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    經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮頸病變診斷中的應(yīng)用

    2018-08-27 06:39:58董景云高巖冰唐麗瑋高國利
    大醫(yī)生 2018年6期
    關(guān)鍵詞:方法

    董景云 孫 芳 高巖冰 唐麗瑋 高國利

    (濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科,山東濱州 256600)

    宮頸病變的治療在于及早的確診和干預(yù),目前臨床最常用的檢查方式是陰道鏡檢查和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查[1]。本文選取本院收治的宮頸病變患者作為研究對象,采用對照分析的方法,探討陰道鏡和經(jīng)腹彩色超聲診斷宮頸病變的臨床效果,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年12月至2018年1月本院收治的92例宮頸病變患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組(采用陰道彩色多普勒超聲檢查)和對照組(陰道鏡檢查),各46例。觀察組中年齡24~63歲,平均年齡(39.6±5.3)歲。對照組中年齡25~65歲,平均年齡(38.8±5.6)歲。兩組患者都符合相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn),同意參與研究并簽署知情同意書。排除患干擾研究結(jié)果的疾病患者,排除精神疾病患者。兩組患者的年齡、性別、病程、病情程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    (1)陰道鏡檢查方法

    檢查采用電子陰道鏡進(jìn)行,最好選擇患者的月經(jīng)中期進(jìn)行檢查。囑患者在檢查床上仰臥,排空膀胱。暴露宮頸后,使用棉球擦拭,去除表面分泌物后進(jìn)行觀察,使用3%的冰醋酸棉球進(jìn)行濕敷約1 min左右,進(jìn)一步查看患者的鱗狀上皮和柱狀上皮,著重觀察鱗柱交界區(qū),涂上復(fù)方碘液后在可疑部位取活檢。

    (2)經(jīng)陰道超聲檢查

    要求患者在檢查前72 h避免性生活或其他婦科檢查。檢查時(shí)囑患者在婦科檢查床上仰臥,取截石位,要求膀胱排空。在探頭上涂抹消毒耦合劑,將頻率設(shè)置在8.00 MHz左右,檢查前在探頭上套上消毒過的一次性避孕套,并再次涂抹耦合劑。將探頭緩緩置入陰道,通過轉(zhuǎn)動、推拉等方法手法對子宮、雙側(cè)附件以及宮頸等部位進(jìn)行不同切面、各個(gè)方位的詳細(xì)探查,通過超聲影像判斷患者宮頸的大小和回聲、內(nèi)膜的連續(xù)性和是否增厚、宮頸管和基層的回聲等等[2-3]。

    表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確性比較[例(%)]

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)陰道彩色超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率為93.50%,顯著高于陰道鏡診斷的76.09%(χ2=9.796,P<0.05),見表1。

    3 討論與結(jié)論

    宮頸病變一類婦科常見的疾病,防治關(guān)鍵在于盡早的確診并進(jìn)行治療和干預(yù),從而盡可能地改善預(yù)后。目前臨床對于宮頸病變的診斷主要采用陰道鏡和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷,前者多由于病灶遮擋或是患者的依從性較低等原因,造成診斷準(zhǔn)確性相對較低[4-5]。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷具有視野較好、患者耐受度高等優(yōu)點(diǎn),在診斷過程中,高頻探頭可以緊貼患者的陰道穹隆,因此診斷影像較清晰,可以實(shí)現(xiàn)動態(tài)觀察且畫面較流暢[6]。此外,這種方法可以充分暴露病灶,彌補(bǔ)陰道鏡診斷的暴露不足的缺陷,醫(yī)師在操作時(shí)可以明確患者的病灶數(shù)量、位置和大小,為后續(xù)的針對性治療提供依據(jù)??傮w來看,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的操作性更強(qiáng),可以減少診斷時(shí)間,并提高診斷準(zhǔn)確率,更好地幫助患者改善預(yù)后,整體臨床診斷價(jià)值更高[7-8]。

    由于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查僅適用于陰道正常的非生理期患者,因此對于存在陰道畸形、陰道炎,或者在檢查前72 h有過性生活的患者診斷價(jià)值較低,對于這種患者應(yīng)結(jié)合經(jīng)腹超聲等檢查獲得更準(zhǔn)確的診斷。本研究中,陰道鏡檢查和經(jīng)腹超聲檢查分別由不同的婦科醫(yī)生進(jìn)行,且雙方均不知道對方的檢查結(jié)果??偨Y(jié)兩組患者采用各自方法診斷的結(jié)果,對比病理檢測結(jié)果并計(jì)算各自的診斷準(zhǔn)確率,依此增加研究的準(zhǔn)確性。結(jié)果表明,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于陰道鏡檢查,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值,且前者的診斷結(jié)果與病理活檢結(jié)果類似。

    本研究采用對照研究的方法,證明了經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率更好,且成像效果更高,有助于患者及早的發(fā)現(xiàn)病情,值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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