課程思政對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的思考與探索

殷樟鳳　朱姬瑩

[摘要] 國(guó)家重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)、思想政治教育的時(shí)代背景給高校課程思政，即在傳統(tǒng)專業(yè)課教學(xué)中融入思想政治教育元素帶來(lái)新的契機(jī)。作為醫(yī)學(xué)院校，要想培養(yǎng)時(shí)代需要的醫(yī)務(wù)工作者，更應(yīng)該對(duì)課程思政在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中的意義進(jìn)行思考與探索。本文以《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》為例，探索醫(yī)學(xué)生課程思政的有效途徑并思考其意義。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)素養(yǎng)；課程思政；醫(yī)學(xué)生；有效途徑

[中圖分類號(hào)] G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）13-0129-05

Think and explore the significance of incorporation of the ideological and political education in the cultivation of medical students professionalism

YIN Zhangfeng ZHU Jiying

Hangzhou Medical College， Hangzhou 310053， China

[Abstract] The background that the country pays attention to the cultivation of medical students professionalism and ideological and political education brings the courses with ideological and political education in higher education， incorporating the elements of ideological and political education into the conventional teaching mode of specialized courses， new opportunities. As a medical college， it is necessary to think and explore the significance of incorporation of the ideological and political education in the cultivation of medical students professionalism so as to culture the medical workers required by the age. This article took the course “Diagnostic Medical Imaging” as an example to investigate the effective approach of incorporation of the ideological and political education and think about its significance.

[Key words] Professionalism； Courses incorporated in the ideological and political education； Medical student； Effective approach

2014年，衛(wèi)計(jì)委、教育部等部門(mén)發(fā)布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。2016年，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。這兩個(gè)時(shí)代背景給各個(gè)高校進(jìn)行課程思政，即在傳統(tǒng)專業(yè)課程教學(xué)當(dāng)中融入思想政治教育元素帶來(lái)新的契機(jī)。作為醫(yī)學(xué)院校，要想培養(yǎng)時(shí)代需要的醫(yī)務(wù)工作者，更應(yīng)該對(duì)課程思政在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中的意義進(jìn)行思考與探索。

1 概念和內(nèi)涵

1.1 課程思政

1.1.1 思政課程與課程思政的概念 思政課程是指高校的思想政治理論課，是目前高校中已經(jīng)存在且正在正常運(yùn)行中的一種思想教育方式。課程思政要求老師們?cè)谥贫ㄖR(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的雙重目標(biāo)時(shí)，要充分挖掘?qū)I(yè)課程中的思想政治教育資源，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生擁有好的職業(yè)素養(yǎng)品質(zhì)，是目前高校中尚缺乏的思想政治教育方式。

高校對(duì)思政課程和課程思政這兩個(gè)概念的實(shí)施現(xiàn)狀是相對(duì)獨(dú)立，各有優(yōu)劣的。思政課程，高校對(duì)這種傳統(tǒng)的思想政治課程實(shí)施在指導(dǎo)思想上非常重視，人才培養(yǎng)方案上分配的學(xué)時(shí)也相對(duì)較多，思想政治元素教育相對(duì)集中，但是，幾十年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)證明，這種單一的思想政治教育方式存在效果，但是效果不明顯，甚至存在有的學(xué)生會(huì)在意識(shí)上抵觸的現(xiàn)象，有點(diǎn)兒事倍功半。而課程思政的有效實(shí)施正好可以有效的彌補(bǔ)思政課程上遇到的這些問(wèn)題。課程思政形式新穎，隱思想政治教育于無(wú)形之中，學(xué)生在思想上更容易，也更加愿意接受。學(xué)生對(duì)課程有興趣了，那教育效果自然就好了。但是，課程思政對(duì)專業(yè)課教師的要求更加高，要求專業(yè)課教師也要去挖掘、學(xué)習(xí)并講授好與本門(mén)課程有關(guān)的思想政治元素，這是做好課程思政的挑戰(zhàn)之處。

1.1.2 思政課程與課程思政的關(guān)系 這兩者一個(gè)是靈魂，一個(gè)是載體，且都是立德樹(shù)人的表現(xiàn)方式。思政課程是一種課程體系，是思想政治理論教育的課程；而課程思政則是一種教學(xué)體系，含有思想政治教育目標(biāo)。課程思政集中表現(xiàn)在思政教育在課程載體中對(duì)學(xué)生和老師的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的引領(lǐng)。但無(wú)論是基礎(chǔ)理論課程還是實(shí)踐操作課程，都有培養(yǎng)目標(biāo)、文化習(xí)俗和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，都是思想政治教育具體化、細(xì)化的知識(shí)載體，都需要在逐步的知識(shí)積累中滲透思想政治元素。

