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    “高氧水”預(yù)防高原反應(yīng)?

    2018-08-29 17:05:44雍黎李春梅
    關(guān)鍵詞:氧水高原病低氧

    雍黎 李春梅

    網(wǎng)曝鄭州的祝先生到青海旅游,當(dāng)大巴車到達湟源縣休息時,幾個身穿白大褂的人便上車以每瓶150元的價格叫賣“高氧水”,并聲稱可以預(yù)防高原反應(yīng)。不少游客為了以防萬一而選擇購買,但有游客搜索后發(fā)現(xiàn)同樣品牌的“高氧水”網(wǎng)上售價僅為25元一瓶。

    “高氧水”是否可以預(yù)防高原反應(yīng)?什么是高原反應(yīng)?什么藥物可緩解和治療高原反應(yīng)?對此,陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科胡明冬教授進行了解讀。

    “高氧水”預(yù)防高原反應(yīng)無科學(xué)依據(jù)

    目前市場上銷售的所謂“高氧水”,是通過加強壓力將更多的氧氣壓進水里,一般每升水中的含氧量高于35毫克。但是健康成年人每次的呼吸量約為500毫升空氣,在一個標準大氣壓下約合140毫克氧氣,比“高氧水”中的氧氣含量高多了。

    更何況,“高氧水”是通過強大的壓力把氧氣壓進水里,一旦在常規(guī)環(huán)境中打開,在正常的大氣壓下,額外溶解進水里的氧氣就會釋放出來,原理就跟打開可樂罐時冒氣泡一樣。即便把“氧氣”喝進胃,不可能像呼吸一樣進入肺內(nèi)和血液交換,有可能只有極少數(shù)喝進去的“氧氣”經(jīng)黏膜吸收。因此,喝“高氧水”來預(yù)防高原反應(yīng),完全沒有科學(xué)依據(jù)。

    高原反應(yīng)分急性慢性,各有應(yīng)對措施

    高原病根據(jù)發(fā)病急緩分為急性、慢性兩大類,再根據(jù)低氧突出損害的器官系統(tǒng)進行臨床分型。

    高原反應(yīng),亦稱高原病、高山病,嚴格說是高原病的一種分型。是人體急速進入海拔3000米以上高原暴露于低壓低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種不適,是高原地區(qū)獨有的常見病。常見的癥狀有頭痛、失眠、食欲減退、疲倦、呼吸困難等。頭痛是最常見的癥狀,常為前額和雙顳部跳痛,夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸,輕度活動等可使頭痛減輕。

    急性高原反應(yīng)進入海拔3千米以上時,第1~2日癥狀最明顯,后漸減輕,大多6~7日基本消失,少數(shù)可持續(xù)存在。其主要表現(xiàn)為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等,呼吸深、頻率增加、心動過速;部分患者有發(fā)紺(嘴唇發(fā)紫)、血壓升高等癥狀。一旦有這些癥狀,在癥狀未改善前,應(yīng)臥床休息和補充液體。有條件應(yīng)及時進行“吸氧療法”,這是最快緩解癥狀的方式。

    如果“吸氧療法”沒改善癥狀,就需要針對出現(xiàn)的癥狀進行服用藥物,如頭痛者應(yīng)用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬或普魯氯哌嗪;惡心嘔吐時,肌注丙氯拉嗪(或甲哌氯丙嗪);反應(yīng)較重者酌情選用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐等藥物對癥治療,如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。如果在休息、吸氧、藥物干預(yù)的情況下都沒有得到緩解,甚至癥狀有加重的情況,那就必須盡快將患者轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū),相應(yīng)的癥狀就會明顯改善。

    慢性高原反應(yīng)是急性高原反應(yīng)持續(xù)3個月以上癥狀不消失者,表現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸、氣短、食欲減退、消化不良、手足麻木和顏面水腫,有時發(fā)生心律失常或短暫性昏厥。此類患者首先應(yīng)轉(zhuǎn)送到海平面地區(qū)居住,對于重癥者夜間給予低流量吸氧(每分鐘1~2升)能緩解癥狀??捎栝g斷或持續(xù)吸氧,不主張長時間吸氧,因有礙機體對低氧環(huán)境習(xí)服,必要時可用輕緩利尿劑如醋氮酰胺或用氨茶堿口服等治療。也可以服用乙酞唑胺或酯酸甲經(jīng)孕酮等藥物,以改善氧飽和度。

    不管是急性還是慢性高原反應(yīng),最好的辦法是休息,減少機體的氧耗,同時要注意保暖、防曬、防風(fēng)等。治療基本原則是早期診斷,避免發(fā)展為嚴重高原病。

    提前做“功課”預(yù)防高原反應(yīng)

    從未進入過高原者,在去高原之前最好做個全面體檢,根據(jù)體檢結(jié)果請醫(yī)生分析是否適合去高原,在去高原前應(yīng)戒煙禁酒;進入高山前應(yīng)對心理和體質(zhì)進行適應(yīng)性鍛煉,如有條件最好在低壓艙內(nèi)進行間斷性低氧刺激與習(xí)服鍛煉,使機體能夠?qū)τ谟善皆D(zhuǎn)到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調(diào)整。

    準備去高原者都應(yīng)做足功課,帶足一些常用藥物、衣物,在抵達高原前一周,可以服用藥物乙酰唑胺、地塞米松、刺五加、復(fù)方黨參、舒必利等,這些藥物可以提高血紅蛋白,增強血液循環(huán),有效減少高原反應(yīng);進入高原之后,可服用高原安等藥物,這類藥物具有止頭痛等功效,可以有效緩解高原反應(yīng)癥狀。

    值得注意的是,有器質(zhì)性疾病、嚴重神經(jīng)衰弱或呼吸道感染患者,不宜進入高原地區(qū)。

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