舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭中的護(hù)理研究

尚 秦 熱西旦·胡吉

（喀什地區(qū)地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆喀什844000）

慢性心力衰竭患者多為老年人，致病原因為冠心病、心機(jī)炎或心機(jī)梗死等，是臨床中較為常見的一種疾病[1]?，F(xiàn)階段慢性心力衰竭發(fā)病率逐漸升高，患者心功能降低，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力，是一種持續(xù)的心理衰竭狀態(tài)。這些癥狀對患者生活帶來一定不良影響。運用舒適護(hù)理改善癥狀、提升患者生活質(zhì)量，延緩和防止心力衰竭繼續(xù)發(fā)展，降低住院率和死亡率[2]。本文主要研究舒適護(hù)理度對慢性心力衰竭老年患者的護(hù)理作用，取得了良好的成效，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對這114例患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組59例和對照組55例，觀察組男性36例，女性23例，平均年齡均（70.15±3.26）歲；對照組男性17例，女性 38例，平均年齡（72.30±3.05）歲，兩組臨床資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以一般護(hù)理（藥物治療、提供清潔及生活幫助）。觀察組予以舒適護(hù)理，具體方法如下：（1）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員要積極主動溝通，緩解抑郁、焦躁等悲觀，加強(qiáng)心理建設(shè)，了解其內(nèi)心真實想法，耐心安慰、陪伴患者。主動開導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極配合治療。

（2）生理舒適護(hù)理：保證護(hù)理環(huán)境安靜整潔，減少家屬及親友探視，舒緩的音樂、柔和的光線、適宜的氣味，都能增加患者良好感知，提升生理舒適度?；颊唛L期臥床，身體經(jīng)常受壓部位容易生瘡，用溫水及時清潔皮膚，定期更換衣物、床單，保證清潔。定期按摩受壓部位，協(xié)助翻身、拍背等，促進(jìn)血液循環(huán)。

（3）生活舒適護(hù)理：幫助患者排痰，教導(dǎo)患者正確的排痰方法，排痰是輕拍患者背部作為協(xié)助。向患者說明忍便的危害，指導(dǎo)患者床上排便，注意患者隱私保護(hù)?；颊叱霈F(xiàn)排便不順利等情況要指導(dǎo)患者多吃膳食纖維豐富的水果及蔬菜，必要情況用藥或開塞露幫助排便。

（4）飲食道舒適護(hù)理：針對患者病情及身體素質(zhì)制定合理的飲食計劃，引導(dǎo)患者多吃易消化和清淡食物，控制膽固醇、脂肪、鈉鹽攝入量，少食多餐，注意營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后觀察兩組患者癥狀變化情況，指標(biāo)包括：護(hù)理總有效率、護(hù)理總體滿意度、患者心理狀態(tài)。護(hù)理滿意度采用自制百分制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意（＞85分）、較滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個等級，護(hù)理滿意度=[(滿意+較滿意)/例數(shù)]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后心率恢復(fù)較快，睡眠質(zhì)量較高，生活能力增強(qiáng)；有效：心率恢復(fù)改善，睡眠質(zhì)量提升，生活能力提高；無效：治療前后癥狀無變化。總有效率=顯效率+有效率。采用抑郁自評量表（SDS）和Zung焦慮自評量表（SAS），評分越高，抑郁、焦慮越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用 t檢驗。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總體有效率

兩組患者護(hù)理總體有效率對比詳見表1，數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度對比詳見表2，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者心理狀態(tài)

兩組患者心理狀態(tài)抑郁及焦慮在治療后的改善狀況，護(hù)理后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者護(hù)理總體有效率[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（±s）

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（±s）

組別 例數(shù)（n）SDS SAS對照組觀察組t值P值59 55護(hù)理前50.22±8.33 50.11±8.23 0.071 0.472護(hù)理后37.39±4.59 47.58±3.88 12.755 0.000護(hù)理前52.08±1.66 52.07±1.55 0.033 0.487護(hù)理后40.11±2.68 45.37±6.55 5.681 0.000

