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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

    2018-08-29 09:33:48嚴(yán)素紅
    心血管病防治知識(shí) 2018年12期
    關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦出血量產(chǎn)后

    嚴(yán)素紅

    (廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院,福建廈門(mén)361003)

    妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征,屬于妊娠期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,近些年來(lái),該病的發(fā)生率逐年升高,對(duì)母嬰的生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床認(rèn)為對(duì)該類患者實(shí)施有效的、合理的護(hù)理措施十分重要。通過(guò)相關(guān)研究報(bào)道,對(duì)妊高征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)異的護(hù)理措施對(duì)保障母嬰安全有顯著作用[2]。本文中對(duì)我院選取的76例妊高征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得較為良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院于2016年4月至2017年4月收治的76例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦,將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組,對(duì)照組38例,年齡21~36歲,平均(28.2±3.3)歲。孕周 37~42 周,平均孕周(39.5±1.5)周;剖宮產(chǎn)21例,自然分娩17例。觀察組38例,年齡22~35歲,平均(27.8±3.5)歲。平均孕周(39.0±1.5)周;剖宮產(chǎn)23例,自然分娩15例。兩孕婦的各項(xiàng)臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較。

    1.2 方 法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容如下:

    1.2.1 心理護(hù)理 在分娩過(guò)程中孕產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理狀態(tài),因此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,觀察患者需要哪些心理訴求,盡量給與滿足;耐心講解關(guān)于分娩的注意事項(xiàng)和主要流程,加深患者及其家屬的了解,對(duì)其提出的相關(guān)問(wèn)題與存在的疑慮應(yīng)耐心詳細(xì)的回答和開(kāi)解,可利用分娩成功案例增加孕產(chǎn)婦的自信心,減少恐懼心理障礙。

    1.2.2 分娩護(hù)理 在分娩過(guò)程中,護(hù)理人員需指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行下腹部擠壓練習(xí),可促進(jìn)子宮宮底與左右側(cè)壁處于放松狀態(tài),用掌面按摩子宮前壁,時(shí)間控制在30次/min[3]。在按摩當(dāng)中需控制好力度,保證孕產(chǎn)婦的舒適度。

    1.2.3 感染護(hù)理 在分娩過(guò)程中,孕產(chǎn)婦的免疫力會(huì)降低,抵抗力也會(huì)下降,因此,容易引發(fā)感染。所以,在護(hù)理過(guò)程中須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作;分娩后將產(chǎn)婦推回病房,指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬保持會(huì)陰清潔,勤換會(huì)陰墊。護(hù)理人員每日為其沖洗兩次會(huì)陰部位,避免出現(xiàn)感染情況。

    1.2.4 康復(fù)指導(dǎo) 護(hù)理人員為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,補(bǔ)分身體所需營(yíng)養(yǎng),產(chǎn)婦身體逐漸好轉(zhuǎn)后建議其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。出院前,講解相關(guān)的分娩注意事項(xiàng),若身體有疼痛或其他不適癥狀,應(yīng)盡快回院就診。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量、血壓情況、產(chǎn)后24h出血量。其中采用生存質(zhì)量量表[4](QOL-100)對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,主要包括4個(gè)方面,即心理、生理、環(huán)境、社會(huì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究的相關(guān)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,以(±s)記錄計(jì)量資料并用t檢驗(yàn),以%記錄計(jì)數(shù)資料并用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

    觀察組的護(hù)理滿意度97.4%高于對(duì)照組71.1%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。

    2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比

    觀察組在生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組產(chǎn)婦血壓情況與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比

    觀察組的收縮壓、舒張壓、產(chǎn)后24h出血量均優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]

    表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

    表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

    組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)(n)38 38生理22.84±2.33 11.19±1.75 31.88<0.05心理22.31±2.29 10.53±0.95 37.67<0.05環(huán)境24.88±2.12 11.46±1.21 42.58<0.05社會(huì)24.68±2.23 12.60±1.08 37.81<0.05

    表3 兩組產(chǎn)婦血壓情況與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比(±s)

    表3 兩組產(chǎn)婦血壓情況與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比(±s)

    組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)(n)38 38收縮壓(mmHg)103.04±7.73 119.32±8.53 9.94<0.05舒張壓(mmHg)77.68±6.82 90.57±9.03 7.60<0.05產(chǎn)后 24h出血量(ml)518.52±37.56 650.85±31.05 19.53<0.05

    3 討論

    目前,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率越來(lái)越高,已經(jīng)是產(chǎn)科內(nèi)一種較常見(jiàn)的疾病,對(duì)孕產(chǎn)婦的心理造成很大的影響,大部分孕產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)憂愁、焦慮、恐懼、失望、疑慮等負(fù)面心理狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)會(huì)因不良心理情緒致使宮縮紊亂或無(wú)力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),甚至發(fā)生難產(chǎn)情況[5]。孕產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程時(shí)容易出現(xiàn)大出血情況,因此,臨床認(rèn)為產(chǎn)后2h是產(chǎn)婦出血量最多的時(shí)間點(diǎn),而進(jìn)行有效的干預(yù)措施可減少出血量[6]。所以,對(duì)妊高癥孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,可有效控制孕產(chǎn)婦的血壓,給予進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓其保持良好、樂(lè)觀的心態(tài),增加分娩過(guò)程的配合度,排除其存在的憂慮、恐懼等不良心理因素[7]。同時(shí),該種護(hù)理模式也能提高妊娠成功率,減少產(chǎn)后24h出血量,有效降低在分娩過(guò)程中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),在一定程度上保證了母嬰安全。根據(jù)牛海英[8]研究報(bào)道,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量(521.03±37.71)ml顯著少于對(duì)照組(648.56±32.57)ml,而本次研究結(jié)果中觀察組的產(chǎn)后24h出血量(518.52±37.56)ml低于對(duì)照組(650.85±31.05)ml,與牛海英的研究結(jié)果相似。充分說(shuō)明了這說(shuō)明妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以降低產(chǎn)后24h出血量,保證產(chǎn)婦安全。此外,本次研究結(jié)果顯示,觀察組的護(hù)理滿意度97.4%高于對(duì)照組71.1%,且觀察組在生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等方面的評(píng)分以及收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組,這說(shuō)明妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理滿意度,有效控制血壓,提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

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