一例犬急性胃扭轉(zhuǎn)治療

(浙大動(dòng)物醫(yī)院城東分院，浙江杭州 310020)

犬胃扭轉(zhuǎn)是一種多發(fā)于大型及胸部狹長型犬(如大丹，德牧，拉不拉多，金毛等)的急性致死性疾病[1]。此病是指胃的幽門部從右側(cè)轉(zhuǎn)至左側(cè)，被擠壓于肝臟、食道末端和胃底之間，并伴有食管和十二指腸的部分或完全堵塞,導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能后送，從而發(fā)酵產(chǎn)生氣體，形成胃內(nèi)脹氣，以發(fā)病急,惡化快,死亡率高為特征[2]。最近接診了一例拉不拉多犬胃扭轉(zhuǎn)的病例，通過確診后行手術(shù)治療并取得成功。

1 發(fā)病情況及癥狀

一條拉不拉多犬，雌性，體重約為28 kg，平時(shí)以散放為主。今早喂食后自行出去玩，1 h后回來發(fā)現(xiàn)緊張不安、行動(dòng)拘謹(jǐn)，常變換躺臥地點(diǎn)，不久表現(xiàn)腹痛、呻吟、張口呼吸，去附近醫(yī)院就診，癥狀未明顯改善，轉(zhuǎn)診于本院。

2 臨床檢查及診斷

2.1臨床檢查 患犬表現(xiàn)不安，明顯胸式呼吸，不時(shí)起臥，前肢刨地。呼吸84次/min，心率160次/min，腹圍明顯增大，腹部叩診實(shí)音，未觸及脾臟腫大。

2.2X線檢查 CR片如圖1～2。

圖1 側(cè)臥CR片

圖2 腑臥CR片

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查

2.3.1血常規(guī)檢查 見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3.2血?dú)鈾z查 見表2。

表2 血?dú)鈾z查結(jié)果

2.3.3生化檢查 見表3。

表3 生化檢查結(jié)果

2.4診斷 診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及CR和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合診斷為急性胃扭轉(zhuǎn)。和主人溝通后進(jìn)行手術(shù)治療。

3 手術(shù)治療過程

3.1麻醉及保定 丙泊酚誘導(dǎo)行氣管插管進(jìn)行呼吸麻醉，仰臥保定，同時(shí)靜脈給予輸液。

3.2術(shù)式 腹正中線剃毛，常規(guī)消毒，鋪蓋創(chuàng)巾。由劍狀軟骨至臍后方依次按皮膚，肌肉，腹膜切開約12 cm左右，切除鐮狀韌帶，暴露出胃后用10 mL注射器逐步抽空胃內(nèi)脹氣后，將胃扭轉(zhuǎn)部分整復(fù)至正常位置，然后在靠近胃壁的大網(wǎng)膜上系3根牽引線，將胃固定在腹壁上(固定位置：在距幽門3～5 cm胃大彎處，將漿膜和正常腹壁的投影位置進(jìn)行固定；11～13肋的下1/3處，用絲線將膜層和腹壁的肌肉用扣狀或結(jié)節(jié)縫合2～3針)。沖洗腹腔后用金環(huán)可吸線逐層縫合。

3.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后前3 d靜脈給予抗生素，以及能量合劑，做好疼痛管理。術(shù)后第2 d開始給予信元罐頭，逐量喂食。

4 小結(jié)與討論

4.1發(fā)病原因 胃下垂，胃內(nèi)食糜脹滿，脾腫大，鈣磷比例失調(diào)以及可使胃韌帶扭轉(zhuǎn)的因素，如飽食后打滾，跳躍，迅速上下樓梯時(shí)的旋轉(zhuǎn)都可使犬發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)[3]。犬發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)后如能及時(shí)就診，治愈率就高，反之則病犬迅速衰竭，施術(shù)困難，最終死亡[4]。

4.2治療方法 手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，防止腹腔感染，在一般情況下盡可能不要打開胃，必要時(shí)切開胃排出胃內(nèi)容物[5]。此外正確的護(hù)理是關(guān)系到傷口能否愈合和迅速康復(fù)的關(guān)鍵。

手術(shù)過程中對(duì)鐮狀韌帶應(yīng)予以切除，若不切除，不僅影響和妨礙手術(shù)操作，而且造成大面積粘連，給再次胃部手術(shù)造成困難。

在手術(shù)中觀察脾臟情況，很大一部份胃扭轉(zhuǎn)病例會(huì)造成脾腫大及壞死，如有此情況發(fā)生在手術(shù)中應(yīng)予以切除。