護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)模式改革*

韋柳華

(廣西河池市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 河池 547021)

一、對象與方法

(一)調(diào)查對象

選取新入學(xué)的314名新生作為研究對象，將這些學(xué)生隨機分成八個班級，從中隨機抽取四個班級，將兩個班級作為一組，分成兩組，分別是實驗組和對照組。實驗組同學(xué)采取教改模式進(jìn)行授課，對照組同學(xué)采取的授課模式為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過對比兩組學(xué)生的各科成績，得出結(jié)論。

(二)方法

1.教學(xué)場所

優(yōu)化教學(xué)過程，告別教師教學(xué)，開設(shè)模擬病房，在模擬病房中開設(shè)理論課程和實際操作課程，實現(xiàn)做中學(xué)和學(xué)中做，讓學(xué)生能夠體驗到真實的工作環(huán)境，掌握更多的理論知識，并能夠做到學(xué)以致用。

2.課程的設(shè)計安排

主要是以“責(zé)任護(hù)士工作流程”為導(dǎo)向，護(hù)士在臨床工作中，非常復(fù)雜多變，而且有很多瑣碎的工作，但是每天都遵循一定的規(guī)律，最具代表性的就是責(zé)任護(hù)士的工作，他們具有自己的工作流程，學(xué)生需要熟練掌握這些流程，有針對性的到模擬病房中聯(lián)系，這樣才能夠適應(yīng)臨床工作。通過對醫(yī)院責(zé)任護(hù)士的工作流程進(jìn)行總結(jié)分析，形成比較完善的教學(xué)體系。教師對知識進(jìn)行分離講解，最后用教案將知識串聯(lián)成體系，這樣不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的咨詢能力，分析能力，還有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床適應(yīng)能力，學(xué)期末學(xué)生都要到醫(yī)院中實踐，二年級學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包括“治療、輸液、注射、執(zhí)行長、短期醫(yī)囑”等學(xué)期末的時候?qū)W生到醫(yī)院去實踐，三年級與四年級開始用9個月時間到醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)。

3.教學(xué)形式變革

在上課過程中，將一個班級的學(xué)生根據(jù)分組情況上課，每組有10名學(xué)生，一名教師帶領(lǐng)一個小組，開展小組教學(xué)模式。

4.多樣化行動導(dǎo)向教學(xué)方法

實施多樣性的教學(xué)方法，主要包括以下幾種：①模擬臨床情景，讓學(xué)生分別扮演不同角色，如護(hù)士，病人等，然后讓學(xué)生輪流交換扮演。②理論與實踐是一體化教學(xué)，采取理論與實踐相互結(jié)合的方式，豐富教學(xué)中課堂和實踐等各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。在整個教學(xué)過程中，同步開展理論教學(xué)和實踐教學(xué)，確保直觀和抽象都能夠輪流體現(xiàn)出來，實現(xiàn)理中有實，實中有理。此外，還要充分調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性和主動性。③開展項目教學(xué)和任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動下，開展教學(xué)活動，幫助學(xué)生從簡單，容易到困難和復(fù)雜，循序漸進(jìn)的完成一系列項目任務(wù)，從中不斷積累知識和技能。

(三)效果評價

1.過程評價

(1)學(xué)生自評。有教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合知識技能的掌握情況，對自己的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行準(zhǔn)確的評價，并在學(xué)習(xí)過程中，積極發(fā)現(xiàn)問題，幫助學(xué)生認(rèn)識自己的學(xué)習(xí)情況。(2)小組互評。在小組中，由組長組織小組內(nèi)部的互相評價，從組員角度對同組學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況進(jìn)行評價，這個環(huán)節(jié)主要是為了培養(yǎng)學(xué)生相互之間互相勉勵。

2.教師形成性評價

形成性評價主要指的是學(xué)生對自己日常的學(xué)習(xí)生活進(jìn)行整體評價，包括學(xué)習(xí)過程的表現(xiàn)，取得的成績，和體現(xiàn)出來的情感，態(tài)度，策略等。是對學(xué)生學(xué)習(xí)整體過程中長期有效的開展評價，主要是從發(fā)展性角度評價學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況。這一點在任務(wù)實施整體過程中都有所體現(xiàn)。具體內(nèi)容主要包括：學(xué)習(xí)態(tài)度、交流討論參與度、平時測驗和作業(yè)等情況。

