和合治療儀治療強(qiáng)直性脊柱炎腰骶疼痛的臨床觀察

羅詩(shī)玲　黃平

【摘要】 目的：觀察和合治療儀治療強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）腰骶疼痛的療效。方法：選取2017年3-11月本院收治的AS腰骶痛患者44例。按住院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例。對(duì)照組常規(guī)給予塞來昔布膠囊治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予和合治療儀治療，均治療兩療程。觀察兩組治療前后壓痛、疼痛改善情況及治療效果。結(jié)果：治療后，兩組腰骶壓痛、疼痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的72.73%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.247，P=0.039）。結(jié)論：和合治療儀治療AS腰骶疼痛臨床效果確切，具有顯著地臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 和合治療儀； 強(qiáng)直性脊柱炎； 療效

Clinical Observation of Hehe Therapeutic Apparatus in Treating Lumbosacral Pain of Ankylosing Spondylitis/LUO Shiling，HUANG Ping.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：079-082

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of Hehe Therapeutic Apparatus in treating lumbosacral pain of ankylosing spondylitis（AS）.Method：A total of 44 AS patients with lumbosacral pain in our hospital from March to November 2017 were selected.According to the order of hospitalization，they were randomly divided into observation group and control group，22 cases in each group.The control group was given Celecoxib Capsules treatment，and observation group was given Hehe Therapeutic Apparatus on the basis of control group，they were treated for two courses.The lumbosacral tenderness，pain improvement before and after treatment and therapeutic effect between two groups were observed.Result：After treatment，the scores of lumbosacral tenderness and pain in two groups were lower than those of before treatment，and observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of observation group was 95.45%，which was higher than 72.73% of control group，the difference was statistically significant（字2=4.247，P=0.039）.Conclusion：The Hehe Therapeutic Apparatus is effective in treating lumbosacral pain of AS，and has significant clinical significance.

【Key words】 Hehe Therapeutic Apparatus； Ankylosing spondylitis； Curative effect

First-authors address：Southern Medical University Southern Hospital，Guangzhou 510515，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.021

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，是椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，可累及全部骶髂關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。常見于男性青壯年，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛、腰骶部疼痛及僵硬感[1]，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，患者半夜痛醒，常伴有翻身困難，久坐后或晨起起立時(shí)腰部僵硬明顯，活動(dòng)后可減輕，該病病程長(zhǎng)，致殘率高。目前AS尚未有根治方法。近年來本院中醫(yī)科采用和合治療儀治療本病，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3-11月本院診斷為AS的住院患者44例，均有AS引起的腰骶痛癥狀。（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1984年修訂的紐約AS標(biāo)準(zhǔn)：①單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎達(dá)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎到達(dá)Ⅱ～Ⅳ級(jí)；②腰椎在向側(cè)面方向屈曲及向前后方向屈曲受限；③胸廓活動(dòng)度小于同等年齡、同等性別的正常人群；④腰背疼痛、腰骶部疼痛及腰骶部僵硬至少3個(gè)月，活動(dòng)后疼痛、僵硬可改善，但休息時(shí)不能改善。若符合①并具備②～④條中的任何1條，可確診為AS[2]。（2）中醫(yī)辨證：腎虛為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病基礎(chǔ)，風(fēng)、寒、濕、熱、瘀是誘發(fā)因素；《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中闡述道“腰背疼痛、腰骶部疼痛或僵硬，喜暖畏寒，均為腎精血不足、腎督本虛、癖血阻滯經(jīng)絡(luò)、所致”[3]?；颊叽蠖嗌嗟?，苔白，脈沉[2]。（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患有腰骶部疼痛者；患者均常規(guī)服用非甾體藥，DMARD藥不耐受和/或DMARD藥無效者。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期女性；對(duì)研究藥物過敏者。按住院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書，且本研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：常規(guī)口服解熱鎮(zhèn)痛藥-非甾體抗炎（NSAID）藥塞來昔布膠囊（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140072）0.2 g/次，1次/d。（2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予北京太極和合科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的和合治療儀治療。患者取俯臥或側(cè)臥位，將和合治療儀頭對(duì)著患者腰骶部位置，距離患者皮膚20～30 cm，可根據(jù)患者的耐受調(diào)節(jié)距離和溫度，一般溫度選擇中度或高度，治療儀機(jī)頭可270°轉(zhuǎn)向，活動(dòng)臂可上下100°任意調(diào)節(jié)。治療時(shí)間40～60 min/次，1～2次/d。兩組均以7 d為一療程，2個(gè)療程結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）疼痛相關(guān)指標(biāo)?；颊哐静繅和吹燃?jí)分為：沒有疼痛則評(píng)為0級(jí)（計(jì)0分）；輕輕按壓時(shí)患者訴疼痛評(píng)為1級(jí)（計(jì)1分）；按壓時(shí)患者表現(xiàn)出明顯疼痛的表情則評(píng)為2級(jí)（計(jì)2分）；按壓時(shí)患者拒絕按壓，回避，疼痛嚴(yán)重則評(píng)為3級(jí)（計(jì)3分）。疼痛感覺等級(jí)評(píng)定：沒有疼痛則評(píng)為0級(jí)（計(jì)0分）；有疼痛癥狀但可忍受、不影響工作生活、不需要使用止痛藥物則評(píng)為1級(jí)（計(jì)1分）；有疼痛癥狀需要使用止痛藥物來維持正常的生活工作則評(píng)為2級(jí)（計(jì)2分）；非常疼痛嚴(yán)重影響生活且不能忍受則評(píng)為3級(jí)（計(jì)3分）[4]。（2）參照《中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕類疾病》標(biāo)準(zhǔn)判定療效[5]。顯效：患者未訴腰骶部疼痛，腰骶部活動(dòng)功能較前明顯好轉(zhuǎn)或功能完全恢復(fù)；有效：患者腰骶部疼痛較前緩解，腰骶部伸展范圍擴(kuò)大；無效：患者腰骶部疼痛沒有好轉(zhuǎn)，腰骶伸展沒有改善[6-7]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 觀察組男19例，女3例；年齡15～45歲，平均（28.43±8.73）歲；病程0.5～21年，平均（6.75±6.00）年。對(duì)照組男17例，女5例；年齡17～42歲，平均（27.62±7.10）歲；病程1～20年，平均（7.64±5.85）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后腰骶壓痛、疼痛評(píng)分比較 治療前，兩組腰骶壓痛、疼痛評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組腰骶壓痛、疼痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療，觀察組總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的72.73%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.247，P=0.039），見表2。

