循證護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染及改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量中的效果研究

陳世秋

摘 要：目的 研究循證護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染及改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量中的效果。方法 回顧分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宮產(chǎn)的130例產(chǎn)婦臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各65例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，觀(guān)察兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率、傷口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組術(shù)后感染發(fā)生率為6.15%，低于對(duì)照組的13.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。觀(guān)察組傷口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.39%，低于對(duì)照組的26.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.92%，高于對(duì)照組的83.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理，可降低術(shù)后感染發(fā)生率，縮短傷口愈合時(shí)間和排氣時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛，減少不良反應(yīng)，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)術(shù)；感染；生存質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.056

文章編號(hào)：1006-1959（2018）09-0169-03

Abstract：Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in reducing infection after cesarean section and improving maternal quality of life.Methods The clinical data of 130 cases of cesarean section in our hospital from September 2016 to November 2017 were analyzed retrospectively and randomly divided into control group and observation group with 65 cases each.The control group was given routine nursing，and the observation group was given evidence-based nursing on the basis of the control group.The incidence of postoperative infection，wound healing time，exhaust time，pain score，postoperative adverse reaction rate and nursing satisfaction were observed in the two groups.Results The incidence of postoperative infection in the observation group was 6.15%， lower than that in the control group 13.85%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The wound healing time and exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group.Postoperative pain scores were lower than those in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 15.39%，lower than that in the control group 26.15%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 96.92%，which was higher than that of the control group 83.28%，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing in caesarean section can reduce the incidence of postoperative infection，shorten the healing time and exhaust time of the wound，reduce the pain of the parturient，reduce the adverse reaction，and improve the satisfaction of parturient nursing.It is worthy of clinical popularization and application.

Key words：Evidence-based nursing；Cesarean section；Infection；Quality of life

循證護(hù)理（evidence-based nursing）是以臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者病情、醫(yī)療條件為基礎(chǔ)，總結(jié)的針對(duì)性護(hù)理方法[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，不僅影響患者的康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及產(chǎn)婦的生命安全。所以，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染，提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量具有重要的臨床意義[2]。尤其是剖宮產(chǎn)率不斷上升，增加了近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，為了提高產(chǎn)婦生存質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理趨勢(shì)。本文作者結(jié)合2016年9月～2017年11月在我院行剖宮產(chǎn)的130例產(chǎn)婦臨床資料，觀(guān)察循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年9月～2017年11月在我院行剖宮產(chǎn)的130例產(chǎn)婦臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均經(jīng)臨床確診；②均為首次妊娠；③有完整的臨床隨訪(fǎng)資料；④所有患者均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組65例。觀(guān)察組年齡21～40歲，平均年齡（27.20±2.10）歲；孕周37～40周，平均孕周（37.96±1.55）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（27.04±1.98）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.10±2.50）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體護(hù)理如下。

1.2.1成立循證小組 成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。首先將剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦影響相對(duì)較大的問(wèn)題作為護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)實(shí)際臨床資料和相關(guān)參考文獻(xiàn)對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，以具體實(shí)證和循證護(hù)理為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理方法。以常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為基礎(chǔ)，并結(jié)合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況等因素，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。通過(guò)意見(jiàn)反饋、客觀(guān)評(píng)價(jià)判斷循證護(hù)理方法的可行性、有效性。

1.2.2循證護(hù)理措施的實(shí)施 ①心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)前告知產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)，增加產(chǎn)婦的自信心。同時(shí)依據(jù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦恐懼、擔(dān)心的心理壓力。在溝通過(guò)程中注意語(yǔ)言要溫柔、簡(jiǎn)單、易懂，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的術(shù)前情緒。②環(huán)境護(hù)理：確保手術(shù)室溫濕度適宜，徹底消毒，嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)無(wú)菌操作。③健康宣教：護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)，并應(yīng)保證孕婦產(chǎn)婦病房環(huán)境舒適衛(wèi)生，定時(shí)消毒。糾正部分產(chǎn)婦傳統(tǒng)的禁食禁飲觀(guān)念，著重講解產(chǎn)后飲食飲水護(hù)理。④疼痛護(hù)理：術(shù)后對(duì)于切口引起的疼痛應(yīng)予以重視，并采用有效的方法分散產(chǎn)婦注意力，以減輕其疼痛感。護(hù)理人員正確指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，以減輕腹肌張力，實(shí)現(xiàn)減輕傷口的疼痛。對(duì)于疼痛劇烈的產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛，注意避免哺乳期藥物的攝入。⑤舒適護(hù)理：護(hù)理人員給予產(chǎn)婦適當(dāng)按摩，減輕產(chǎn)婦不適，提高其舒適度。同時(shí)指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮收縮和產(chǎn)后恢復(fù)。同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后相關(guān)健康教育，使產(chǎn)婦保持良好的情緒。⑥護(hù)理人員定期為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦擦洗會(huì)陰，告知產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率、傷口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。①疼痛評(píng)分[2]：0分：無(wú)疼痛；3分以下：輕微疼痛，可以忍受；4～6分：患者疼痛難以正常休息；7～10分：強(qiáng)烈的疼痛，難以忍受。②護(hù)理滿(mǎn)意度[3]：分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率、傷口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分對(duì)比 觀(guān)察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀(guān)察組患者中，滿(mǎn)意32例，基本滿(mǎn)意31例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.92%；對(duì)照組患者中，滿(mǎn)意25例，基本滿(mǎn)意29例，不滿(mǎn)意11例，護(hù)理滿(mǎn)意度為83.08%；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.02，P<0.05）。

3討論

隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提高，產(chǎn)后產(chǎn)婦生存質(zhì)量和并發(fā)癥預(yù)防成為臨床護(hù)理重點(diǎn)[4]。臨床給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦循證護(hù)理，有效將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮了護(hù)理干預(yù)的作用，有效預(yù)防了術(shù)后感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生，并減輕了產(chǎn)婦的疼痛，提高了產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[5]。循證護(hù)理以護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)探究、評(píng)估制定護(hù)理措施，有效解決存在的護(hù)理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理目的，提高了護(hù)理質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后感染發(fā)生率為6.15%，低于對(duì)照組的13.85%，傷口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.39%，低于對(duì)照組的26.15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.92%，高于對(duì)照組的83.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理的應(yīng)用有效降低了剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率，提高了產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，取得了理想護(hù)理效果，具有臨床應(yīng)用的重要價(jià)值。雖然循證護(hù)理可降低剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，但在無(wú)剖宮產(chǎn)指證的前提下，應(yīng)提倡自然分娩，控制剖宮產(chǎn)發(fā)生率，避免剖宮產(chǎn)術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。

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收稿日期：2017-12-15；修回日期：2017-12-27

編輯/王海靜