中醫(yī)療法及護理治療深靜脈血栓的療效及對促炎癥細胞因子影響分析

劉利萍

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

下肢深靜脈血栓時臨床上常見或者診療過程中容易并發(fā)的周圍血管凝血相關(guān)的疾病類型，影響的因素包括長期的臥床，患者的血液流動緩慢，加之既往存在血液粘稠及血脂高等危險因素，因此極易產(chǎn)生深靜脈血栓而出現(xiàn)下肢的腫脹和疼痛的臨床表現(xiàn)[1]。通常行血管超聲檢查可見血管堵塞，內(nèi)部有血栓形成。目前主要的治療方式包括抗血小板及溶栓抗凝治療，部分嚴重的患者則需進行手術(shù)取栓治療，患者的耐受性較差，治療相關(guān)并發(fā)癥較多[2]，本文中旨在探究對于深靜脈血栓患者采用中醫(yī)的療法與相關(guān)護理對患者療效和促炎癥細胞因子的相關(guān)影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月至我院就診并明確診斷為深靜脈血栓的患者120例作為研究對象，納入標準：（1）經(jīng)過體格檢查和超聲影像學(xué)檢查，明確診斷；（2）患者對研究的內(nèi)容與相關(guān)操作知情同意。排除標準：（1）既往合并凝血功能異常；（2）無法耐受相關(guān)的干預(yù)和治療措施；（3）合并較為嚴重的其他系統(tǒng)器官并發(fā)癥；（4）意識不清的患者。根據(jù)患者就診的時間順序?qū)⑵潆S機分為對照組和觀察組，各60例。其中，對照組男36例，女24例，平均年齡（62.8±7.5）歲，病程2天～1周；觀察組男32例，女28例，平均年齡（65.8±7.8）歲，病程3～10天。比較兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)（P＞0.05）。

1.2 護理措施

患者入院后完善相關(guān)檢查，對照組患者根據(jù)診療常規(guī)給予抗凝、抗血小板及對癥支持治療，其他無特殊干預(yù)，觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)的診療和相關(guān)護理，具體為：（1）中藥湯劑治療 主要采用清熱散瘀湯，含有的中藥成分包括地龍、水蛭、牛膝、車前草、蒲公英、丹參等，每日水煎服，早晚各1次，5天為一個療程，療程間間隔2天，連續(xù)治療4個療程；（2）中醫(yī)相關(guān)手法干預(yù)和護理 包括中醫(yī)的針灸治療和穴位按摩，選擇關(guān)元穴、三陰交穴、委中穴進行每日的針灸和按摩，針灸留針15分鐘，按摩以指揉法為主，直至患者出現(xiàn)酸脹感為止，連續(xù)治療3周；（3）中醫(yī)情志護理 加強與患者的交流溝通，排解其存在的焦慮和緊張情緒，向其詳細介紹疾病的診療相關(guān)過程，獲得其信任和配合，同時進行深靜脈血栓相關(guān)的健康常識的宣教，使其對自身的病情有所了解，改善相關(guān)的飲食生活習(xí)慣，預(yù)防血栓的復(fù)發(fā)等。

1.3 評價內(nèi)容

（1）臨床療效評價。治愈-臨床癥狀完全消失，患者無不適主訴，下肢血管超聲檢查顯示血栓完全消失；好轉(zhuǎn)-下肢無腫痛，活動無受限，超聲檢查顯示仍存在少量的血栓殘留，但血管基本實現(xiàn)再通；療效不佳-出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，或者病情惡化無改善。（2）促炎癥細胞因子比較分析。清晨抽取靜脈血，檢測TNF-α、IL-6、IL-1及血管細胞間黏附因子-1（ICAM-1）的組間表達差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究過程中患者經(jīng)過有效的臨床干預(yù)和治療后病情均有所好轉(zhuǎn)，臨床療效方面對照組治愈18例，好轉(zhuǎn)35例，療效不佳7例，整體有效率為88.3%，觀察組內(nèi)治愈26例，好轉(zhuǎn)32例，療效不佳2例，整體有效率為96.7%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.018）；兩組患者相關(guān)促炎癥細胞因子的表達水平差異，結(jié)果顯示觀察組患者的炎癥細胞因子水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間患者的炎癥細胞因子表達水平差異（±s，ng/mL）

表1 組間患者的炎癥細胞因子表達水平差異（±s，ng/mL）

組別 TNF-α IL-6 IL-1 ICAM-1對照組（n=60） 1.44±0.06 130.28±9.04 0.29±0.06 196.23±14.15觀察組（n=60） 1.20±0.04 102.22±7.03 0.20±0.02 101.36±10.02 P 0.014 0.009 0.005 0.026

3 討 論

血流緩慢、血管壁損傷及血液高凝狀態(tài)是形成深靜脈血栓的三大主要影響因素，若診療不恰當或不及時可能出現(xiàn)血栓后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量甚至生命安全，因此對臨床上合并存在血栓形成高危因素的深靜脈血栓患者治療上強調(diào)早期、徹底和有效的預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

本文中在常規(guī)診療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)的干預(yù)手法和護理，結(jié)果顯示患者的整體耐受性良好，無與治療相關(guān)的并發(fā)癥產(chǎn)生，能夠輔助改善患者的病情和臨床療效。中醫(yī)的辯證論治中對血栓及凝血相關(guān)疾患的干預(yù)手法較多，且作用較為溫和[3]，因此患者的接受度良好。

綜上所述，通過中醫(yī)的治療和護理能夠顯著改善深靜脈血栓患者的療效，降低相關(guān)促炎癥細胞因子的表達水平，有利于患者的臨床康復(fù)和功能預(yù)后。