3 討論

人口老齡化發(fā)展趨勢增加，老年慢性心力衰竭發(fā)病率持續(xù)上升，危害老年人生命健康，同時增加社會負(fù)擔(dān)[3]。慢性心力衰竭治療時間長、治療費用高、護(hù)理難度大，且老年人年齡偏高，身體素質(zhì)相對較弱，身體各項功能及代能力退化，導(dǎo)致治療及護(hù)理時間增加，增加患者及家屬經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響治療效果?！叭诵曰钡睦砟畈粩嗌钊胪茝V，臨床護(hù)理模式也在不斷融入“以人為本”的概念，以患者作為護(hù)理模式的根本出發(fā)點，圍繞患者探究更加適合的護(hù)理模式，分析老年患者的需求、病因以及后續(xù)康復(fù)需要采取的措施，舒適護(hù)理模式的創(chuàng)建為老年慢性心力衰竭患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以使患者身心達(dá)到最舒適狀態(tài)作為最終目標(biāo)，為患者提供個性化、創(chuàng)造性、完整性、全面性的系統(tǒng)護(hù)理計劃[4]。目前，舒適護(hù)理普遍運用在其他疾病科室，優(yōu)勢效果非常顯著。由此，舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭中的作用就顯得尤為重要，護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理等全方位的護(hù)理關(guān)懷，提升患者護(hù)理效果。首先針對患者心理上的情緒進(jìn)行心理建設(shè)，關(guān)懷、消除患者疑慮。幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾??；其次，創(chuàng)造環(huán)境舒適，進(jìn)一步加強(qiáng)患者舒適程度；然后，針對患者在治療過程中的生活需求，例如排痰排便等，予以熱情幫助，有效緩解疾病癥狀；最后，因為慢性心力衰竭疾病的特殊性以及老年患者身體素質(zhì)不高，需在患者飲食上重點關(guān)注，合理指導(dǎo)患者飲食，針對性補充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，避免刺激性食物，控制膽固醇、鈉鹽及脂肪的攝入，為護(hù)理工作高效順利進(jìn)行做出貢獻(xiàn)[5]。

隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平大幅度提高，對生命質(zhì)量的重視逐漸增加，因此舒適護(hù)理成為目前護(hù)理的首選。本次研究，觀察組和對照組患者總有效率為94.42%、81.82%，護(hù)理總體滿意度分別為93.22%、80.00%，觀察組護(hù)理有效率和滿意度均高于對照組，說明觀察組患者在運用舒適護(hù)理以后護(hù)理效果良好，大大提升患者的治愈率，能夠有解決解患者心理和生理上的需求，緩解疾病癥狀，對護(hù)理人員工作較為認(rèn)可，加速疾病痊愈，患者恢復(fù)情況較好；在心理狀態(tài)方面，護(hù)理后觀察組患者抑郁、焦慮評分下降幅度明顯大于對照組，說明患者從不良的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極健康的心理狀態(tài)，身心壓力得以釋放，從而良好的配合治療及護(hù)理工作。護(hù)理人員與患者之間彼此信任相互配合，給予必要的生活、心理幫助，情緒得到緩解安撫，進(jìn)行健康指導(dǎo)，滿足患者身心需要，保證患者能在最佳狀態(tài)下接受治療，加快疾病恢復(fù)速度，提高護(hù)理質(zhì)量。建立良好的護(hù)患關(guān)系，用熟練的護(hù)理技術(shù)和優(yōu)良的態(tài)度贏得患者信賴，主動配合提高護(hù)理效果。

綜上所述，舒適護(hù)理能提升患者護(hù)理總有效率，護(hù)理總體滿意度評價較高，患者心理狀態(tài)有抑郁焦慮逐漸變?yōu)榉e極向上，說明舒適護(hù)理應(yīng)用效果良好，值得在臨床實踐中廣泛推廣。