甘草鋅顆粒與新癀片對尋常型痤瘡的療效與安全性

劉云清　王林海

【摘要】 目的：探討對尋常型痤瘡患者實施甘草鋅顆粒與新癀片治療的療效與安全性。方法：擇筆者所在科室2016年7月-2017年7月120例尋常型痤瘡患者實施觀察，根據(jù)患者用藥方案將患者分為單用組（n=60）和聯(lián)合組（n=60），單用組患者采取單用新癀片治療，聯(lián)合組患者實施甘草鋅顆粒+新癀片治療，分析對比兩種用藥方案下患者治療療效與用藥安全性狀況。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療4周、8周后治療總有效率66.7%、91.6%，較單用組43.4%、70.0%明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者治療4周、8周后皮損數(shù)量（30.4±9.6）、（7.1±6.4）個，較單用組（39.5±8.3）、（11.2±6.8）個明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者用藥后頭痛、胃腸道不適發(fā)生率3.3%、1.7%，與單用組5.0%、3.3%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對尋常型痤瘡患者實施甘草鋅顆粒與新癀片聯(lián)合治療療效優(yōu)良，且用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】 尋常型痤瘡； 甘草鋅顆粒； 新癀片； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.071 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0149-02

尋常型痤瘡在青少年人群中較為多發(fā)，前額、面頰、胸背等相關(guān)皮脂腺較為豐富部位是病灶發(fā)生的主要部位。尋常型痤瘡的發(fā)生直接影響患者面部美觀度，也給患者帶來一定身心痛苦，是當(dāng)前影響青少年正常社會功能及心理情緒的重要疾病。以往臨床多采取外用或內(nèi)服西藥治療，但臨床實踐顯示西藥治療效果不佳，且患者長期用藥安全性不高，且停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況[1]。尋求更加安全有效的治療方案是目前臨床治療尋常型痤瘡的研究重點。筆者所在科室在尋常型痤瘡患者治療中運用甘草鋅顆粒、新癀片等中藥治療臨床實踐效果優(yōu)良。為進(jìn)一步了解中藥對尋常型痤瘡的治療效果，筆者所在科室對2016年7月-2017年7月60例尋常型痤瘡患者實施了甘草鋅顆粒+新癀片聯(lián)合治療，現(xiàn)將患者治療療效與用藥安全性行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇筆者所在科室2016年7月-2017年7月120例尋常型痤瘡患者實施觀察，根據(jù)患者用藥方案將患者分為單用組（n=60）和聯(lián)合組（n=60），單用組患者中男27例，女33例；年齡15～34歲，平均（23.5±7.3）歲；病程1個月～5年，平均（2.3±1.8）年；皮損類型：粉刺為主25例，丘疹膿皰為主35例；病情：輕度34例，中度26例。聯(lián)合組患者中男28例，女32例；年齡14～34歲，平均（23.4±7.5）歲；病程1個月～5年，平均（2.2±1.9）年；皮損類型：粉刺為主26例，丘疹膿皰為主34例；病情：輕度33例，中度27例。單用組與聯(lián)合組患者一般基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實施臨床檢查、實驗室檢查等確診為尋常型痤瘡患者；參照痤瘡改良的Pillsbury 4級分級法處于Ⅰ～Ⅲ級患者；患者或家屬自愿簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)采取外用或內(nèi)服痤瘡治療藥物患者；甘草鋅顆粒、新癀片使用禁忌患者；Pillsbury分級Ⅳ級患者；近期手術(shù)史、激光治療史患者；存在過敏性皮炎或其他皮膚疾病、全身感染性疾病患者；免疫缺陷性疾病患者；惡性腫瘤患者；妊娠、哺乳患者；嚴(yán)重臟器功能不全患者；色素沉著史患者；精神障礙患者。

1.2 方法

單用組患者采取單用新癀片治療，指導(dǎo)患者餐后口服新癀片（廈門中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z35020063），3次/d，3片/次；并使用涼開水將5片新癀片調(diào)化，在晚間使用溫水清潔患處皮膚，將藥物外敷于患處，30 min后實施患處清潔，保持患處干燥。持續(xù)用藥8周。

聯(lián)合組患者實施甘草鋅顆粒+新癀片治療，新癀片內(nèi)服和外用方案與單用組相同，另給予患者口服甘草鋅顆粒（南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153318），5 g/次，3次/d，持續(xù)治療4周后，將用藥方案改為5 g/次，1次/d，再治療4周。

治療期間均進(jìn)行飲食控制，多食蔬菜瓜果，嚴(yán)格控制動物脂肪、糖分、辛辣食物、油炸食物攝取，戒煙戒酒，并采取溫水清洗面部，禁止對皮損部位擠壓處理，保證睡眠充足，心情舒暢，配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對比兩種用藥方案下患者治療療效：根據(jù)患者治療前后皮損總數(shù)量變化狀況實施評價。治愈：患者治療后與治療前相比總皮損數(shù)減少90%以上；顯效：患者治療后與治療前相比總皮損數(shù)減少61%～90%；有效：患者治療后與治療前相比總皮損數(shù)減少21%～60%；無效：患者治療后與治療前相比總皮損數(shù)減少20%及以下[3]。治療總有效率=治愈率+顯效率。（2）分析對比兩種用藥方案下患者皮損數(shù)量變化狀況。（3）分析對比兩種用藥方案下患者用藥安全性狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種用藥方案下患者治療效果

