推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者康復(fù)效果的影響

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外（CVA）是一種急性腦血管疾病，腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦是引起腦組織損傷的一種疾病，該疾病主要可包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，男性發(fā)病率高于較女性，在病情嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致患者死亡。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中已成為我國的第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，具有發(fā)病率高和致死率高的特點，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。為此，對腦卒中患者的采取及時有效的治療措施有著至關(guān)重要的意義，在本文中就從我院選取100例腦卒中患者，探究分析推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年12月我院收治的100例腦卒中患者作為研究對象，將其隨機分成對照組（50例）與觀察組（50例）。觀察組中，男性患者29例、女性患者21例，患者年齡54～77歲、平均年齡為（65.54±11.03）歲；對照組中，男性患者27例、女性患者23例，患者年齡52～72歲、平均年齡為（61.70±9.83）歲；對兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別）進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用到對照組，主要可指將物理療法和作業(yè)療法進行結(jié)合，并將臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表作為參照，而在急性期進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，則主要包括了良肢位的擺放以及關(guān)節(jié)的被動運動等，在恢復(fù)期中則主要可包括起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、移動訓(xùn)練以及肢體主動運動等[2]。

觀察組應(yīng)用推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練和對照組相一致，而在采用推拿對患者進行治療的過程中，首先應(yīng)該對患者采取辨證論治，確定雙側(cè)寸口診脈，準(zhǔn)確判斷脈象的大小，并且根據(jù)患者病情的虛實寒熱以及患者體質(zhì)采取不同的推拿手法[3]。當(dāng)患者雙側(cè)均為實脈且體質(zhì)一般時應(yīng)該以健側(cè)治療為主，推拿手法采用泄法[4]；當(dāng)患者雙側(cè)為虛脈，且體質(zhì)較弱時則應(yīng)該采用推拿手法補法。1日1次，1次30 min，1療程為10次，在休息2天后展開下一個療程，共15個療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)缺損程度采用神經(jīng)功能缺損程度評分量表進行評定，生活質(zhì)量采用簡明健康狀況調(diào)查問卷進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS 20.0，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者NDS評分

相較于對照組，觀察組患者的NDS評分較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.0184，P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者的NDS評分（±s，分）

表1 比較兩組患者的NDS評分（±s，分）

組別 病例數(shù) 治療前 治療6個月后觀察組 50 37.22±10.80 85.90±5.96對照組 50 35.28±7.36 62.04±12.71 t值 - 1.0496 12.0184 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的SF-36生理健康評分

觀察組患者的SF-36生理健康評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=79.4876，P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 比較兩組患者的SF-36生理健康評分（±s，分）

表2 比較兩組患者的SF-36生理健康評分（±s，分）

組別 病例數(shù) 治療前 治療6個月后觀察組 50 26.90±7.36 39.16±0.377對照組 50 26.58±0.99 28.16±0.903 t值 - 0.3046 79.4876 P值 - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中[6]。該病癥的特點主要可表現(xiàn)為發(fā)病率高、致殘率高、病死率高以及復(fù)發(fā)率高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響，而目前該疾病的康復(fù)治療措施主要可分為中藥、針灸、推拿以及康復(fù)訓(xùn)練[7]。

中醫(yī)學(xué)將按摩作為中醫(yī)外治的范疇，其中推拿作為傳統(tǒng)康復(fù)治療手段，在腦卒中的治療過程中越來越受到人們的重視[8]。中醫(yī)學(xué)中，推拿的作用主要可體現(xiàn)為疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、調(diào)整臟腑以及扶正祛邪[9]。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，推拿所體現(xiàn)出的作用則主要可體現(xiàn)為肌肉痙攣的解除、粘連組織的分離、組織修復(fù)的促進、血液循環(huán)的改善以及炎癥介質(zhì)消散的促進，同時可對消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用[10]。具體而言，早期推拿治療的作用可體現(xiàn)為聯(lián)系中樞神經(jīng)環(huán)路，并在刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴、肌肉和皮膚的情況下，通過經(jīng)絡(luò)將信息傳入大腦中，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)殘存的神經(jīng)功能[11]。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，則將心理、環(huán)境以及社會對患者產(chǎn)生的影響予以了足夠的注重，進一步提升了腦卒中的治療效果[12]。

綜上所述，將推拿聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用到腦卒中的治療過程中取得了較好的治療效果，在減緩該病癥對患者神經(jīng)功能造成損傷的同時也提升了患者的生活質(zhì)量。