運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育在腦出血合并糖尿病患者中的護(hù)理效果研究

王麗君 馮燕妮

[摘要] 目的 分析運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育在腦出血合并糖尿病患者中的護(hù)理效果。方法 選取該院自2015年1月—2017年8月間收治的20例腦出血合并糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理模式的差異將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（每組各10例），為前者提供常規(guī)護(hù)理，為后者提供運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育護(hù)理。對(duì)于兩組患者護(hù)理后血糖數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血糖數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合健康教育在腦出血合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中有顯著的效果，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)鍛煉；健康教育；腦出血合并糖尿??；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0147-02

糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，可以引起心腦血管等并發(fā)癥。腦出血屬于內(nèi)出血類(lèi)型，與糖尿病會(huì)產(chǎn)生相互性影響，所以對(duì)腦出血患者更應(yīng)該進(jìn)行血糖的控制，否則病情就會(huì)在相互作用下加劇，導(dǎo)致顱內(nèi)神經(jīng)損傷進(jìn)而威脅患者生命。因此為了腦出血合并糖尿病患者能及時(shí)有效的治療，該文選取2015年1月—2017年8月患者20例進(jìn)行比對(duì)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育護(hù)理的效果較好[1-2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例腦出血合并糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理模式的差異將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（每組各10例）。其中，對(duì)照組中男性患者5名，女性患者5名，年齡40～68歲，平均年齡（53±4）歲，平均病程為（5±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組中男性患者4名，女性患者6名，年齡46～65歲，平均年齡（55±2）歲，平均病程為（5±1.7）年?？梢?jiàn)兩組患者在性別、年齡、平均病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行包括體溫、血壓、血糖等基本體征的掌握并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)所有患者的水電解質(zhì)和酸堿平衡情況進(jìn)行檢測(cè)觀察。除此之外，對(duì)照組提供提供常規(guī)護(hù)理[3-5]。如患者按時(shí)服藥、輸液，基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組提供運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育護(hù)理，具體為：（1）運(yùn)動(dòng)鍛煉：腦出血患者的功能恢復(fù)，特別是早期的功能鍛煉非常重要，將直接影響患者的生活質(zhì)量，所以要做到有計(jì)劃、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。首先，要給患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，在患者病情允許下、醫(yī)護(hù)人員的安排下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘荚诖龠M(jìn)患者的肢體血液循環(huán)、提高抵抗力、防止肌肉萎縮等[6]。功能鍛煉的一般順序是臥、坐、站、步行，做到循序漸進(jìn)?？祻?fù)訓(xùn)練作為腦出血治療的重要手段，在臨床治療中可以讓患者通過(guò)幾種練習(xí)方式配合治療：床上床下練習(xí)：主要是日常生活練習(xí)包括翻身、穿衣、步行等；平衡練習(xí)：包括站立平衡和坐起平衡。

（2）健康教育。①心理輔導(dǎo)。腦出血合并糖尿病的患者一般心理上就有恐懼和絕望情緒，不僅對(duì)疾病難以接受更對(duì)家人充滿(mǎn)虧欠，而且心理上也很抵觸。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)應(yīng)該與患者積極溝通，對(duì)患者采取心理輔導(dǎo)，打消患者的悲傷情緒和負(fù)面情緒，讓患者建立積極的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，讓病人生活在舒適、祥和的環(huán)境中。②飲食計(jì)劃。對(duì)于腦出血合并糖尿病這類(lèi)患者對(duì)于飲食方面有特殊要求，這就需要醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬對(duì)患者提供專(zhuān)門(mén)的飲食方案并給予家屬指導(dǎo)，這其中要充分考慮幾點(diǎn)：其一，根據(jù)患者情況給予合理搭配，如無(wú)法進(jìn)食患者、可自主進(jìn)食患者，不管對(duì)于那類(lèi)患者都要根據(jù)患者個(gè)體情況制定營(yíng)養(yǎng)配餐，既要保證日常能量需求又要考慮控制血糖；其二，要綜合充分考慮患者的家庭處境制定不同的飲食方案[7]。③氣管護(hù)理。對(duì)氣管進(jìn)行護(hù)理可有效避免患者病情的加重，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自行排痰，如若患者無(wú)法自主排痰應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師通過(guò)負(fù)壓進(jìn)行吸痰，一面影響肺功能，加重腦部缺氧狀態(tài)。④足部按摩。由于糖尿病患者的身體抵抗力下降，會(huì)出現(xiàn)因足部缺血造成皮膚潰爛的情況，因此醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者家屬每天給患者用溫水洗腳并給予適度足部按摩，以為促進(jìn)足部的血液循環(huán)，保持患者足部的舒適度和干燥清潔。⑤亞低溫治療。亞低溫護(hù)理治療可以有效緩解病情，并能讓患者在治療過(guò)程中減少痛苦，但針對(duì)亞低溫治療要時(shí)刻注意患者的體溫、呼吸等體征數(shù)據(jù)，如有突發(fā)情況及時(shí)告知主治醫(yī)師。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)開(kāi)展相同周期臨床護(hù)理，對(duì)比兩組的血糖數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于對(duì)照組，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖情況

