理性情緒療法對乳腺癌患者自尊狀況的影響

蔚玲麗 李建華

（安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科四病區(qū)，安徽合肥 230031）

乳腺癌為女性中最常見的癌癥，發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡也越來越年輕。乳腺癌的首選治療方法是手術(shù)，放療和化療可作為治療的補(bǔ)充。其中，根治性手術(shù)是手術(shù)的主要手段，不僅造成了軀體的損失，而且對女性特征產(chǎn)生影響，對患者帶來了極大的心理壓力，顯著降低了其生活質(zhì)量。理性情緒療法在上世紀(jì)50年代發(fā)展起來，也被稱為行為認(rèn)知療法。這種療法認(rèn)為人們的心理障礙是由不合理的信念所引起，通過幫助患者用理性思維代替不合理的思維模式以減少不合理信念對患者的負(fù)面影響，從而減輕情緒障礙和行為異?，F(xiàn)象。本研究旨在分析理性情緒療法對乳腺癌患者自尊狀況的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年6月本院收治的90例乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組年齡26～76歲，平均年齡（46.44±7.25）歲。文化程度大專以上 19例，初中10例，高中 12 例，小學(xué) 4例。對照組年齡25～76歲，平均年齡（46.42±7.29）歲。文化程度大專以上 19例，初中10例，高中 11 例，小學(xué) 5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，觀察組則給予常規(guī)治療+理性情緒療法。（1）理性情緒療法：2次/周，45 min/次，共干預(yù)6周。（2）初始階段：通過護(hù)患之間的真誠對話，建立良好的護(hù)患關(guān)系，明確患者的心理問題；（3）中級階段：幫助患者了解導(dǎo)致她們的心理問題并與患者確定引起不良心理的原因，使患者明確心理問題是由不正確的觀念造成的。引導(dǎo)患者識別并體驗(yàn)由非理性信念引起的現(xiàn)實(shí)生活理性信念和情緒問題。（4）強(qiáng)化階段：運(yùn)用理性信念解決患者的心理問題，消除患者意識中的非理性信念，從而解決相關(guān)心理問題。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分比較（±s）

注：*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 時(shí)期 生活質(zhì)量 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分觀察組 45治療前 60.37±6.13 56.13±0.25 56.25±0.21治療后 83.18±7.21* 23.10±0.32* 35.01±0.17*對照組 45治療前 60.35±6.10 56.19±0.21 56.27±0.26治療后 72.01±5.24 44.45±0.69 43.24±0.21

表3 兩組患者治療前后自尊評分比較（±s）

表3 兩組患者治療前后自尊評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 45 16.42±2.25 24.23±1.51觀察組 45 16.11±2.41 35.13±1.24 t 0.523 9.563 P 0.422 0

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組乳腺癌治療總有效率（根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，臨床緩解率計(jì)算為（完全緩解+部分緩解的比例）；治療前后自尊評分（用自尊自評量表（SES）評價(jià)[1]，10～40分，分?jǐn)?shù)越高說明自尊程度越高）；治療前后患者生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分[2]（滿分100分，得分越高則生活質(zhì)量越高，包括功能量表、癥狀量表和整體生活質(zhì)量量表）、焦慮自評量表SAS評分（20～80分，越低越好[3]）、抑郁自評量表SDS評分[4]（20～80分，越低越好）；癌因性疲乏發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳腺癌治療總有效率比較

觀察組乳腺癌治療總有效率顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分比較

治療前兩組生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后自尊評分比較

觀察組治療后自尊評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者癌因性疲乏發(fā)生情況比較

觀察組癌因性疲乏發(fā)生率顯著低于對照組（24.44%vs. 6.67%，χ2=7.5411，P=0.0714）。

3 討論與結(jié)論

情緒療法對改善乳腺癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量和提高其自尊狀況有積極的作用。在護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員以親切態(tài)度、真誠，友善和關(guān)心，和患者建立和諧的關(guān)系和相互信任的關(guān)系，為進(jìn)一步的情緒療法創(chuàng)建基礎(chǔ)[5-7]，可提升患者對護(hù)士的依從性，有利于護(hù)士及早發(fā)現(xiàn)其負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因以及和患者共同明確不合理情緒對個(gè)人，家庭和社會的影響，逐步糾正患者的錯(cuò)誤理念，以理性信念取代非理性信念，從根本上解決情緒問題，增強(qiáng)對自身角色的正確理解和自尊心，促使患者更好重塑社會功能和改善生存質(zhì)量[8-10]。

本研究中，對照組給予常規(guī)治療，觀察組則給予常規(guī)治療+理性情緒療法。結(jié)果顯示，觀察組乳腺癌治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后自尊評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前兩組生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量測定表（EORTC QLQ-C30）評分、焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組癌因性疲乏發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)治療+理性情緒療法乳腺癌的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者癌因性疲乏，減輕焦慮和抑郁情緒，提高患者自尊狀況，改善其生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。