恢復(fù)期精神分裂癥護理中運用人文關(guān)懷的臨床分析

陶麗麗　肖垚　秦萍

【摘要】 目的 分析精神分裂癥恢復(fù)期護理中運用人文關(guān)懷的臨床效果。方法 64例精神分裂癥恢復(fù)期患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各32例。對照組采用常規(guī)護理模式， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷。治療后隨訪1年， 觀察兩組護理效果。結(jié)果 入院時兩組簡明精神病評定量表（BPRS）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后3、6、12個月兩組BPRS評分均明顯低于入院時， 且觀察組各時間點評分均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。入院時兩組社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后3、6、12個月兩組SDSS評分均明顯低于入院時， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后3、6、12個月， 對照組SDSS評分分別為（12.01±3.26）、（11.86±3.84）、（10.84±3.22）分， 觀察組分別為（9.01±2.21）、（8.84±2.04）、（6.78±2.46）分， 觀察組各時間點評分均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在恢復(fù)期精神分裂癥患者的護理中運用人文關(guān)懷可有效改善患者的病情及社會功能， 促進患者早日康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 恢復(fù)期精神分裂癥；人文關(guān)懷；康復(fù)療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.097

Clinical analysis of humanistic care in the nursing of convalescent schizophrenia TAO Li-li， XIAO Yao， QIN Ping. Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangzhou 510430， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of humanistic care in the nursing of convalescent schizophrenia. Methods A total of 64 patients with convalescent schizophrenia were randomly divided into observation group and control group， with 32 cases in each group. The control group received routine nursing mode， and the observation group received humanistic care on the basis of the control group. After 1 year of follow-up， the nursing effect of the two groups was observed. Results Both groups had no statistically significant difference in brief psychiatric rating scale （BPRS） score at admission （P>0.05）. After 3， 6 and 12 months of nursing， both groups had obviously lower BPRS score than that of admission， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group at all times （P<0.05）. At admission， both groups had no statistically significant difference in social function defect screening scale （SDSS） score （P>0.05）. After 3， 6 and 12 months of nursing， both groups had obviously lower SDSS score than that of admission， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 3， 6 and 12 months of nursing， the control group had SDSS score respectively as （12.01±3.26）， （11.86±3.84） and（10.84±3.22） points， which were respectively （9.01±2.21）， （8.84±2.04） and （6.78±2.46） points in the observation group. The scores in the observation group were significantly lower than those in the control group at all times， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of humanistic care in patients with convalescent schizophrenia can effectively improve the patients condition and social function and promote the early recovery of the patients， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Convalescent schizophrenia； Humanistic care； Rehabilitation efficacy

精神分裂癥恢復(fù)期是治療該癥的關(guān)鍵時期， 此時患者的自知力已基本恢復(fù)， 對自身病情有了基本認知， 臨床癥狀也基本消失， 但患者此時的心理活動仍較為復(fù)雜， 極易出現(xiàn)抑郁等負面心理， 對病情的恢復(fù)不利[1]。因此應(yīng)給予恢復(fù)期精神分裂癥患者科學(xué)合理的護理干預(yù)， 以促進患者身心健康的恢復(fù)。本次研究對64例恢復(fù)期精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2016年12月進入本院接受治療的64例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析， 所有患者精神分裂的臨床診斷均符合我國《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）中關(guān)于精神分裂癥的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各