3 討論

AS是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應(yīng)答，是四肢大關(guān)節(jié)，椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。AS屬風(fēng)濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。

強(qiáng)直性脊柱炎病因尚不明確，該病多數(shù)患者在早期就會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬于“弊病”范疇[8]，用古人話語(yǔ)描述則是“竹節(jié)風(fēng)”“龜背風(fēng)”等[9-10]。由于患者機(jī)體先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻、腎氣虧虛，風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，致督脈經(jīng)氣不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻而發(fā)病[11]。故為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在脊柱和腰骶[12]。《難經(jīng)·二十八難》中提到：“腎者，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨”筋骨病在于肝腎，肝腎精血不足，陽(yáng)氣虧虛，腎督失充，則筋骨失于濡養(yǎng)。

“和合治療儀”有異于現(xiàn)今臨床上常用的聲、光、電、磁、熱等傳統(tǒng)治療儀，其是將遠(yuǎn)紅外技術(shù)與源于中華傳統(tǒng)文化的“和合能量場(chǎng)”相結(jié)合的新型治療儀[13-14]?！昂秃现委焹x”能量場(chǎng)是遵循一個(gè)多方向、多層次的“六十位和數(shù)表”數(shù)據(jù)合成的“六十四位和柱陣”結(jié)構(gòu)，在空間無序自然能量與合成和柱陣的物質(zhì)相互運(yùn)動(dòng)作用下發(fā)生耦合共振釋放能量，產(chǎn)生“場(chǎng)協(xié)同”作用所形成的新能量場(chǎng)[15-16]。井然有序整合的能量場(chǎng)也可產(chǎn)生大于一加一的效果，“和合治療儀”便具備這個(gè)功效，使用過程中能產(chǎn)生一加一大于二的效果。同時(shí)這個(gè)能量場(chǎng)能產(chǎn)生不可思議的效應(yīng)和作用，能把能量聚集起來，并對(duì)生物體有著顯著的作用[17]?！昂秃夏芰俊弊饔糜跈C(jī)體組織臟腑，促進(jìn)“物質(zhì)能量”的轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生一系列有益于人體的反應(yīng)，活化細(xì)胞，提高血紅蛋白的協(xié)氧能力，增加含氧量，消除致病因子，提高了血液代謝效率，平衡和糾正陰陽(yáng)偏盛偏衰現(xiàn)象，保證生命信息傳遞暢通，增強(qiáng)細(xì)胞組織臟腑功能[18]。而且和合治療儀綠色安全、無禁忌證、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、費(fèi)用消耗少、高效顯效、治療廣泛、無創(chuàng)性操作、容易被患者接受，而且操作起來簡(jiǎn)單、使用方便、適用人群廣泛，用中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，可達(dá)到事半功倍的效果。本研究觀察組患者的治療方法是口服非甾體抗炎藥塞來昔布膠囊配合“和合治療儀”照射腰骶部位，腰骶部位是督脈所經(jīng)之處，“和合治療儀”在治療過程中所產(chǎn)生的能量場(chǎng)能起到以上所述作用之外，還能起到祛風(fēng)散寒、暢通督脈經(jīng)氣、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛作用[19-20]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組腰骶壓痛、疼痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的72.73%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.247，P=0.039）。

綜上所述，和合治療儀治療AS患者腰骶疼痛臨床效果確切，具有顯著地臨床意義，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-07） （本文編輯：董悅）