高校對(duì)思政課程和課程思政這兩個(gè)概念的實(shí)施現(xiàn)狀是相互聯(lián)系，相輔相成的。思政課程是高校思想政治教育的基石，是前提和基礎(chǔ)，是要學(xué)生對(duì)思想政治元素有個(gè)基本了解的有效手段；課程思政是在思政課程基礎(chǔ)上的升華，是一種層次上的提升。學(xué)生扎實(shí)的思政課程功底有利于他更充分地去理解他們?cè)谡n程思政中遇到的思想政治元素概念，反之，學(xué)生在課程思政過(guò)程中如果真正將專業(yè)知識(shí)和思想政治元素相結(jié)合，能使學(xué)生在更深層次上理解好思想政治理論，兩者之間是相輔相成，相互促進(jìn)的。

1.2 職業(yè)素養(yǎng)

正確的意識(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的培養(yǎng)具有能動(dòng)作用。正確的意識(shí)能讓每位醫(yī)務(wù)工作者明確自己在崗位上應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么；做什么是符合醫(yī)德的，做什么是不符合醫(yī)德的。在這種螺旋上升的運(yùn)動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作者的行為又會(huì)作用于他們的意識(shí)，會(huì)不自覺(jué)地產(chǎn)生敬業(yè)意識(shí)養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。這個(gè)概念包含多方面。職業(yè)素養(yǎng)是一種品質(zhì)，這種品質(zhì)又包括許多內(nèi)涵。見(jiàn)圖1。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀和問(wèn)題

2.1 意識(shí)上，重視不夠

社會(huì)的現(xiàn)狀是很多醫(yī)學(xué)院校一直沒(méi)有重視對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后也只注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，加之部分醫(yī)院堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)利益至上原則，結(jié)果就是許多醫(yī)務(wù)工作者重視自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，但是會(huì)疏忽對(duì)自身職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，以致醫(yī)務(wù)人員很難意識(shí)到自己在崗位上的義務(wù)和責(zé)任。這就要求我們從源頭上進(jìn)行重視，將正確的意識(shí)根植于醫(yī)務(wù)工作者的大腦，不斷醞釀，將正確的意識(shí)物化于他們的日常工作中，從而培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員。

醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的對(duì)醫(yī)學(xué)生的政治教育仍停留于思想政治課程的教育，并沒(méi)有大范圍地實(shí)施課程思政。在傳統(tǒng)的思政課堂上，授課教師很少會(huì)結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景，講授醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)要求是什么，而醫(yī)學(xué)生自己也很少會(huì)去思考自己應(yīng)該具備怎樣的職業(yè)素養(yǎng)要求來(lái)應(yīng)對(duì)將來(lái)的職場(chǎng)需求，同時(shí)，醫(yī)院在組織針對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生的招聘時(shí)，也并沒(méi)有相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)考核指標(biāo)，因此，醫(yī)學(xué)生從校園走進(jìn)醫(yī)院，這過(guò)程中是缺乏職業(yè)素養(yǎng)教育的。但是事實(shí)上，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)是有嚴(yán)苛要求的。這種意識(shí)上的不重視和社會(huì)需求之間的矛盾使得在高校里進(jìn)行課程思政，從意識(shí)上重視，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育顯得異常迫切。

2.2 教育上，全面不夠

杭州醫(yī)學(xué)院會(huì)在每年的暑假和11月中旬有組織地下點(diǎn)對(duì)全部在校實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)檢查，主管部門(mén)的帶教老師們經(jīng)常反映我們實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能基本能滿足崗位要求，但是他們?cè)谂c患者產(chǎn)生同理心、愛(ài)崗敬業(yè)等方面還有所欠缺。在歷年的實(shí)習(xí)檢查總結(jié)報(bào)告中，有幾條帶教老師提的問(wèn)題比較常見(jiàn)：（1）實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，主動(dòng)提問(wèn)少，帶教老師醫(yī)療工作繁忙，學(xué)生不主動(dòng)問(wèn)，老師就認(rèn)為學(xué)生都懂了；（2）實(shí)習(xí)生工作主動(dòng)性不夠，只完成帶教老師布置的任務(wù)，不會(huì)主動(dòng)找任務(wù)；（3）實(shí)習(xí)生缺乏溝通能力，對(duì)帶教老師有時(shí)感覺(jué)比較冷淡，在禮儀方面存在欠缺，如看到老師不打招呼等現(xiàn)象；（4）組織紀(jì)律性不強(qiáng)，比如，學(xué)生在英語(yǔ)四、六級(jí)考試及實(shí)習(xí)期中考試前，沒(méi)有提前請(qǐng)假，參加學(xué)校招聘會(huì)也是提前一天請(qǐng)假，給醫(yī)院造成一些被動(dòng)。這些問(wèn)題不是實(shí)習(xí)生理論知識(shí)不夠的問(wèn)題，而是涉及個(gè)人組織紀(jì)律性、學(xué)習(xí)工作主動(dòng)性、禮儀謙卑等方面的職業(yè)素養(yǎng)缺失的問(wèn)題。

