0.3%碘伏液與溫開(kāi)水擦洗清潔會(huì)陰在留置尿管患者中的護(hù)理效果比較研究

楊俊

【摘要】 目的：探討0.3%碘伏液與溫開(kāi)水擦洗清潔會(huì)陰在留置尿管患者中的護(hù)理效果。方法：此次研究對(duì)象為2015年6月-2017年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后留置尿管患者共90例，依照就診時(shí)間先后差異將90例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。留置尿管期間，對(duì)照組患者使用0.3%碘伏液對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清潔護(hù)理，試驗(yàn)組患者則使用溫開(kāi)水，療程結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理舒適度調(diào)查，并比較兩組患者留置尿管期間發(fā)生皮膚過(guò)敏、尿路感染的概率。結(jié)果：兩組患者留置尿管期間發(fā)生尿路感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但試驗(yàn)組患者發(fā)生皮膚過(guò)敏的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者護(hù)理舒適度調(diào)查結(jié)果比較，試驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用溫開(kāi)水對(duì)留置尿管患者進(jìn)行會(huì)陰進(jìn)行護(hù)理，能起到清潔消毒、預(yù)防尿路感染的效果，提高了患者舒適度，對(duì)皮膚刺激較小，具有推廣實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 0.3%碘伏液； 溫開(kāi)水； 留置尿管； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0098-03

Comparative Study on Nursing Effect of 0.3% Iodophor Solution and Warm Water Scrubbing Cleaning Perineum in Patients with Indwelling Catheter/YANG Jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：98-100

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing effect of 0.3% iodophor solution and warm water scrubbing clean perineum in patients with indwelling catheter.Method：A total of 90 patients with indwelling catheter in our hospital for surgery from June 2015 to January 2017 were enrolled in this study.90 patients were randomly divided into experimental group and control group according to the difference of visiting time with 45 cases in each group.During the indwelling catheter，patients in the control group were treated with 0.3% iodophor liquid to clean the perineum，patients in the experimental group were treated with warm water.After the end of the course，the comfort degree of the patients was investigated，and the incidence of skin allergy and urinary tract infection during the indwelling catheter in the two groups were compared.Result：There was no significant difference in the probability of urinary tract infection between the two groups（P>0.05）.However，the incidence of skin allergy in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Compared with the results of the satisfaction investigation，the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of warm water on the perineal catheter indwelling patients can clean and disinfect the urinary tract infections，improve patient comfort，with less irritating to the skin and the promotion of practical value.

【Key words】 0.3% iodophor solution； Warm water； Indwelling catheter； Nursing effect

First-authors address：Xuanwei Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuanwei 655400，China

留置尿管是一種臨床較為常用的治療方法，在很多危急重癥或手術(shù)治療患者術(shù)后經(jīng)常會(huì)留置尿管，留置尿管期間也難免發(fā)生一些并發(fā)癥或不良反應(yīng)，尿路感染是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的留置尿管并發(fā)癥之一[1-2]。留置尿管極易造成細(xì)菌感染，據(jù)臨床調(diào)查顯示，目前發(fā)生的醫(yī)院感染患者中尿路感染所占比例極大，留置尿管期間的護(hù)理對(duì)預(yù)防尿路感染有重要意義[3-4]。此次研究主要探討0.3%碘伏液與溫開(kāi)水擦洗清潔會(huì)陰在留置尿管患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為2015年6月-2017年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后留置尿管患者共90例，隨機(jī)將90例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行探討，每組45例。兩組患者留置尿管時(shí)間均>3 d，且未發(fā)生過(guò)尿路感染。對(duì)照組中男20例，年齡46～78歲，平均（62.89±3.46）歲；女25例，年齡48～79歲，平均（64.82±4.52）歲。試驗(yàn)組中男21例，年齡47～80歲，平均（63.89±4.11）歲，女24例，年齡46～79歲，平均（62.88±4.01）歲。征得所有患者及患者家屬同意，簽署書(shū)面知情同意書(shū)，并獲得筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展此次研究。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）留置尿管前檢查發(fā)現(xiàn)有菌尿患者；（2）疾病為癌癥、糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（3）伴有嚴(yán)重精神障礙，無(wú)法表述自己想法和意愿的患者。

1.2 方法

兩組患者再進(jìn)行擦洗清潔時(shí)，分別采用0.3%碘伏液與溫開(kāi)水。對(duì)照組患者使用碘伏液棉球，男性由陰阜開(kāi)始，經(jīng)陰莖、陰囊、尿道口到尿管附近進(jìn)行擦洗；女性由陰阜開(kāi)始，經(jīng)大陰唇、小陰唇、尿道口至尿管附近進(jìn)行全面清洗，2次/d，導(dǎo)尿袋每周需更換兩次，尿管每月需更換一次。試驗(yàn)組患者則使用溫開(kāi)水進(jìn)行擦洗，具體操作方法與對(duì)照組相同。所有操作由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行，所有不進(jìn)行膀胱清洗，囑咐患者每日多飲水。開(kāi)始護(hù)理后5、9、17 d依照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者中段尿液進(jìn)行收集，用于后期細(xì)菌培養(yǎng)比較。

1.3 觀察指標(biāo)