32例。對照組中男18例， 女14例；年齡28～61歲， 平均年齡（48.53±4.34）歲；已婚10例， 未婚22例；病程7～17個月， 平均病程（12.34±1.63）個月。觀察組中男20例， 女12例；年齡27～61歲， 平均年齡（47.43±4.94）歲；已婚11例， 未婚21例；病程7～19個月， 平均病程（12.67±2.21）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除合并嚴重基礎(chǔ)性疾病或器質(zhì)性疾病、伴其他精神疾病及嚴重軀體疾病患者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式， 包括指導(dǎo)并定期回訪患者的用藥情況， 根據(jù)醫(yī)囑給予臨床出現(xiàn)藥物副作用的患者相應(yīng)處理并鼓勵患者堅持用藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷干預(yù)， 具體包括：①為患者營造舒適、安全的住院環(huán)境， 保持地板、桌椅、墻壁及窗簾等室內(nèi)衛(wèi)生清潔；護士保證整潔的著裝， 并注意言談舉止禮貌大方、溫和熱情；對患者的飲食進行適當(dāng)調(diào)整， 積極提供水果等以增進患者食欲。②靈活利用黑板報、宣傳手冊、口頭講解等方式向患者講解相關(guān)精神分裂癥的疾病知識、身心保健及心理護理等， 使患者了解精神分裂癥及其治療措施、注意事項、可能引起的并發(fā)癥等；此外， 認真傾聽患者主訴， 并給予鼓勵與安慰， 努力爭取患者的配合， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③合理安排家屬探視時間并向其介紹患者的身體狀況及當(dāng)前治療進度， 講解與患者接觸時的相關(guān)注意事項。還可定時舉行護患聯(lián)歡會， 以豐富患者的住院生活， 同時增加護患之間的交流， 從而提高患者治療的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩且患者治療前后精神病病情及社會功能的變化情況， 其中精神病病情采用BPRS評分進行評定， 社會功能采用SDSS評分進行評定， 評分越高表明該項指標(biāo)越差[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理前后精神病病情的變化情況比較 入院時兩組BPRS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后3、6、12個月兩組BPRS評分均明顯低于入院時， 且觀察組各時間點評分均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后社會功能變化情況比較 入院時兩組SDSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后3、6、12個月兩組SDSS評分均明顯低于入院時， 且觀察組各時間點評分均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥患者一般臨床癥狀表現(xiàn)為感知覺、思維、情感、意志和行為及認知功能方面的障礙[4]。恢復(fù)期精神分裂癥患者一般更加容易接觸與觸摸， 但目前我國精神病院多采用封閉式護理模式， 忽略了對患者的人文關(guān)懷與心理護理， 不利于患者病情的恢復(fù)[5]。人文關(guān)懷護理從以人為本的理念出發(fā)， 以患者的健康為服務(wù)的中心， 根本目的是恢復(fù)和重建精神病患者的社會功能與健康行為， 近年來在精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用越加廣泛， 在護理實際工作中采取有效的人文關(guān)懷護理， 可滿足患者的各項生理與心理需求；同時從各個方面給予患者充分的尊重， 消除歧視， 幫助患者提高自信心， 改善其不良情緒， 盡快回歸正常生活和工作， 從而更好地融入社會[6-10]。本次研究中， 對照組采用常規(guī)護理模式， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷， 研究結(jié)果顯示， 入院時兩組BPRS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后3、6、12個月兩組BPRS評分均明顯低于入院時， 且觀察組各時間點評分均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 入院時兩組SDSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后3、6、12個月兩組SDSS評分均明顯低于入院時， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后3、6、12個月， 對照組SDSS評分分別為（12.01±3.26）、（11.86±3.84）、（10.84±3.22）分， 觀察組分別為（9.01±2.21）、（8.84±2.04）、（6.78±2.46）分， 觀察組各時間點評分均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明人文關(guān)懷的引入可有效彌補傳統(tǒng)護理方式的短板， 促進精神分裂癥患者病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 在恢復(fù)期精神分裂癥患者的護理中運用人文關(guān)懷可促進患者早日康復(fù)， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 賈靜， 強曉玲. 心理干預(yù)護理在精神分裂癥患者恢復(fù)期中的應(yīng)用. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（s1）：240.

[2] 沈玉蓉， 熊燕， 李廣珍， 等. 會所模式日間康復(fù)在首發(fā)恢復(fù)期精神分裂癥病人中的應(yīng)用. 護理研究， 2016， 30（12）：1453-1455.

[3] 閔海瑛， 顧靜蓮， 王玲， 等. 系統(tǒng)認知心理護理在住院精神分裂癥患者中的臨床應(yīng)用. 中國臨床研究， 2016， 29（10）：1423-1425.

[4] 閔海瑛， 王玲， 施美麗， 等. 系統(tǒng)認知治療技術(shù)在精神分裂癥患者臨床心理護理中的應(yīng)用效果. 解放軍護理雜志， 2017， 34（14）：68-70.

[5] 劉寰. 人性化護理管理對恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究. 中國藥物與臨床， 2017， 17（1）：149-150.

[6] 郭獻鋒. 人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護理中的應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（24）：5048.

[7] 彭偉容， 何汝冰， 劉艷萍， 等. 人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用. 護理實踐與研究， 2015， 27（4）：29-30.

[8] 孫玲. 人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（24）：105-106.

[9] 董俊華. 人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用. 藥物與人， 2014（7）：213-214.

[10] 安紅端. 人文關(guān)懷護理對恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)情況及社會功能的影響分析. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（6）：304-305.

[收稿日期：2018-01-31]