學(xué)校針對(duì)畢業(yè)生的追蹤調(diào)查也顯示，畢業(yè)后一年內(nèi)，每年都有許多畢業(yè)生離職，離職的原因有很多，但是最常見(jiàn)的是對(duì)這項(xiàng)工作已經(jīng)失去了興趣。導(dǎo)致這一結(jié)果的，可以說(shuō)是年輕人的沖動(dòng)，可以說(shuō)是90后的個(gè)性和特色，但是如果深究，高離職率還是學(xué)生自己缺乏恰當(dāng)?shù)淖晕艺J(rèn)知導(dǎo)致的。所以，學(xué)校針對(duì)醫(yī)學(xué)生，進(jìn)行課程思政是很必要的。在專業(yè)課程中，教育學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使得學(xué)生能夠較全面的發(fā)展。

2.3 門(mén)檻上，高度不夠

目前，一方面，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者在職業(yè)素養(yǎng)這方面的需要越來(lái)越強(qiáng)，而另一方面，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)又在這方面出現(xiàn)一些不好的現(xiàn)象。比如，缺乏敬業(yè)精神，不從患者角度出發(fā)，從最大程度上方便患者看??；缺乏責(zé)任感，對(duì)患者態(tài)度惡劣；缺乏誠(chéng)實(shí)守信的職業(yè)道德，聯(lián)合藥廠，做出一些欺詐患者的行為等。這些不正之風(fēng)甚至已經(jīng)嚴(yán)重影響了社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)知。但是，反過(guò)來(lái)說(shuō)，這些不正確的認(rèn)知也是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作者自己的一些不合適的做法所造成的。學(xué)校和單位對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)教育仍然是以形式主義和教條主義說(shuō)教為主，沒(méi)有發(fā)自內(nèi)心地將這一條件內(nèi)化成用人單位考核醫(yī)務(wù)工作者的條件之一。

因此，醫(yī)院在進(jìn)行招聘計(jì)劃的時(shí)候，應(yīng)該充分考慮社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的期望水平，設(shè)置職業(yè)素養(yǎng)門(mén)檻，爭(zhēng)取從源頭上減少不正之風(fēng)存在的可能性。當(dāng)然，由于職業(yè)素養(yǎng)考核內(nèi)容很難量化，因此在操作上有一定難度，也會(huì)比較繁瑣，但是，這不是降低醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)門(mén)檻的理由，相反，這是醫(yī)院人事部門(mén)未來(lái)努力的方向之一。

3 醫(yī)學(xué)生利用課程思政提高職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑——以《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》為例

教師在講授過(guò)程中不僅要傳授知識(shí)，更應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和PACS系統(tǒng)應(yīng)用于教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)課和思想政治元素相統(tǒng)一。這種教學(xué)方式既是專業(yè)技術(shù)課程教學(xué)的內(nèi)在要求，也是高校思想教育工作的必然需求，兩者在價(jià)值追求上是一致的。本文以《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程為案例，進(jìn)行大學(xué)生課程思政教育模式構(gòu)建的探索。

3.1 《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程的簡(jiǎn)介

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是一門(mén)應(yīng)用實(shí)踐課，是五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科學(xué)生的必修專業(yè)課程，它在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生的過(guò)程中起到了不可或缺的作用。醫(yī)學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的掌握與否直接影響到以后的臨床工作的好壞。

3.2 《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程思政教育模式構(gòu)建方案

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教育的現(xiàn)狀是基礎(chǔ)教育與臨床教育相脫節(jié)，理論和實(shí)際脫節(jié)，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置仍沿襲傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的“三段式”（普通基礎(chǔ)課-專業(yè)基礎(chǔ)課-專業(yè)課）教育模式。學(xué)科為中心的教學(xué)模式系統(tǒng)性較強(qiáng)，但存在突出缺陷是課程設(shè)置和課程內(nèi)容滯后于臨床。在傳統(tǒng)教學(xué)中理論知識(shí)的講授主要集中在大課進(jìn)行，而實(shí)驗(yàn)課則集中安排在分組閱片中進(jìn)行，這種教學(xué)方式容易造成教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏連貫性，理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)技能難以快速融會(huì)貫通，出現(xiàn)教學(xué)效果差，學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)難以培養(yǎng)等問(wèn)題。

為了解決上述問(wèn)題，我們將采用包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教育手段多元化的教學(xué)模式，將多元化教學(xué)的建設(shè)和實(shí)踐貫徹在教學(xué)實(shí)踐中，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等各方面做改革性教學(xué)的嘗試，力求培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的應(yīng)用型人才。