在開(kāi)始清潔后的5、9、17 d時(shí)取患者中斷尿液送往檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，檢測(cè)尿路感染陽(yáng)性率。留置尿管期間護(hù)理人員密切注意患者皮膚是否出現(xiàn)過(guò)敏，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理結(jié)束后，使用筆者所在醫(yī)院自制舒適度評(píng)分表對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行患者舒適感比較。舒適：指護(hù)理期間無(wú)異常，未出現(xiàn)疼痛及不適；一般：指輕微疼痛或不適，且能忍受；不適：指刺激或疼痛程度較嚴(yán)重，難以忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究最終所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生尿路感染情況比較

開(kāi)始護(hù)理5、9、17 d時(shí)檢驗(yàn)所有患者中段尿液，細(xì)菌培養(yǎng)后比較發(fā)現(xiàn)，尿路感染陽(yáng)性率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 兩組患者發(fā)生皮膚過(guò)敏率比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理期間發(fā)生疼痛、瘙癢等皮膚過(guò)敏癥狀的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 護(hù)理舒適度評(píng)分比較

護(hù)理療程結(jié)束后，使用舒適度評(píng)分表對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

尿路感染在臨床上較為常見(jiàn)，據(jù)臨床調(diào)查顯示，留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生尿路感染的概率也隨之增高[5-6]。引發(fā)留置尿管患者發(fā)生尿路感染的細(xì)菌包括克雷伯氏菌、假單胞菌、腸桿菌等，多數(shù)都為患者自身攜帶的正常細(xì)菌，部分患者也有可能受到醫(yī)院其他細(xì)菌的感染，患者正常情況下一般不易發(fā)生尿路感染，但在進(jìn)行留置尿管這種入侵性較強(qiáng)的操作后，發(fā)生尿路感染的概率將大大增加[7]。留置尿管經(jīng)常會(huì)對(duì)患者尿道黏膜造成損傷，尿道天然屏障受到破壞，自身保護(hù)能力也隨之下降，同時(shí)留置尿管會(huì)使泌尿系統(tǒng)由閉合轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放，很多細(xì)菌會(huì)直接通過(guò)尿管進(jìn)入泌尿系統(tǒng)中，發(fā)生尿路感染或炎癥的概率也隨之升高。

護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行尿道口清潔就是為了減少會(huì)陰部位的細(xì)菌數(shù)量，降低發(fā)生逆行感染的概率。此次研究中，對(duì)照組護(hù)理人員使用0.3%碘伏液對(duì)患者尿道部位進(jìn)行擦洗清潔，碘伏的抗微生物和消毒效果較強(qiáng)，皮膚黏膜上的有機(jī)物、酸堿情況、附著物等因素都會(huì)對(duì)其消毒效果產(chǎn)生影響，留置尿管患者若沒(méi)有出現(xiàn)炎癥或感染時(shí)便采用碘伏或其他消毒劑進(jìn)行擦洗消毒，將對(duì)皮膚黏膜上的正常菌群產(chǎn)生影響，患者皮膚黏膜自身保護(hù)能力受到破壞，反而不利于抵抗細(xì)菌感染[8]。并且在使用碘伏或其他消毒劑時(shí)，患者皮膚上會(huì)產(chǎn)生更多外來(lái)菌群，這些菌群也有可能引發(fā)尿路感染。此次研究中，試驗(yàn)組患者使用溫開(kāi)水進(jìn)行擦洗清潔，與對(duì)照組使用碘伏液清洗護(hù)理的差異是，溫開(kāi)水并無(wú)藥效作用，據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，使用碘伏液清潔的患者發(fā)生皮膚過(guò)敏的概率顯著高于溫開(kāi)水組，經(jīng)過(guò)高溫消毒的溫開(kāi)水細(xì)菌含量少，能有效減少患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的概率，大大提升了患者舒適度，減少了使用碘伏液等其他消毒劑清洗時(shí)對(duì)患者皮膚造成的化學(xué)性刺激[9]。使用溫開(kāi)水清潔，在寒冷天氣下還有助于促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，讓患者感覺(jué)更為舒適。溫開(kāi)水與人體黏膜的溫度差異不大，清潔皮膚時(shí)刺激性較小，與消毒液一樣能起到清潔會(huì)陰的效果，使用溫開(kāi)水還能節(jié)約醫(yī)藥資源，大大減少了資源浪費(fèi)和環(huán)境污染[10-12]。

分析此次研究結(jié)果，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理期間定期進(jìn)行尿液細(xì)菌檢測(cè)，發(fā)生尿路感染陽(yáng)性率比較無(wú)明顯差異（P>0.05），證明兩種清潔方法均能起到預(yù)防尿路感染的效果；同時(shí)對(duì)所有患者護(hù)理舒適度進(jìn)行調(diào)查，試驗(yàn)組患者中只有1例患者出現(xiàn)不適癥狀，對(duì)照組中有20例患者出現(xiàn)刺痛、瘙癢等皮膚過(guò)敏癥狀，兩組患者護(hù)理舒適度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，留置尿管患者使用溫開(kāi)水清潔會(huì)陰確有較佳的效果。

綜上所述，使用溫開(kāi)水對(duì)留置尿管患者會(huì)陰進(jìn)行護(hù)理，能起到清潔消毒、預(yù)防尿路感染的效果，提高了患者舒適度，對(duì)皮膚刺激較小，具有推廣實(shí)踐價(jià)值。

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（收稿日期：2017-11-23）