情緒護(hù)理模式在外科手術(shù)治療患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

葉美妹

【摘要】 目的：探討情緒護(hù)理模式在外科手術(shù)治療患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的80例外科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例，對(duì)照組開(kāi)展圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施情緒護(hù)理模式，比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分改善情況及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，均顯著低于對(duì)照組的（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者心率、收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期應(yīng)用情緒護(hù)理模式可有效改善外科手術(shù)患者負(fù)性情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)； 情緒護(hù)理模式； 圍手術(shù)期； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0089-03

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of emotional nursing model in perioperative nursing care of patients undergoing surgical treatment.Method：From July 2015 to September 2016，80 cases of surgical patients admitted to the authors hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method，40 cases in each group.The control group received perioperative routine nursing，and the experimental group received emotional nursing model on this basis.The anxiety and depression scores and the surgical stress response of the two groups were observed.Result：After nursing，the SAS and SDS scores of the experimental group were （35.66±8.75）points and （40.22±3.84）points，respectively，which were significantly lower than the （48.60±10.34）points and （49.40±5.60）points of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The heart rate，SBP and DBP in the experimental group were significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Perioperative application of emotional nursing mode can effectively improve the negative emotions of surgical patients，reduce the surgical stress response，it is worth promoting and application.

【Key words】 Surgical operation； Emotional nursing mode； Perioperative period； Effect

First-authors address：Haicheng Health Center in Haifeng County，Haifeng 516400，China

外科手術(shù)是臨床疾病治療的一種重要手段，對(duì)于外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，需要醫(yī)護(hù)人員在患者入院治療的第一時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并給予積極治療[1]。外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況和臨床手術(shù)方式有密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)也離不開(kāi)臨床護(hù)理工作。本文主要探討情緒護(hù)理模式在外科手術(shù)治療患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，希望為普外科護(hù)理工作提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院普外科于2015年7月-2016年9月收治的80例手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組（40例）與試驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡19～60歲，平均（36.4±5.7）歲；其中甲狀腺切除術(shù)10例，疝氣手術(shù)11例，胃腸手術(shù)14例，乳腺癌根除手術(shù)5例。試驗(yàn)組中男20例，女20例；年齡24～61歲，平均年齡（38.0±3.9）歲；其中甲狀腺切除術(shù)11例，疝氣手術(shù)10例，胃腸手術(shù)12例，乳腺根除手術(shù)7例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均開(kāi)展圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑開(kāi)展用藥指導(dǎo)、觀察患者各項(xiàng)體征變化等。試驗(yàn)組采用情緒護(hù)理模式：（1）術(shù)前開(kāi)展心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)準(zhǔn)備事項(xiàng)和術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)，幫助患者充分認(rèn)識(shí)外科手術(shù)操作和具體流程，指導(dǎo)患者家屬關(guān)心呵護(hù)患者，為患者提供充分的心理支持；（2）結(jié)合患者文化水平實(shí)施相應(yīng)的宣教方法，重視與患者交流和溝通，及時(shí)排解患者內(nèi)心不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心；（3）術(shù)后應(yīng)積極評(píng)估患者情緒狀態(tài)變化，在保證充分休息的前提下與患者談心，討論一些與病情無(wú)關(guān)的輕松話題，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解手術(shù)切口疼痛，幫助患者平復(fù)心態(tài)，以更好的狀態(tài)來(lái)面對(duì)術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組焦慮（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）改善情況，比較兩組心率、收縮壓及舒張壓手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)[2-3]。輕度焦慮：SAS評(píng)分50～59分；中度焦慮：SAS評(píng)分60～69分；重度焦慮：SAS評(píng)分≥70分。評(píng)分越高，說(shuō)明患者越焦慮。抑郁評(píng)定的領(lǐng)臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，分值越高，抑郁傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，顯著低于對(duì)照組的（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者心率、收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

外科手術(shù)一般以手術(shù)修補(bǔ)或者切除來(lái)治愈疾病，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)創(chuàng)口痛，因此相當(dāng)一部分外科手術(shù)患者術(shù)前伴有不同程度的緊張、焦慮和恐懼情緒，例如擔(dān)憂手術(shù)療效、恐懼手術(shù)失敗或者術(shù)后切口疼痛等，甚至有患者伴有嚴(yán)重的焦慮情緒，夜間無(wú)法正常入睡，或睡眠質(zhì)量低下，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，引起心悸等問(wèn)題[4]，其焦慮情緒隨著手術(shù)時(shí)間的迫近而變得愈發(fā)嚴(yán)重[5-6]。因此，外科手術(shù)前開(kāi)展必要的護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者依從性和配合度是外科護(hù)理工作者應(yīng)關(guān)注的一個(gè)重要課題。