在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》這門(mén)課程的授課過(guò)程中，我們根據(jù)教材將其分為三個(gè)模塊，分別是緒論、理論基礎(chǔ)和緒論，針對(duì)相應(yīng)的模塊，我們制定對(duì)應(yīng)的德育目標(biāo)，明確課程建設(shè)的重點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的具體建設(shè)方案。

圖2中課程思政建設(shè)方案邏輯清晰，但是具體實(shí)施的過(guò)程中也會(huì)遇到一些問(wèn)題，比如由于目前小班化教學(xué)，教學(xué)資源相對(duì)不足。這就要求我們積極推進(jìn)教學(xué)資源整合，將立項(xiàng)課題的資金作為課程開(kāi)發(fā)提供經(jīng)費(fèi)上的有力保證。

4 醫(yī)學(xué)生課程思政的意義和價(jià)值

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行課程思政意在提高未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)，從而能更好地滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求，具體的意義和價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

4.1 有助于國(guó)家相關(guān)部門(mén)政策的落實(shí)，將重視思想政治教育常態(tài)化

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、教育部等部門(mén)制定相關(guān)的政策對(duì)高校思想政治素質(zhì)教育，尤其是高校課程思政表示高度的重視。如果想將這種重視轉(zhuǎn)化成實(shí)際的動(dòng)力，具體的優(yōu)勢(shì)，必須將重視思想政治教育常態(tài)化。

4.2 有助于提高就業(yè)速度和就業(yè)質(zhì)量，提升學(xué)校就業(yè)率

對(duì)于一名醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，畢了業(yè)，能找到一份心儀的工作很重要，而這背后，職業(yè)素養(yǎng)要素非常重要。職業(yè)素養(yǎng)會(huì)影響學(xué)生的就業(yè)速度和就業(yè)質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響學(xué)校的就業(yè)率。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這種素質(zhì)的缺失還會(huì)影響整個(gè)學(xué)校的發(fā)展。

就業(yè)只是職業(yè)規(guī)劃的起點(diǎn)，就業(yè)后如何更好更快地適應(yīng)崗位需要的能力還是非常重要，比如能獨(dú)立完成工作中遇到的一系列難題，能自行處理與一些難相處的同事之間的關(guān)系等。這些能力也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)之一。

4.3 有助于形成和諧關(guān)系，從而改善醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)

醫(yī)務(wù)工作者在工作中會(huì)遇到很多關(guān)系，包括醫(yī)生和患者、醫(yī)師和技師、醫(yī)師和護(hù)士、護(hù)士和技師、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系，這里所有關(guān)系的主體都是人，可塑性很強(qiáng)，但不穩(wěn)定因素也很多。而醫(yī)學(xué)生作為這么多關(guān)系中的未來(lái)當(dāng)事人，提早對(duì)其進(jìn)行和諧醫(yī)患關(guān)系教育很重要，也很有效，具體到醫(yī)學(xué)院校，那就是應(yīng)該著力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生在課程思政中對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

4.4 有助于提升教師職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

進(jìn)行課程思政教育的老師通過(guò)課題研究，不僅能從深度上，還能從厚度上更好地理解思想政治理論教育。教師在這個(gè)過(guò)程中，自身的綜合能力不僅得以提高和加強(qiáng)，還在一定程度上優(yōu)化了學(xué)校的師資隊(duì)伍，這無(wú)論是對(duì)我國(guó)高等教育事業(yè)，還是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言，都是好事。

4.5 有助于政府解決醫(yī)療民生問(wèn)題，給國(guó)民生活提供一份保障

人類生活在同一個(gè)地球上，擁有著很多權(quán)利，健康的權(quán)利就是人類基本權(quán)利之一。改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)民的生活水平確實(shí)有了飛躍的提高，東西部、城鄉(xiāng)之間的貧富差距也非常懸殊，但是即使是這樣，國(guó)民在享受健康的權(quán)利上也應(yīng)該是平等的。西方國(guó)家總體富裕程度比中國(guó)高，貧富差距也比中國(guó)大，但是他們的窮人并沒(méi)有遇到一人生病，全家窮苦的境遇，他們有良好的保險(xiǎn)體系，這是一種保障。也就是說(shuō)，在西方，無(wú)論貧富，他們享受政府醫(yī)療資源的權(quán)利是不懸殊的。但是在中國(guó)卻不是，“看病貴”、“看病難”的問(wèn)題是中國(guó)的嚴(yán)峻醫(yī)療國(guó)情。

造成“看病貴”、“看病難”問(wèn)題的因素除了國(guó)情，很大程度上是醫(yī)療服務(wù)提供者造成的。重復(fù)檢查、不必要的檢查、開(kāi)大處方等造成了醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，使得患者看不起病。從源頭上對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)，能在很大程度上減少這種現(xiàn)象的存在，從而緩解政府亟待解決的醫(yī)療民生問(wèn)題，給國(guó)民生活提供一份保障。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-03）