3.終結(jié)性評價

終結(jié)性評價主要是針對成績進(jìn)行的整體評價，成績包括理論成績，操作成績和實習(xí)成績，其中理論成績主要有考試負(fù)責(zé)安排考試，考試主要包括：期中考試、期末考試、禮儀態(tài)度等。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)主要是運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，在研究過程中運用均值和標(biāo)準(zhǔn)差開展統(tǒng)計描述，(p<0.05)表示統(tǒng)計有差異性。

二、結(jié)果

研究結(jié)果如下：兩組學(xué)生在案例分析，整體護(hù)理運用和平時測驗，以及期中期末考試等方面都存在差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組顯著高于對照組兩組禮儀態(tài)度之間存在差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組的理論成績、操作成績、實習(xí)成績等，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組要優(yōu)于對照組。另外，實驗組有很多學(xué)生得到了技能比賽大獎，和在實習(xí)期間得到了院部的點名表揚。

三、討論

(一)護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫建設(shè)提高了中職學(xué)生的案例分析能力

在案例分析能力方面，實驗組顯著高于對照組(p<0.01)，其主要原因包括：在學(xué)生進(jìn)行綜合實操練習(xí)之前，教師會將不同案例展示給學(xué)生，提出要求讓學(xué)生完成相應(yīng)的任務(wù)，上課的時候，根據(jù)不同的“患者”要求學(xué)生給予個性化的護(hù)理，以晨護(hù)為案例分析，晨護(hù)操作包括很多內(nèi)容，如：口護(hù)、翻身、洗頭、全身擦浴等。學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之后，學(xué)生雖然掌握了操作流程，但是不知道在實際運用過程中如何做。但是新的教學(xué)模式主要是培養(yǎng)學(xué)生具體問題具體分析的方法，對于病情不同的內(nèi)容，晨護(hù)內(nèi)容也有不同的體現(xiàn)，這樣一來符合能力本位的教育觀，強調(diào)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的主體地位，能夠幫助學(xué)生進(jìn)行較好的進(jìn)行實踐能力鍛煉，提高了教學(xué)效果。

(二)護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫建設(shè)提高了中職學(xué)生整體護(hù)理運用能力

護(hù)理工作要嚴(yán)格按照護(hù)理流程循序漸進(jìn)的開展，護(hù)理程序是一種科學(xué)合理的問題確認(rèn)和解決的工作方法，屬于一項綜合性的，動態(tài)性的過程，這個過程具有決策性的作用和反饋功能的作用，通過有目的性的開展一系列計劃和步驟，利用實踐行動，學(xué)生可以全面整體的護(hù)理被護(hù)理人的生理，心理和社會等各方面，確保護(hù)理狀態(tài)達(dá)到最佳效果，護(hù)士只有在臨床中具備這種能力，才能夠更好的適應(yīng)臨床工作，因此教師也需要重點培養(yǎng)學(xué)生這方面的能力。

(三)護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫建設(shè)提高了中職學(xué)生理論知識的掌握能力

兩組學(xué)生在期中、期末和平時，以及理論等各方面成績中，實驗組同學(xué)都顯著要與對照組(p<0.05)，其主要原因是：教師通過運用多元化行動導(dǎo)向教學(xué)方法，以過程性知識為主，輔助陳述性知識，幫助學(xué)生強化記憶，牢固的掌握理論和實踐等各項知識，取得事半功倍的教學(xué)效果。

由此可見，在操作能力和實習(xí)表現(xiàn)方面分析，觀察組的學(xué)生成績均高于對照組(p<0.01)。這說明教學(xué)改革的護(hù)理模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以理論教學(xué)為主，學(xué)生很少有實踐能力，而且學(xué)生也是被動的接受理論知識，教學(xué)效果不佳。由于無法熟悉臨床實踐工作，學(xué)生在上課的時候積極性會減少，無法取得理想的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)成績。但是，教學(xué)改革模式就可以提高教師的教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生也能夠獨立的、更好的完成各項工作。

總之，護(hù)理技術(shù)課程校本教學(xué)資源庫建設(shè)，有效提高學(xué)生的各項能力，特別是對學(xué)生的動手能力與實踐能力有很大的幫助，值得在臨床中推廣。

表1 兩個學(xué)期護(hù)生理論、操作考試成績比較