手術(shù)開(kāi)始前護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者術(shù)前情緒狀態(tài)和心理狀況，分析患者的認(rèn)知水平、對(duì)疾病知識(shí)的了解程度以及對(duì)手術(shù)存在的一些疑問(wèn)，明確患者內(nèi)心壓力和隱憂，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施來(lái)改善其情緒狀態(tài)[7]。應(yīng)詳細(xì)介紹術(shù)前患者應(yīng)做的一些準(zhǔn)備工作，告知術(shù)后康復(fù)問(wèn)題，引導(dǎo)患者對(duì)整個(gè)外科手術(shù)進(jìn)程有明確的認(rèn)識(shí)和了解；結(jié)合以往治療成功病例來(lái)普及手術(shù)的安全性，強(qiáng)調(diào)術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)過(guò)于嚴(yán)重或過(guò)多的不良反應(yīng)[8]。患者家屬也應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下為患者提供充分的家庭支持和照護(hù)，提高患者依從性。其次，護(hù)理人員應(yīng)從患者個(gè)人文化水平以及理解能力的差異出發(fā)，對(duì)于不同患者應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的宣傳教育，同時(shí)為患者提供溝通交流的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)患者與護(hù)士、患者與患者之間的交流，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的意義和重要性，告知手術(shù)并不可怕；應(yīng)對(duì)患者內(nèi)心感受有深入的理解和把握，對(duì)于患者提出的一些疑問(wèn)、內(nèi)心憂慮應(yīng)耐心予以解答和分析，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身緊張、抑郁和恐懼等負(fù)性情緒，端正心態(tài)，樹(shù)立對(duì)抗疾病、積極接受手術(shù)治療的信念[9]。若患者睡眠質(zhì)量不佳或難以入睡，護(hù)理人員應(yīng)利用放松訓(xùn)練來(lái)糾正患者心態(tài)和情緒，積極改善患者睡眠質(zhì)量，或合理利用催眠方法幫助患者快速入睡，使其充分休息，防止睡眠時(shí)間過(guò)短、睡眠質(zhì)量過(guò)差、心理壓力過(guò)大所導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱，為手術(shù)順利進(jìn)行提供必要的保障[10]。術(shù)后患者自覺(jué)切口疼痛劇烈時(shí)，可適當(dāng)給予止痛藥物。對(duì)于疼痛程度一般的患者，護(hù)理人員在開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)要注意評(píng)估其心理狀態(tài)變化，及時(shí)予以情緒疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，一旦出現(xiàn)情緒異常，應(yīng)及時(shí)告知心理醫(yī)生[11-14]。

本次研究中，試驗(yàn)組患者經(jīng)情緒護(hù)理后，SAS、SDS評(píng)分分別為（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，顯著低于對(duì)照組（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與楊愛(ài)梅[12]報(bào)道相符，表明情緒護(hù)理有助于改善外科手術(shù)患者的負(fù)性情緒。此外，試驗(yàn)組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明情緒護(hù)理能有效減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，圍手術(shù)期應(yīng)用情緒護(hù)理模式可有效改善外科手術(shù)患者負(fù)性情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王維梅，李巧梅，石爽.心理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者133例焦慮及抑郁情緒的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（1）：124-125.

[2]劉婉云，陳麗陽(yáng).護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（16）：135-136.

[3]楊欣.心理護(hù)理對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)面情緒的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（2）：300-301.

[4]季建紅.全程護(hù)理對(duì)外科手術(shù)病人心理應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒的影響[J].全科護(hù)理，2015，33（11）：993-995.

[5]黃少明，倪亞珺，張麗英，等.老年患者外科手術(shù)后抑郁狀態(tài)的影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（27）：3941-3944.

[6]周雪芬，張志君.個(gè)性化護(hù)理對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)激和滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（6）：802-805.

[7]曾苑香.全程護(hù)理模式對(duì)外科手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：139-140.

[8]于志梅，夏春梅，孫海微，等.五行情緒護(hù)理方案在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（34）：4298-4301.

[9]嚴(yán)守菊.外科手術(shù)患者焦慮情緒的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，41（17）：2370-2371.

[10]黃曉燕.多元護(hù)理干預(yù)在小兒外科手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，28（4）：34-36.

[11]榮麗紅，張秀花，楊韶虹，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)外科換藥患者疼痛的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：127-129.

[12]楊愛(ài)梅.380例外科手術(shù)病人的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（12）：1057-1058.

[13]金曉英，陳清華.觀察情緒護(hù)理模式在外科手術(shù)治療患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，36（7）：960-962.

[14]王鵬.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2016，24（7）：74-76.

（收稿日期：2017-11-20）