊張和疑慮情緒；在轉(zhuǎn)送患者的過程中，注意提前做好各部門的轉(zhuǎn)接，縮短轉(zhuǎn)送時(shí)間，為患者準(zhǔn)備毛毯等注意防寒保暖；轉(zhuǎn)送至病房后，向患者及其家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的注入疼痛等表現(xiàn)，基于爭取的自我護(hù)理指導(dǎo)；通過播放音樂或與患者交流等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低其主觀疼痛感受和心理壓力[5]。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對患者進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表測評，比較兩組的HAMA評分；詳細(xì)記錄患者護(hù)理配合情況，比較兩組的配合度。

HAMA評分包括焦慮心境、害怕在內(nèi)的共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取0～4分五級評分標(biāo)準(zhǔn)，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，極重為4分，總分超過29分為重度焦慮，超過21分，明顯焦慮，超過14分焦慮，超過7分可能焦慮，小于6分無焦慮[6]。配合度則根據(jù)患者的表現(xiàn)分為主動配合、基本配合、勉強(qiáng)配合，配合度=（主動配合+基本配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA評分的比較

護(hù)理前，兩組患者的HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的HAMA評分顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的HAMA評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理配合度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理配合度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術(shù)治療是胸外科疾病治療的主要方式，但是由于手術(shù)操作具有創(chuàng)傷性，患者術(shù)后較易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)和預(yù)后效果，因而患者多會伴隨嚴(yán)重的心理焦慮狀況，會對治療和預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響[7]。而多數(shù)患者對疾病與治療相關(guān)知識的知曉率較低，加之個(gè)人性格特征以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等的綜合影響，患者的治療和護(hù)理配合度不高[8]。

近年來，護(hù)理干預(yù)的作用越來越為人們所重視，護(hù)理模式和措施也在不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，臨床護(hù)理實(shí)踐研究也取得了突出成果，而就目前發(fā)展來看，將兩種或兩種以上的護(hù)理模式加以有效融合，已經(jīng)逐漸成為趨勢[9]。

在胸外科手術(shù)室護(hù)理中，全程護(hù)理已經(jīng)相對普及，在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用率逐漸提高[10]。全程護(hù)理是一種全面的護(hù)理干預(yù)模式，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，保證了護(hù)理的全面性和整體性，滿足了不同治療階段患者的護(hù)理需求，護(hù)理效果突出[11]。

而隨著人們健康意識和醫(yī)療衛(wèi)生保健意識的增強(qiáng)，患者和醫(yī)院均越來越重視護(hù)理實(shí)踐中患者的舒適感受，護(hù)理目標(biāo)由原本的滿足患者基本的生理需求，逐漸向生理心理并舉的方向發(fā)展，人性化護(hù)理，舒適護(hù)理等護(hù)理干預(yù)模式逐漸發(fā)展起來，具體的護(hù)理措施等也不斷改進(jìn)和細(xì)化，臨床應(yīng)用領(lǐng)域也不斷拓展[12-13]。

所謂舒適護(hù)理，即要求護(hù)理干預(yù)措施能夠滿足患者的舒適感受，注重患者生理、心理以及社會等多層次的需求，護(hù)理干預(yù)以降低患者的不愉快感受為基本要求，目的就是盡量保證患者的身心都處于最佳狀態(tài)，從而可以更積極地配合治療和護(hù)理，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)[14-15]。

本研究中，在常規(guī)手術(shù)室全程護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者舒適護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均注意保證和提升患者的舒適感受，從手術(shù)室情況的介紹、患者病情和治療的交代，術(shù)中觀察以及術(shù)后轉(zhuǎn)送和護(hù)理指導(dǎo)方面，保證了患者的舒適感受。經(jīng)過護(hù)理，患者對疾病和治療相關(guān)知識的知曉率顯著提升，提升了治療和恢復(fù)的信心，心理焦慮狀況得到突出改善，相比于對照組，患者的HAMA評分下降幅度更大，兩組評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的護(hù)理配合度（97.67%），顯著高于單純給予手術(shù)室全程護(hù)理的對照組（86.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室全程護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予胸外科手術(shù)患者舒適護(hù)理，可有效緩解患者的心理焦慮情緒，使其護(hù)理配合度得到顯著提高，臨床應(yīng)用效果突出確切，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值很高，應(yīng)該大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉敏濤.探討全程護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（32）：165-166.

[2]劉園園.舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用及評價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：163-164.

[3]李哲.手術(shù)室全程護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：286-287.

[4]黃淑勤.手術(shù)室舒適護(hù)理的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（8）：1073-1074.

[5]羅惠明，陳素紅，彭喜枝，等.全程舒適護(hù)理對老年結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)效果、癌因性疲乏指數(shù)的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（12）：116-118.

[6]李菊梅.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（11）：65-66.

[7]蔡建芬.全程護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激性及滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（6）：129-131.

[8]陳瑛.全程護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：293-294.

[9]張雅娟，張洪莉，張素萍，等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（6）：909-911.

[10]李躍.淺談舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：91-92.

[11]朱榮蘭，張?jiān)?全程舒適護(hù)理對急性心肌梗死患者的干預(yù)效果和護(hù)理滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：1391-1393.

[12]洪明觀.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用及效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：176-178.

[13]張巧珍，阮莉莉，張秀霞.舒適護(hù)理用于普外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（16）：60-61.

[14]郝玉鳳.全程舒適護(hù)理對重癥胰腺炎行持續(xù)胃腸減壓治療患者的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（4）：483-485.

[15]賈培月.舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].今日健康，2016，15（12）：2.

（收稿日期：2017-11-09 本文編輯：白 婧）