小病大痛的輸尿管狹窄

時(shí)仲省

68歲的劉先生10年前曾接受過(guò)一次腹部手術(shù)，留置尿管10余天，以后出現(xiàn)尿線(xiàn)變細(xì)。他也無(wú)不適感覺(jué)，因此沒(méi)有在意。幾個(gè)月后，老人發(fā)現(xiàn)自己小便越來(lái)越困難。據(jù)老人稱(chēng)，他常常覺(jué)得想尿卻尿不出來(lái)，即使尿出來(lái)也像是一條線(xiàn)那么細(xì)，經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，尿不盡，搞得他常常半個(gè)小時(shí)要往廁所跑一趟，平常人的一泡尿自己跑五、六趟都排不盡。雖然病情一直困擾著自己，他便常常去藥店買(mǎi)一些消炎藥來(lái)吃，以此緩解身體的疼痛，家人也一直以為老人的癥狀為前列腺增生。為了少受尿堵的疼痛，他日常飲食只能以干糧為主，極少喝水喝湯。偶爾跟老朋友們出去打牌也從來(lái)不帶水杯，不沾茶水，為此甚至有朋友曾開(kāi)玩笑地笑他是“旱鴨子”。為了怕半夜三更想上廁所時(shí)麻煩家人，他常常把收集來(lái)的塑料飲料瓶放在床前，以備半夜之需。如今，老人下體的脹痛感越來(lái)越強(qiáng)烈，以前還偶能小便，但到了此時(shí)，卻常常尿不出來(lái)。尿憋在膀胱里脹得他常常不得安寧，坐著脹痛，躺著仍舊痛脹得不行，他常常被折磨得只能在屋子狂亂地走來(lái)走去，焦躁不安。

到附近醫(yī)院就醫(yī)，確診為尿道狹窄，進(jìn)行了尿道擴(kuò)張，但癥狀并未減輕。后轉(zhuǎn)到一家省級(jí)醫(yī)院，通過(guò)手術(shù)切除了尿道狹窄段，并采用自身粘膜進(jìn)行了尿道修復(fù)，使他排尿恢復(fù)通暢，尿痛癥狀消失。

炎癥、結(jié)石也是誘因

尿道狹窄，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是由于尿道變細(xì)引起的排尿不暢。人體內(nèi)輸尿管是一根細(xì)長(zhǎng)的管道，產(chǎn)生的尿液從腎臟通過(guò)輸尿管平滑肌的節(jié)段性蠕動(dòng)被輸送到膀胱后排出。但如果輸尿管內(nèi)部結(jié)構(gòu)或外部組織出現(xiàn)變化，導(dǎo)致輸尿管的內(nèi)徑變窄變細(xì)，就會(huì)導(dǎo)致尿液輸送不暢，形成尿道狹窄。

尿道狹窄可分為痙攣性和器質(zhì)性?xún)纱箢?lèi)：

痙攣性尿道狹窄，是由于尿道外括約肌的收縮所引起。痙攣性狹窄應(yīng)用綜合治療，包括解除誘因、熱水坐浴、鎮(zhèn)靜止痛劑和抗痙攣劑等，一般可取得較好療效。

器質(zhì)性尿道狹窄，臨床較常見(jiàn)，通常講的尿道狹窄是指這一類(lèi)型。其中分先天性和后天性?xún)煞N。后天性尿道狹窄，可分為創(chuàng)傷性和炎癥性?xún)煞N。創(chuàng)傷性是最常見(jiàn)的原因，炎癥性狹窄見(jiàn)于淋病、尿道結(jié)核或非特異性尿道炎。故炎癥性狹窄多在急性尿道炎1年或數(shù)年后發(fā)生。由炎癥引起的尿道狹窄比創(chuàng)傷所致者范圍較廣泛，瘢痕組織更多，治療較為困難。留置導(dǎo)尿管，尿道內(nèi)異物、結(jié)石均可誘發(fā)尿道感染。

輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手

對(duì)于尿道狹窄，藥物治療是無(wú)效的，需要采取手術(shù)治療。由于激光和顯微外科的應(yīng)用，手術(shù)方法不斷改進(jìn)，絕大多數(shù)的尿道狹窄患者，可以通過(guò)一次手術(shù)獲得滿(mǎn)意的療效，復(fù)雜的尿道狹窄，可能需要兩次或者更多次手術(shù)。

尿道就像一根水管，水管變窄了，“水流”就會(huì)變細(xì)，水管內(nèi)的“水壓”就會(huì)增高，這種高壓會(huì)壓著“水”滲到水管外。尿液一旦滲到尿道外，就容易發(fā)生感染，尿道的海綿也會(huì)體纖維化。

尿道狹窄如果不及時(shí)治療，癥狀會(huì)逐漸加重，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等跟膀胱刺激有關(guān)的癥狀。由于尿液排不出去，就會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，甚至出現(xiàn)生殖器炎癥。并發(fā)急性前列腺炎時(shí)有會(huì)陰痛，并伴有全身癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞升高。發(fā)展下去，最終會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，引起慢性腎功能不全。因此人們說(shuō)：“輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手”，所以對(duì)尿道狹窄，決不可掉以輕心。

由此可見(jiàn)，尿道狹窄即使癥狀較輕，也要盡早發(fā)現(xiàn)、確診和進(jìn)行治療。如拖延下去，不但增加了以后治療的難度，而且增加了患者痛苦，危害健康甚至危及生命。

怎樣預(yù)防尿道狹窄

1.要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。要避免久坐，經(jīng)常改變姿勢(shì)，坐一段時(shí)間要起來(lái)活動(dòng)一下四肢。特別注意，不要熬夜久坐打牌、玩電腦游戲。

2.要保持會(huì)陰部的衛(wèi)生，定期清洗。不可用刺激性強(qiáng)或堿性的洗滌劑清洗陰部，以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破壞。

3.要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。這是預(yù)防尿路感染的最簡(jiǎn)易有效的方法。晨起一杯水，對(duì)泌尿系統(tǒng)有沖洗作用。平時(shí)適當(dāng)多飲水，對(duì)尿路能起到?jīng)_刷作用。

4.要及時(shí)排尿，不要憋尿。一般以每2～3小時(shí)排尿1次為好。

5.飲食宜清淡，低鹽低油低糖，戒煙限酒。

6.保持心情舒暢，精神愉快，避免憂(yōu)思煩惱，遇事想得開(kāi)，拿得起，放得下。

7.注意身體安全防護(hù)。勞動(dòng)時(shí)、騎車(chē)時(shí)要注意安全，避免會(huì)陰部受傷。

8.泌尿系統(tǒng)如有炎癥或受傷，要及時(shí)到醫(yī)院診治。出現(xiàn)排尿不暢，尿痛等癥狀，不可麻痹大意，要及時(shí)到醫(yī)院就診，把尿道狹窄消除在初始狀態(tài)。