聯(lián)合組患者治療4周、8周后治療總有效率較單用組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩種用藥方案下患者皮損數(shù)量變化

聯(lián)合組患者治療4周、8周后皮損數(shù)量較單用組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩種用藥方案下患者用藥安全性

聯(lián)合組患者用藥初期出現(xiàn)頭痛2例，胃腸道不適1例，單用組患者用藥初期出現(xiàn)頭痛3例，胃腸道不適2例。所有患者用藥不良反應(yīng)均較輕，均未出現(xiàn)其他肝腎功能異常、血尿常規(guī)檢查異常等嚴(yán)重不良癥狀，且不良反應(yīng)癥狀均隨患者用藥時間延長癥狀逐漸消失，未影響治療過程。聯(lián)合組患者用藥后頭痛、胃腸道不適發(fā)生率3.3%、1.7%，與單用組5.0%、3.3%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.209，P=0.648；字2=0.342，P=0.559）。

3 討論

尋常型痤瘡在青少年中發(fā)生率可達(dá)85%以上，是青少年最為常見皮膚病。尋常型痤瘡患者發(fā)病初期表現(xiàn)為白頭粉刺或黑頭粉刺，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為炎性丘疹、膿丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等，該病具有自限性，多數(shù)患者皮損數(shù)年后可緩解或治愈，少數(shù)患者遷延難愈將導(dǎo)致明顯瘢痕出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者皮膚美觀度，也給患者的心理帶來極大損傷[4]。當(dāng)前臨床顯示尋常性痤瘡的病因較為復(fù)雜，皮脂分泌增多、雄激素分泌增多、相關(guān)致病菌感染、環(huán)境因素、遺傳因素、機體免疫反應(yīng)、毛囊導(dǎo)管異常角化等均是引起尋常型痤瘡發(fā)生的主要因素。及時控制患者病因是臨床治療尋常型痤瘡的主要原則。以往臨床多西藥外用和內(nèi)服治療尋常型痤瘡，抗生素類藥物、維A酸類藥物、性激素是臨床治療該病常用藥物，但長期使用西藥治療會引起患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)癥狀，用藥安全性不高；且長期用藥易導(dǎo)致耐藥性加強，進(jìn)一步影響患者療效[5]。

中醫(yī)認(rèn)為尋常型痤瘡的發(fā)生主要因飲食油膩、飲食不節(jié)，引起脾胃濕熱、邪毒內(nèi)侵、血熱郁結(jié)致病[6]。目前臨床對于中藥治療痤瘡報道逐漸增多，但臨床多采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對于甘草鋅顆粒和新癀片聯(lián)合用藥的報道較少。本次研究中聯(lián)合組患者治療后總有效率達(dá)91.6%，皮損數(shù)明顯下降，說明實施兩種中藥聯(lián)合治療效果優(yōu)良。新癀片主要成分包括三七、腫節(jié)風(fēng)、肖梵天花、人工牛黃、珍珠層粉等，該藥物具有清熱解毒、消腫鎮(zhèn)痛、祛瘀活血、解熱效果。而且現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示三七可改善機體內(nèi)循環(huán)；腫節(jié)風(fēng)可改善機體免疫力，具有抗菌、抗炎作用；牛黃具有抗炎效果；珍珠層粉可抗過敏、改善微循環(huán)。因此，實施新癀片治療可從多方面控制患者病因[7-9]。甘草鋅顆粒中主要成分為甘草鋅，該藥物具有良好的抗炎效果，臨床研究顯示該藥物對于痤瘡療效良好，且作用機制較多：（1）甘草鋅可促進(jìn)與鋅相關(guān)的雄激素酶作用過程，減少雄激素分泌，減輕患者癥狀；（2）甘草鋅可補充患者皮膚含鋅量，減少皮脂分泌；（3）鋅可促進(jìn)維生素A利用率升高，減少毛囊導(dǎo)管異常角化，促進(jìn)皮脂排出；（4）鋅可提升機體免疫力，并促進(jìn)機體代謝，減少患者感染[10-12]。由于新癀片和甘草鋅顆粒作用機制存在一定差異性，因此，采取聯(lián)合用藥時兩者可互相協(xié)同，提升療效。此外，本研究兩組患者不良反應(yīng)均較輕，說明患者用藥安全性高。

綜上所述，對尋常型痤瘡患者實施甘草鋅顆粒與新癀片聯(lián)合治療療效優(yōu)良，用藥安全性高，可推廣。

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（收稿日期：2017-11-16）