針刺頸夾脊穴聯(lián)合手三里穴治療神經(jīng)根型頸椎病的效果分析

衣哲　申紅超　陳美曉

【摘要】 目的 探究分析針刺頸夾脊穴聯(lián)合手三里穴治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法 62例

神經(jīng)根型頸椎病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組31例。對照組患者采用針刺頸夾脊穴治療， 觀察組患者采用針刺頸夾脊穴聯(lián)合手三里穴治療。比較兩組患者臨床療效、治療前后頸椎疼痛及麻木評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.55%， 顯著高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）評分及麻木評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組兩組患者VAS評分及麻木評分均低于本組治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中， 采用針刺頸夾脊穴聯(lián)合手三里穴治療效果顯著， 可有效減輕患者頸椎疼痛及麻木癥狀， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎??；頸夾脊穴；手三里穴；中醫(yī)；針灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.011

Effect analysis of acupuncture at cervical Jiaji points combined with Shousanli points in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy YI Zhe， SHEN Hong-chao， CHEN Mei-xiao. Rehabilitation Center， Guangdong Yangchun Peoples Hospital， Yangchun 529600， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical effect of acupuncture at cervical Jiaji points combined with Shousanli points in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Methods A total of 62 patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly divided into observation group and control group， with 31 cases in each group. The control group was treated with acupuncture at cervical Jiaji points， and the observation group was treated with acupuncture at cervical Jiaji points combined with Shousanli points. Comparison were made on clinical efficacy， cervical pain and numbness score before and after treatment between the two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 93.55% than 74.19% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups ha no statistically significant difference in visual analogue scale （VAS） score and numbness score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower VAS score and numbness score than before treatment， and the observation group was obviously lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of acupuncture at cervical Jiaji points combined with Shousanli points shows remarkable effect in the clinical treatment of cervical spondylotic radiculopathy， and it can effectively reduce symptoms of cervical pain and numbness. It is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Cervical spondylotic radiculopathy； Cervical Jiaji points； Shousanli points； Traditional Chinese medicine； Acupuncture

不良生活習慣及缺乏合理運動等因素均可導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生， 且男性發(fā)病率明顯較女性高， 對患者正常生活與工作造成嚴重影響， 更危害患者的生命健康[1]。臨床上多以中醫(yī)保守治療為主， 本次研究給予神經(jīng)根型頸椎病患者針灸治療， 成效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月于本院接受治療的62例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組31例。對照組男女比20∶11， 年齡42～67歲， 平均年齡（54.52±5.26）歲；病程6個月～5年， 平均病程（3.79±1.21）年。觀察組男性女比19∶12， 年齡41～65歲，

平均年齡（54.76±4.53）歲；病程6個月～4年， 平均病程（3.57±1.14）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書， 本研究方案經(jīng)本院倫理委會批準并在其監(jiān)督下實施。

1. 2 方法 對照組患者采用單純針刺頸夾脊穴治療：協(xié)助患者倒坐于椅子上， 以充分暴露其頸后部；指導(dǎo)患者將掌心向下交叉并放于椅子上， 向前屈頸并將前額保持向下狀態(tài)， 緊貼固定于手背， 以選擇合適治療體位；按照影像學(xué)檢驗結(jié)果取患者病變頸椎節(jié)及上下椎節(jié)的雙側(cè)風池、肩井、大椎、大杼、后溪、中俞、天宗及頸夾脊穴位， 若患者發(fā)生枕部或頸部痛并伴感覺障礙， 則選取其頸椎第3、4棘突間附近開0.5寸大小的夾脊穴， 若患者疼痛主要集中在頸部， 且伴有經(jīng)肩部至上臂外側(cè)與前壁撓側(cè)到腰部的發(fā)射性疼痛與麻木， 則取其頸椎第4、5、6棘突之間附近開0.5寸大小的夾脊穴；以碘酒及酒精常規(guī)消毒后選擇1.5～2.0寸一次性不銹鋼毫針， 行“短刺法”針刺， 短刺指的是進針速度緩慢， 且邊進針邊搖動針體， 待針體進入骨部后上下提插與摩擦骨痹位置；得氣后留置30 min；1次/d， 以10次為1個療程， 連續(xù)治療

