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    冠狀動脈CTA檢查有無癥狀心肌缺血患者冠脈的對比研究

    2018-08-27 06:40:12
    大醫(yī)生 2018年6期
    關(guān)鍵詞:斑塊程度動脈

    張 磊

    (唐山弘慈醫(yī)院心血管內(nèi)科,河北唐山 063020)

    分析有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動脈CTA檢查結(jié)果,本研究以本院接收的126例冠心病患者為依據(jù),其中無癥狀心肌缺血與有癥狀心肌缺血分別為67例和59例,通過對這67例和59例患者的冠狀動脈CTA檢查,明確CTA檢查在冠狀動脈病變程度方面的評估效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院收治的126例冠心病患者作為研究對象,隨機分為觀察組(無癥狀心肌缺血,67例)和對照組(有癥狀心肌缺血,59例)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,所有患者均自愿參與調(diào)查研究,并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    采用飛利浦Brilliance 64排螺旋CT掃描機,造影劑選用碘海醇35 mgI/mL,總劑量為60~70 mL,掃描條件:電流 100 mA、電壓 140 kV、轉(zhuǎn)速500 ms/r、層厚 0.9 mm、寬度64層×0.625 mm、層間隔0.45 mm,掃描范圍從冠狀動脈竇上2~4 cm至心底膈面,利用雙筒高壓注射器,以5 mL/s的速度通過肘靜脈注入造影劑及30 mL的氯化鈉溶液,隨后使用CCA軟件對冠狀動脈進行三維重建與分析,采集數(shù)據(jù)。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者動脈狹窄發(fā)生率及動脈狹窄程度進行觀察與比較。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    表1 兩組患者動脈狹窄程度比較[例(%)]

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者動脈狹窄發(fā)生情況比較

    在動脈狹窄的例數(shù)上,觀察組與對照組分別為38 例和45例,兩組在動脈狹窄發(fā)生率上分別為58.21%和76.27%,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2.2 兩組患者動脈狹窄程度比較

    在動脈狹窄程度發(fā)生率上,觀察組Ⅰ級動脈狹窄發(fā)生率最高為52.63%;對照組中動脈狹窄Ⅱ級狹窄發(fā)生率最高為37.78%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.06,P < 0.05),見表 1。

    3 討論與結(jié)論

    心肌缺血在臨床中主要被分為兩類:一類為無癥狀心肌缺血,一類為有癥狀心肌缺血。

    臨床中尤其無癥狀心肌缺血多見,但該類心肌缺血由于癥狀不明顯,在常規(guī)檢查過程中容易產(chǎn)生誤診、漏診,給該類患者的及時治療增加了難度[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2],心肌缺血臨床癥狀及預后同冠狀動脈內(nèi)的斑塊數(shù)量及性質(zhì)密切相關(guān),而冠狀動脈斑塊斑塊的積累同冠狀動脈的狹窄程度有著密切關(guān)系,有效診斷冠狀動脈的狹窄程度有助于無癥狀心肌缺血的診出。CTA技術(shù)在空間分辨率上較高,可對冠狀動脈主干及分支血管內(nèi)粥樣硬化情況進行清楚地顯示,在評估動脈狹窄程度具有一定的價值[3-4]。

    在本研究中,通過研究發(fā)現(xiàn),有無癥狀心肌缺血并不會給冠狀動脈狹窄的發(fā)生帶來顯著影響,但觀察組中以Ⅰ級動脈狹窄多發(fā),對照組中以動脈狹窄Ⅱ級多發(fā),顯示在冠狀動脈狹窄病變程度方面會受到有無癥狀心肌缺血影響。通過對有無癥狀心肌缺血患者的冠狀動脈CTA檢查結(jié)果的對比與分析發(fā)現(xiàn),在冠心病患者中對CTA檢查加以實施,有助于對動脈狹窄程度的評估,能夠為患者對癥治療提供參考。

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