慢性阻塞性肺疾病患者出院的延續(xù)護(hù)理服務(wù)與效果分析

慢性阻塞性肺疾病具有破壞性特點(diǎn)，是因?yàn)椴煌耆赡婧粑鼩饬魇芟匏耓1]。吸煙在慢性阻塞性肺疾病高危因素中所占比重較大，可嚴(yán)重危害到患者的肺部功能，降低其生活質(zhì)量[2]。為提高其預(yù)后質(zhì)量，確保臨床療效的提升，需要患者禁煙，并在患者出院后進(jìn)行護(hù)理隨訪，糾正其不良生活習(xí)慣[3]。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2017年3月—2018年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者94例作為本次研究對(duì)象。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將其分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有47例。研究組中，男25例，女22例，年齡為44～78歲，平均為（52.3±5.1）歲；病程2～15年，平均為（8.1±2.3）年。常規(guī)組中，男26例，女21例，年齡為44～79歲，平均為（52.5±5.2）歲；病程1～15年，平均為（8.0±2.2）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求；存在吸煙史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；心腦血管疾?。桓文I功能嚴(yán)重障礙；合并哮喘、糖尿病以及肺結(jié)核者。

1.3 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)出院護(hù)理。

研究組在常規(guī)出院護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)[4]，具體為（1）制定方案：在患者出院前1～2 d，全面評(píng)估患者病情，建立病歷檔案。每周通過(guò)電話聯(lián)系或是上門探訪的形式，掌握患者服藥、吸煙情況。（2）病情觀察：患者出院前，告知患者慢性阻塞性肺疾病急性期表現(xiàn)，比如咳痰、呼吸不暢、咳痰等，并告知患者做好防寒保暖工作，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體抗力。（3）院外護(hù)理：向患者重點(diǎn)說(shuō)明按時(shí)按量用藥的重要性，同時(shí)還要堅(jiān)持吸氧，若條件允許，每日吸氧時(shí)間需保持在15 h及以上，吸氧量為2 L。應(yīng)用支氣管舒張劑所致不良反應(yīng)，詳細(xì)告知于患者。（4）戒煙護(hù)理：通過(guò)實(shí)際案例的講解，讓患者明白吸煙對(duì)疾病治療的不利影響，以便于糾正患者吸煙習(xí)慣。為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，要求患者家屬發(fā)揮監(jiān)督作用，并為患者積極營(yíng)造一個(gè)優(yōu)良且無(wú)煙的環(huán)境，準(zhǔn)備一些口香糖或者是低糖的零食。

1.4 觀察指標(biāo)

采用QOL-100量表[5]評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域以及心理領(lǐng)域三個(gè)方面，評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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3 討論

大部分的慢性阻塞性肺疾病都存在吸煙史[6]。吸煙會(huì)降低人體的肺功能，并加重呼吸道癥狀，故而全面禁煙，有利于臨床治療慢性阻塞性肺疾病[7]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病發(fā)作時(shí)患者會(huì)顧慮到病情而暫時(shí)戒煙，但是當(dāng)病情有所緩解后，又會(huì)重新吸煙，而且此類患者不在少數(shù)[8]。如何在患者出院后，積極糾正其吸煙習(xí)慣，是現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作所面臨的重大難題[9]。

延續(xù)護(hù)理服務(wù)即是指將患者在院內(nèi)所享受到的護(hù)理服務(wù)延伸至患者家中，通過(guò)住院期間的病情觀察，與臨床相關(guān)檢查進(jìn)行結(jié)合，為患者制定延續(xù)性護(hù)理服務(wù)計(jì)劃[10]。患者出院后，由專人通過(guò)電話聯(lián)系或是上門探訪等形式，為患者及其家屬進(jìn)行解疑答惑，并指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)鍛煉，囑咐其堅(jiān)持用藥，通過(guò)護(hù)理隨訪，了解患者用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等情況，檢查患者戒煙情況[11]。另外，在延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式下，還可以通過(guò)家屬配合，發(fā)揮其監(jiān)督作用，從側(cè)面規(guī)范患者用藥，促使患者積極鍛煉，讓患者的自我護(hù)理更加高效、更加科學(xué)[12]。本文中，對(duì)患者實(shí)施隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后的心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可知，延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病出院患者具有重大作用，可有效糾正患者吸煙習(xí)慣，改善其肺部功能，提高其生活質(zhì)量。