2個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用針灸手三里穴聯(lián)合治療：取患者雙側(cè)手三里， 行常規(guī)消毒后針刺， 得氣后留針， 使用艾條對該穴進行溫和灸， 使艾條產(chǎn)生的熱量通過表皮及毫針傳達， 30 min后取針同時停止艾灸， 1次治療結(jié)束?；颊甙臑?次/d， 同樣以10 d為1個療程， 患者連續(xù)治療1個療程后休息3 d再進行下一個療程的治療， 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者臨床療效、治療前后疼痛及麻木評分進行對比觀察， 其中疼痛評分采用VAS進行評價， 得分越高表明疼痛越劇烈；麻木評分得分越高表明患者麻木程度越深[2]。療效判定標準：若治療后患者頸肩痛等臨床癥狀消失， 肌力、感覺及腿反射等基本體征均恢復(fù)正常， 患者能從事正常工作與勞動， 并在1個月的隨訪中無復(fù)發(fā)， 則為顯效；若治療后患者頸肩痛等臨床癥狀有所改善， 可輔助工作與日常生活， 但過后頸部出現(xiàn)輕微不適， 1個月內(nèi)隨訪有復(fù)發(fā)， 則為有效；若治療后患者頸肩痛等臨床癥狀無緩解甚至加重， 肌力及腿反射等無改善， 無法進行簡單工作及生活， 則為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.55%， 顯著高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后頸椎疼痛及麻木評分比較 治療前， 兩組患者VAS評分及麻木評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組兩組患者VAS評分及麻木評分均低于本組治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸椎病在臨床中較為常見， 主要發(fā)病人群為>40歲的中老年人， 該癥按照疾病類型可分為交感性型、神經(jīng)根型、脊髓型及椎動脈型， 其中常見的為神經(jīng)根型。神經(jīng)根型頸椎病可造成患者長期頸肩部疼痛， 嚴重危害患者正常生活與工作， 若未得到及時有效的治療， 任其發(fā)展惡化， 將導(dǎo)致患者并發(fā)患肢腫脹、手指麻木等癥， 對患者身體健康及生活質(zhì)量造成不良影響[4]。目前臨床中針對神經(jīng)根型頸椎病主要采用手術(shù)、穴位注射理療、藥物、針灸及推拿等， 手術(shù)治療由于目前相對缺乏穩(wěn)定性， 同時手術(shù)危險性、治療費用均較高， 手術(shù)難度較大且術(shù)后易復(fù)發(fā)， 因此患者更傾向于非手術(shù)治

療[5-7]。中醫(yī)認為誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的原因主要有肝腎虧虛、氣血不足、頸部肌肉痙攣、勞損及寒濕邪侵入， 臨床上多采用以祛風散寒、通絡(luò)止痛為目的的保守治療， 針灸為其中一種治療方式。通過對夾脊穴及手三里穴進行針刺， 可有效活血止痛、改善患者頸肌痙攣癥狀；患者頸肩肌肉酸脹感多由中俞穴受寒邪入侵導(dǎo)致， 因此對該穴位進行針刺可有效緩解酸脹感；通過對天宗穴進行針刺， 可有效改善其上肢的麻木感；同時針刺天池與天宗穴， 可緩解患者頸肩疼痛癥狀。手三里穴在臨床中多應(yīng)用于肩臂疼痛的治療， 針刺該穴并配合艾灸， 可及時排除緩則體內(nèi)寒濕氣， 緩解其神經(jīng)根頸椎病的臨床癥狀[5， 8-10]。研究中給予觀察組針刺頸夾脊聯(lián)合手三里穴， 患者臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后頸椎疼痛及麻木評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明該治療方法效果

顯著。

綜上所述， 在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中， 采用針刺頸夾脊聯(lián)合手三里穴治療可有效改善患者頸肩肌肉僵硬、疼痛癥狀， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 高峰， 楊喜兵， 樓志勇. 施氏溫針灸合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（2）：289-291.

[2] 朱立國， 段國平， 魏戌， 等. 神經(jīng)根型頸椎病麻木癥狀的臨床研究概述. 頸腰痛雜志， 2015， 36（1）：75-77.

[3] 林咸明， 羅亮， 周慧， 等. 頸肩同步牽引結(jié)合溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察. 中華中醫(yī)藥雜志， 2017， 32（11）：5041-5044.

[4] 胡曉龍， 王穎. 長針透刺治療神經(jīng)根型頸椎病臨床分析. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2017， 19（6）：125-127.

[5] 劉生發(fā)， 張鋒， 王雅楠. 綜合治療神經(jīng)根型頸椎病效果研究. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017， 35（7）：1867-1869.

[6] 羅莎， 勾芳. 循經(jīng)扣刺聯(lián)合針刺頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察. 四川中醫(yī)， 2013（2）：123-124.

[7] 金生飛. 針刺頸夾脊穴結(jié)合頸椎矯正手法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果分析. 世界中醫(yī)藥， 2017（a01）：560.

[8] 陳曉英. 針刺“下頸夾脊穴”治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察. 瀘州醫(yī)學(xué)院；西南醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[9] 修宇. 手三針配合頸夾脊穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)， 2016.

[10] 李崇鑫， 常瑞龍. 針刺治療神經(jīng)根型頸椎病38例. 中醫(yī)研究， 2013， 26（11）：60-61.

[收稿日期：2018-01-11]