噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的有效性及安全性探討

周 健 熊和枝

（1.安徽省立醫(yī)院南區(qū)藥劑科，安徽合肥 230036；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新分院藥劑科，安徽合肥 230088）

慢性阻塞性肺疾病是由于患者呼吸過程中出現(xiàn)氣流阻塞產(chǎn)生的呼吸異常，慢性阻塞性肺病是全身性疾病，發(fā)病后患者的死亡率較高[1-2]。臨床主要利用霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病，幫助患者改善呼吸效果，藥物能夠直接作用在病灶上，效果相對更好[3]。本研究對慢性阻塞性肺病患者利用噻托溴銨粉霧劑進(jìn)行治療，分析噻托溴銨粉霧劑的治療有效性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院收治的154例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各77例。研究組中男性42例，女性35例，年齡46～89 歲，平均年齡（74.48±14.52）歲，病程8～26個月，平均病程（16.43±9.57）個月。對照組中男性45例，女性32例，年齡47～88歲，平均年齡（74.31±13.69）歲，病程9～25個月，平均病程（16.31±8.69）個月。兩組患者均存在肺部啰音、呼吸困難等癥狀，同時主述咳嗽?；颊呔懦盟幉涣挤磻?yīng)，排除不自愿參與實(shí)驗(yàn)患者，排除原發(fā)性呼吸衰竭，排除肝腎功能異常。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)吸氧、擴(kuò)張支氣管、抗感染治療，對照組使用異丙托溴銨氣霧吸入治療，劑量40μg，2噴/次，4次/d。以8周為1個療程。研究組加用噻托溴銨粉霧劑治療，劑量18μg/d，30～40 min/次，8周1個療程。

1.3 療效判定

兩組治療效果包括痊愈、顯效和無效。痊愈：患者咳嗽癥狀消失、呼吸阻塞癥狀小，癥狀改善90%以上；顯效：患者的咳嗽癥狀改善，呼吸阻塞好轉(zhuǎn)、癥狀改善60% ～ 90%；無效：患者咳嗽未見好轉(zhuǎn)，呼吸衰竭加重，癥狀改善30%以下?？傆行?（痊愈+顯效）/總數(shù)×100%。對比兩組用力肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率等指標(biāo)差異。

表1 兩組患者用力肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率比較（±s）

表1 兩組患者用力肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率比較（±s）

組別 n 用力肺活量（mL） 用力呼氣容積（mL） 第1 s率研究組 77 1 537.27±521.33 2 495.31±123.53 62.32±16.32對照組 77 1 253.54±433.21 2 038.41±101.25 59.31±12.06 t 15.3834 14.3268 15.3264 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者6 min步行距離、SGRQ得分比較（±s）

表2 兩組患者6 min步行距離、SGRQ得分比較（±s）

SGRQ得分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 77 130.35±41.06 192.37±48.53 60.24±5.24 36.27±5.99對照組 77 135.22±32.67 150.35±35.14 61.09±6.24 50.23±8.27 t 8.2234 16.3257 9.3541 12.3538 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 6 min步行距離

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用力肺活量、用力呼氣容積、第1秒率比較

研究組用力肺活量、用力呼氣容積、第1秒率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者6 min步行距離、SGRQ得分比較

研究組治療前6 min步行距離、SGRQ得分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

慢性阻塞性肺病屬于異質(zhì)性疾病之一，患者在發(fā)病后受到疾病進(jìn)程不同影響，出現(xiàn)肺部功能異常等問題，造成患者呼吸功能異常、肺部呼吸膈肌疲勞等癥狀。異丙托溴銨是由異丙托溴銨與硫酸沙丁胺醇組成的復(fù)方藥物，呈無色的澄清液體，在臨床上主要針對呼吸異?；颊哌M(jìn)行治療。使用異丙托溴銨治療的患者，需給藥3～4次/d，容易出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗、肌肉無力、肌肉痙攣等不良反應(yīng)，甚至患者出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重心理反應(yīng)?；颊咴谟盟幒蟮牟涣挤磻?yīng)較多、用量較大，甚至出現(xiàn)口干、發(fā)生困難等。眼部與消化系統(tǒng)異常較為少見。

噻托溴銨粉霧劑屬于抗膽堿類藥物，在我國臨床上的應(yīng)用相對較少，噻托溴銨粉霧劑的主要作用原理，對改善患者氣道健康有顯著的效果，能夠起到重塑患者氣道的作用[4-6]。尤其對患者6 min步行距離的改善作用顯著，并增加患者呼氣末肺容積等指標(biāo)，與異丙托溴銨相比噻托溴銨粉霧劑的應(yīng)用優(yōu)勢還在于對患者影響相對較小，避免異丙托溴銨使用過程中對患者呼吸道、消化道甚至眼部的不良影響。

本次實(shí)驗(yàn)中，對所選患者分別使用噻托溴銨粉霧劑與異丙托溴銨治療，患者利用噻托溴銨粉霧劑治療下的治療效果顯著提高，6 min步行距離明顯高于使用異丙托溴銨的患者，增加患者運(yùn)動耐力的同時，改善肺活量、用力呼氣容積、第1 秒率等指標(biāo)，并改善SGRQ得分，可見噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的治療效果更加明顯。綜上所述，利用噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。