主要針對(duì)患者在實(shí)施不同護(hù)理后的空腹血糖和餐后血糖2項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，數(shù)據(jù)如下：對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）空腹血糖為 （9.03±1.21） mmol/L，餐后血糖為（10.45±1.33）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組（運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合健康教育）空腹血糖為（6.53±1.12）mmol/L，餐后血糖為（8.78±1.31）mmol/L?？梢钥闯?，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）肺部感染1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，潰瘍感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；實(shí)驗(yàn)組（運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合健康教育）肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%?？梢钥闯?，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病疾病，與腦出血合并指的是在糖尿病病癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦動(dòng)脈破裂的癥狀[8]。目前，對(duì)于該病的臨床發(fā)病機(jī)理尚且不無(wú)明晰定論，但究其根本，該病由糖尿病高血壓密切相關(guān)。如若未給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理，容易伴隨產(chǎn)生諸如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化性潰瘍感染等并發(fā)癥，甚至引發(fā)患者死亡，極大的增加了患者的病亡率。對(duì)于此類(lèi)患者而言，及時(shí)有效的對(duì)癥治療，尤其是科學(xué)護(hù)理措施的提供，對(duì)于緩解患者病情，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)其預(yù)后質(zhì)量的提高具有重要意義?；诖?，在該文中，筆者通過(guò)選取2015年1月—2017年8月間收治的20例腦出血合并糖尿病患者的臨床資料作為研究樣本，按照護(hù)理模式的差異將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（每組各10例），為前者提供常規(guī)護(hù)理，為后者提供運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育護(hù)理，收集兩組患者護(hù)理后血糖數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，借以分析臨床護(hù)理，尤其是運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育的實(shí)際效果[9]。結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，控制情緒波動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬制定合理飲食方案，對(duì)足部護(hù)理，以及呼吸道、亞低溫進(jìn)行護(hù)理等措施同時(shí)配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），采用運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合健康教育的系統(tǒng)護(hù)理模式，可明顯優(yōu)化患者的各項(xiàng)生理機(jī)能，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合健康教育在腦出血合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中具有控制患者血糖、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率等效果，對(duì)腦出血合并糖尿病患者的生存及生活質(zhì)量改善和提高有極大的幫助，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜瑩燕，葉碎林.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（1）：74-76.

[2] 李緒玲，王靜，殷文娟.奎那普利治療糖尿病合并高血壓的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（12）：1420-1421.

[3] 盧伶俐， 李繼紅， 宋明浩，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015（8）：1072-1074.

[4] 李海英，劉云，劉俠，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療腦出血后吞咽障礙80例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（2）：22-24.

[5] 李欣，宋桂琴，劉植華，等.四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（2）：23-25.

[6] 王欣，田秀娟，王金玲，等.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合電針對(duì)腦卒中后肢體肌電信號(hào)及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（4）：303-304.

[7] 花秀麗， 徐秀珍.腦出血患者術(shù)后再出血原因分析及其臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014（6上旬刊）：3491-3492.

[8] 買(mǎi)軒，郭志剛，劉陽(yáng)，等.作業(yè)療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能及生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：59-60.

[9] G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs，2010，37（1）：65-72.

（收稿日期：2017-09-03）